- 低剂量氯胺酮通过小胶质细胞NF-κB/iNOS通路减轻小鼠颅脑创伤后的微循环障碍
- 2024年
- 目的:探讨低剂量氯胺酮对颅脑创伤(TBI)小鼠神经炎症和微循环的影响。方法:采用随机数字表法将60只成年雄性C57BL/6小鼠分成假手术组、TBI组、假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组,每组15只;后2组小鼠采用控制性皮质撞击法(CCI)建立开放性TBI模型。假手术+氯胺酮组和TBI+氯胺酮组于造模后30 min腹腔注射氯胺酮30 mg/kg,1次/d,连续3 d。假手术组和TBI组分别于相同时间点经腹腔注射等量生理盐水。每组取6只小鼠分别于造模前、造模后即刻、造模后30 min、造模后1 d及造模后3 d利用激光散斑对比血流成像(LSCI)技术测量脑皮层血流量。另取6只小鼠于造模后第3天经心脏灌注取材行免疫组织化学染色和免疫荧光双标染色,检测小胶质细胞标志物离子钙接头蛋白抗体-1(Iba-1)及核因子(NF)-κB p65核转位情况。剩余每组3只小鼠于造模后第3天处死后制成组织原浆,通过Western blotting实验检测皮质脑组织NF-κB p65、p-NF-κB p65、p-IκB及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白水平,通过ELISA法检测皮层脑组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、iNOS、氧自由基(ROS)、氮自由基(RNS)表达水平。结果:LSCI检测结果显示,造模后3 d,与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠脑局部微循环相对血流量明显增加,差异有统计学意义( P<0.05)。免疫组织化学染色结果显示,与假手术组及假手术+氯胺酮组比较,TBI组、TBI+氯胺酮组小鼠脑皮质区域内Iba-1阳性细胞数明显增加,差异有统计学意义( P<0.05);与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠Iba-1阳性细胞数明显下降,差异有统计学意义( P<0.05)。ELISA法检测结果显示,与假手术组及假手术+氯胺酮组比较,TBI组、TBI+氯胺酮组小鼠损伤皮质脑组织中炎性因子TNF-α、IL-1β和IL-6、iNOS及自由基ROS和RNS表达水平均明显升高,差异有统计学意义( P<0.05);与TBI组比较,TBI+氯胺酮组小鼠�
- 张国栋何锋李远超赵岗张家旗郭锋杰程振国
- 关键词：颅脑创伤氯胺酮小胶质细胞微循环神经炎症
- 七氟醚对大鼠创伤性颅脑损伤时小胶质细胞极化的影响被引量：1
- 2019年
- 目的评价七氟醚麻醉对大鼠创伤性颅脑损伤(TBI)时小胶质细胞极化的影响。方法健康成年雄性SD大鼠72只,体重230~250 g,采用随机数字表法分为3组(n=24):假手术组(Sham组)、TBI组和TBI+七氟醚麻醉组(TBI+Sevo组)。TBI组和TBI+Sevo组采用Feeney法制备大鼠TBI模型,30 min后TBI+Sevo组吸入2.4%七氟醚1 h,1次/d,连续3 d,Sham组和TBI组吸入纯氧。分别于造模后1、3、7和14 d时,随机取6只大鼠,行改良神经功能评分(mNSS);取尾静脉血标本,采用ELISA检测血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度;然后处死大鼠取脑挫裂伤灶边缘皮质组织,采用TUNEL法测定细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率,分别采用免疫荧光法和Western blot法检测小胶质细胞标志物Iba-1、M1型小胶质细胞标志物CD86和M2型小胶质细胞标志物CD206表达。结果与Sham组比较,TBI组和TBI+Sevo组mNSS、皮质组织细胞凋亡率、Iba-1、CD86和CD206表达水平、血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度升高(P<0.05);与TBI组比较,TBI+Sevo组mNSS、皮质组织细胞凋亡率、Iba-1和CD86表达水平、血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度降低,CD206表达上调(P<0.05)。结论七氟醚麻醉减轻大鼠TBI的机制可能与促进小胶质细胞极化,抑制全身炎症反应有关。
- 张国栋孙来广张家旗李远超程振国
- 关键词：颅脑损伤小神经胶质细胞细胞极化
