时俊
- 作品数：5 被引量：44H指数：3
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- 组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道被引量：24
- 2014年
- 目的 探讨组合式输尿管软镜联合钬激光碎石处理上尿路结石的临床价值.方法 2011年10月~2013年5月,治疗上尿路结石57例.中上组肾盏结石24例,下组肾盏结石14例,肾盂结石12例,输尿管上段结石硬镜碎石术中结石或碎片上移至肾盂7例.其中3例肾上盏结石及2例中盏结石为经皮肾镜术后残余结石.合并脊柱侧弯畸形2例.结石直径9~24 mm,平均16 mm.全麻或硬膜外麻醉,截石位.在斑马导丝引导下置入输尿管导引鞘,组合式输尿管软镜沿鞘上行至肾盂、肾盏寻找结石,使用钬激光碎石.术后常规留置F5双J管4~5周,留置导尿管2~7天.术后2~3天常规复查KUB或B超,了解结石粉碎情况及双J管位置.结果 本组57例中,50例（87.7%）顺利寻及结石并一次碎石成功.碎石成功率,中上组肾盏95.8%（23/24）,下组肾盏64.3%（9/14）,肾盂结石91.7%（11/12）,输尿管上段结石上移100%（7/7）.5例经皮肾镜术后残余结石全部碎石成功.手术时间40~120 min,平均75 min.无输尿管穿孔、撕脱、大出血等并发症.术后高热7例,体温38.5~39.6 ℃,经抗感染治疗3~5天体温恢复正常.术后住院时间3~7 d,平均5 d.术后4周复查KUB或B超并拔除双J管,7例残石碎片3~4 mm,均位于肾下盏,予随诊观察.结论 组合式输尿管软镜治疗上尿路结石,具有微创、疗效确实、并发症少的优点,对于输尿管上段结石上移及经皮肾镜取石术后残余结石的处理可作为很好的补充.
- 李明何华万恩明张佳义李洪才时俊李顺许超
- 关键词：钬激光上尿路结石
- 经皮肾镜取石致脓毒症休克1例报告被引量：1
- 2013年
- 经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）具有损伤小、微创，能够高效处理大体积、多发肾脏结石的优势，已成为复杂性肾结石的首选方案。然而PCNL相关脓毒症休克起病极其凶险，病死率高。2010年7月本院救治1例，报告如下。
- 李明何华万恩明张佳义李洪才时俊
- 关键词：经皮肾镜取石脓毒症休克诊治
- 组合式输尿管软镜和经皮肾镜治疗<2cm肾和输尿管上段结石的疗效比较被引量：13
- 2013年
- 目的:比较组合式输尿管软镜(PolyScope)和经皮肾镜(PCNL)治疗<2cm肾和输尿管上段结石的疗效。方法:分别采用输尿管软镜和经皮肾镜取石术治疗<2cm的肾和输尿管上段结石患者26例和47例,统计比较两种方法的手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用及一次碎石成功率。结果:输尿管软镜组和经皮肾镜组的手术时间分别为(70.2±14.7)min和(49.2±11.9)min,术后住院时间分别为(3.7±1.1)d和(6.5±2.1)d,住院费用分别为(21 318±1 171)元和(13 474±1 428)元,差异均有统计学意义(P<0.01)。经皮肾镜组有7例出现感染、出血等不同程度并发症,输尿管软镜组无明显并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。输尿管软镜组一次碎石成功率为80.8%,经皮肾镜组为95.7%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。但对于下盏结石,前者一次碎石成功率仅44.4%,后者达88.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合式输尿管软镜治疗<2cm肾和输尿管上段结石,在并发症、住院时间上依然具有优势,但在处理肾下盏结石时,一次碎石成功率不如经皮肾镜。建议在术前对病例进行选择,肾下盏漏斗肾盂角过小的下盏结石不宜选择输尿管软镜治疗。
- 何华李明万恩明张佳义李洪才时俊李顺许超
- 关键词：经皮肾镜取石术肾结石输尿管上段结石
- 腹腔镜下全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌10例疗效分析被引量：5
- 2015年
- 目的观察腹腔镜下全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的效果。方法采用腹腔镜技术对10例浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术，并进行适当的尿流改道，观察疗效。结果所有手术均获得成功，无中转开腹。手术时间平均365min，术中出血量平均230mL，术后肠功能恢复时间3—10d，中位时间3d。所有原位回肠膀胱者通过训练，均能在腹压协助下正常排尿，每次尿量150-300mL，1例有夜间遗尿，术后1年明显缓解。所有病例无漏尿及吻合口狭窄等并发症，术后3个月复查B超均无肾积水表现，无慢性尿潴留表现。复查血生化指标均基本正常。1例患者术后2个月出现持续腹水腹胀，手术证实胃肠道及腹腔广泛转移，病理为印戒细胞癌，术后3个月死亡。1例患者术后18个月死于肿瘤复发转移。其余病例术后随访1-4年，无肿瘤复发。结论腹腔镜下全膀胱切除术具有损伤小、出血少、恢复快的优点，是治疗浸润性膀胱癌的一种理想方式。
- 何华李明时俊许超邱龙龙吕彬贾我真
- 关键词：浸润性膀胱癌腹腔镜全膀胱切除术
- 男性尿道恶性黑色素瘤致尿道狭窄一例报告被引量：1
- 2013年
- 患者，男，56岁。排尿困难1个月、滴沥状排尿2d于2012年5月12日人院。既往龟头有黑色素斑块20余年。查体：胸、腹未见异常，双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。外生殖器无畸形，龟头表面见黑色片状斑块，融合状，略高出皮肤表面，无溃烂，
- 李明何华张佳义时俊袁平
- 关键词：尿道恶性黑色素瘤尿道狭窄肿大淋巴结外生殖器
