张大华
- 作品数：4 被引量：34H指数：3
- 供职机构：西安交通大学医学院第二附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 分化型甲状腺癌手术方式选择及复发因素探讨被引量：3
- 2007年
- 目的探讨分化型甲状腺癌外科手术的方式及影响其复发的因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的149例分化型甲状腺癌,研究其治疗方法并进行随访,根据不同病理类型、临床分期及手术方式分组,计算复发率及生存率,观察影响预后的因素。结果行患侧腺叶切除加峡部切除29例,患侧腺叶切除加峡部切除加颈清扫40例,患侧腺叶、峡部加对侧腺叶次全切除16例,患侧腺叶、峡部加对侧腺叶次全切除加颈部淋巴结清扫46例,甲状腺全切加颈清扫13例,姑息性切除5例。1年、3年、5年和10年生存率分别为100%、95.9%、92.6%和87.2%。获得随访的98例中,除6例姑息性切除病例外,其余92例中癌肿复发16例(17.4%),其中颈淋巴结复发12例,甲状腺复发4例,合并远处转移2例。统计学分析显示,癌肿复发与性别、手术方式无相关性(P>0.05),但与年龄、临床分期、辅助治疗密切相关(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌手术应根据病理类型、临床分期行患侧叶、峡部切除加对侧叶次全切,或全甲状腺切除术。有颈淋巴结转移者应行颈清扫术。其预后与年龄、临床分期、术后是否放疗、是否长期服用甲状腺素密切相关。
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- 关键词：甲状腺肿瘤手术复发影响因素
- 前列地尔预防断流术后门静脉血栓形成的临床观察被引量：9
- 2008年
- 目的探讨前列地尔预防断流术后门静脉系血栓形成的疗效。方法选择2004年7月至2005年8月以肝硬化，门静脉高压症接受断流术治疗的76例患者，随机分为两组。治疗组40例，术后第3天始静脉滴注丹参注射液和前列地尔2周。对照组36例，术后第3天静脉滴注丹参，口服肠溶阿司匹林。定期观察PLT、PT、肝功能、门静脉血栓形成及腹水情况。结果术后治疗组与对照组比较，门静脉系血栓形成发生率差异有统计学意义（P〈0．05）；肝功能恢复差异有统计学意义（P〈0．05）。但血小板恢复差异无统计学意义（P〉0．05）；凝血时间未见明显延长，均无出血倾向。结论前列地尔在断流术后早期应用能有效、安全预防门静脉系血栓形成、改善肝功能和降低腹水发生率。
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- 关键词：前列地尔脾切除术门静脉血栓形成
- 以奥沙利铂为主介入治疗结直肠癌肝转移的效果被引量：12
- 2007年
- 目的:探讨以奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗对结直肠癌多发肝转移患者的治疗效果.方法:经肝动脉灌注化疗的结直肠癌多发肝转移患者26例为治疗组,共行肝动脉灌注及栓塞治疗58次,药物包括奥沙利铂130mg/m2,亚叶酸钙200mg/m2,5-FU750mg/m2.同期进行改良FOLFOX4方案全身化疗结直肠癌肝转移患者20例为对照组,观察治疗前后患者近期疗效、全身情况变化情况以及化疗后毒性反应.结果:治疗组近期疗效为57.7%,好于对照组的40.0%(P<0.05);治疗组Karmofsky评分提高率高于治疗前(P<0.05).对照组低于治疗前(P<0.05);治疗组毒副作用如恶心呕吐较对照组轻(P<0.05).结论:与FOLFOX4方案相比,以奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗能提高结直肠癌多发肝转移患者的近期疗效.
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- 关键词：肝转移瘤肝动脉灌注化疗
- 隧道式贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症307例疗效分析被引量：10
- 2008年
- 目的评价隧道式贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症尤其是上消化道出血的近、远期疗效。方法回顾性分析西安交通大学医学院第二附属医院普通外科1995年9月至2005年12月收治的307例门静脉高压症病人的临床资料。所有病人均行隧道式贲门周围血管离断术,随访观察该术式的近、远期疗效。结果术后止血率为97.69%,围手术期病死率为4.23%,主要死因有上消化道出血、腹腔内出血、肝衰、肝肾综合征。共有63例(20.63%)病人出现近期并发症。随访病例248例,平均随访时间(50±6)个月。术后5年再出血发生率为3.41%,10年再出血发生率为11.93%。结论该术式治疗门静脉高压症尤其是上消化道出血近、远期疗效可靠,严重并发症少。
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- 关键词：肝硬化门静脉高压症断流术