- 改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤37例效果观察被引量：4
- 2018年
- 目的探讨改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤的效果。方法将74例重度颅脑损伤患者按照不同治疗方案分为2组,各37例。在对症支持治疗的基础上,对照组行常规去大骨瓣减压术,观察组行改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗。结果观察组并发症发生率为43. 24%(16/37),较对照组的70. 27%(26/37)低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论改良去大骨瓣减压术联合高压氧治疗重度颅脑损伤,可有效降低术后并发症发生率,显著改善患者预后。
- 张国栋程振国
- 关键词：重度颅脑损伤高压氧
- 颅内软骨黏液样纤维瘤2例被引量：1
- 2014年
- 通过分析2例已确诊的颅内软骨黏液样纤维瘤患者的病史特点、CT/磁共振成像(MRI)影像学特征、治疗方法、术后病理特点以及随访情况,观察并总结此类疾病的规范性治疗方法,为临床诊治提供参考。
- 王阳张国栋
- 关键词：颅内
- 血栓弹力图在口服阿司匹林的高血压脑出血患者治疗方式选择中的意义被引量：10
- 2019年
- 目的探讨血栓弹力图(TEG)在口服阿司匹林的高血压脑出血患者治疗方式选择中的意义。方法选取201409—201709有手术指征且发病近期有口服阿司匹林药物史的高血压脑出血患者176例为试验组,入院后均行TEG检测花生四烯酸途径诱导的阿司匹林对血小板的抑制率,根据检测结果分为抑制率<75%组与抑制率≥75%组。<75%组患者尽可能选择手术治疗,≥75%组患者根据病情尽可能先选择保守治疗,若发生脑疝或颅高压危象而行急诊手术。再选取201109—201409有手术指征且发病近期有口服阿司匹林史的高血压脑出血患者138例为对照组,比较2组病死率、术中出血量、手术时间、术后再出血率及术后2个月GOS评分。结果试验组病死率、术中出血量、手术时间、术后再出血率均低于对照组,术后2个月GOS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用TEG测定阿司匹林对血小板的抑制率可为口服阿司匹林的高血压脑出血患者选择治疗方案提供依据。
- 张国栋程振国
- 关键词：高血压脑出血血栓弹力图阿司匹林手术治疗
- 神经内镜下“一侧半”经鼻-蝶窦入路切除术对高龄垂体瘤患者的疗效及术后复发的危险因素被引量：17
- 2021年
- 目的探讨神经内镜下"一侧半"经鼻-蝶窦入路切除术治疗高龄垂体瘤的效果,观察其对患者恢复情况、视觉功能和血清皮质醇(COR)、肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响,同时对术后复发的危险因素进行分析。方法采用前瞻性试验研究方法,选取62例高龄垂体瘤患者作为研究对象,对照组行经口鼻下鼻中隔垂体瘤切除术治疗(n=31),观察组行神经内镜下"一侧半"经鼻-蝶窦入路切除术治疗(n=31)。比较两组手术指标、治疗效果、复发情况及治疗前后应激水平、视觉功能、垂体功能相关指标变化情况。根据复发情况分为复发组和未复发组,应用单因素和多因素Logistic回归分析对术后复发的影响因素进行分析。结果(1)观察组手术时间、住院时间、术中出血量均明显少于对照组,观察组血管紧张素(Ang)Ⅱ、血管紧张素原酶(R)、去甲肾上腺素(NE)水平均明显低于对照组(均P<0.001)。(2)观察组治疗总有效率(93.55%)明显高于对照组(74.19%,P<0.05),观察组肿瘤残留率、术后1年复发率和手术并发症发生率均明显低于对照组,观察组肿瘤体积缩小率和激素水平降低均明显高于对照组(均P<0.05)。(3)两组患者术后第2天COR较术前明显升高,ACTH明显降低,对照组术后第30天COR明显高于术前,ACTH明显低于术前,且观察组术后COR明显低于对照组,ACTH明显高于对照组(均P<0.05);两组患者术后30 d的VFI、MD均高于术前,而PSD低于术前,且观察组术后30 d的VFI、MD均高于对照组,PSD低于对照组(均P<0.05)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、手术全切、肿瘤侵袭性、术后并发症是术后复发的独立影响因素。结论神经内镜下"一侧半"经鼻-蝶窦入路切除术治疗老年垂体瘤,对病灶的掌控能力更好,可提高肿瘤全切除率,有助于降低应激反应,改善视觉功能和垂体功能,减少并发症的发生。
- 张国栋赵岗师鹏强张家旗程振国
- 关键词：垂体瘤神经内镜鼻蝶入路
- 腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响被引量：4
- 2022年
- 目的探究腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法回顾性选取本院收治的78例老年局部进展期结肠癌患者作为研究对象,依据手术方法将其分为腹腔镜结肠癌根治术组(观察组)与开腹结肠癌根治术组(对照组),各39例。比较两组患者的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后胃肠道功能恢复时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组的CD4^(+)、CD8^(+)均低于手术前,但观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的生存率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术治疗老年局部进展期结肠癌的效果更好,对患者免疫功能影响更小。
- 邵福喜张国栋
- 关键词：腹腔镜结肠癌根治术免疫功能
- 老年人丙戊酸钠联合苯巴比妥抗癫痫剂量研究
- 目的探讨老年人应用丙戊酸钠联合苯巴比妥抗癫痫的剂量。方法回顾性分析56例应用丙戊酸钠并联合苯巴比妥治疗老年性癫痫病人资料,患者发生癫痫后均给予苯巴比妥0.1q8h肌肉注射应用2日,同时从小剂量开始应用丙戊酸钠至完全控制症...
- 张国栋程振国
- 老年脑出血患者血清白细胞介素-33水平与病情严重度及预后的关系被引量：2
- 2022年
- 目的探究老年脑出血患者血清白细胞介素(IL)-33水平与病情严重度及预后的关系。方法选取144例老年脑出血患者,使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)定量评估患者脑出血的严重程度。利用酶联免疫吸附试验检测患者入院时血清IL-33水平。结果1 w及6个月存活患者入院时血清IL-33水平显著低于死亡患者,且发病后6个月预后良好组入院时IL-33水平显著高于预后不良组(P=0.001)。入院血清IL-33水平与患者NIHSS评分和CT测量的血肿体积呈显著负相关(P<0.001)。在校正了患者年龄、性别、入院NIHSS评分及血肿体积后,入院时血清IL-33仍与患者1 w死亡率(OR=1.98,95%CI 1.11~3.02,P=0.012)、6个月死亡率(OR=2.23,95%CI 1.33~3.76,P=0.004)及6个月预后不良(OR=2.01,95%CI 1.03~3.18,P=0.008)相关。血清IL-33可鉴别患者血肿是否增大、是否发生早期功能恶化、是否1 w内死亡、是否6个月死亡及6个月时患者预后是否良好。结论老年脑出血患者血清IL-33水平与病情严重程度呈负相关关系,检测血清IL-33有助于评估患者6个月的功能预后。
- 王运刚程振国张国栋
- 关键词：脑出血白细胞介素-33
- 半椎板和全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤68例临床观察被引量：3
- 2018年
- 目的探讨半椎板全椎板入路显微手术治疗椎管内肿瘤的方法与效果。方法选择某院神经外科于2015年1月至2017年1月收治的68例椎管内肿瘤患者,随机将其分成两组,每组34例。对照组患者给予全椎板手术治疗,观察组患者给予半椎板手术治疗。比较两组患者手术相关指标(手术时间、术中出血量、肿瘤完全切除率和术后住院时间,脊柱稳定性),近期疗效以及术后并发症情况。结果治疗后,观察组患者的手术时间(2.2±0.51)h,术后住院时间(11.3±2.7)d,术中出血量(159.3±57.1)mL,脊柱稳定率100.0%;对照组患者的手术时间(3.1±0.37)h,术后住院时间(19.6±3.1)d,术中出血量(433.7±93.2)mL,脊柱稳定率88.2%;两组以上数据比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者肿瘤完全切除率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为11.8%,对照组并发症发生率为32.4%。观察组患者手术相关并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对椎管内肿瘤患者给予半椎板入路手术治疗,可以获得比较理想的临床疗效,手术创伤较小,安全系数较高,脊柱稳定性好,术后并发症较少,有效改善患者的生活质量。
- 张国栋
- 关键词：半椎板入路椎管内肿瘤
