张俊文
- 作品数：59 被引量：107H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目上海市科学技术委员会资助项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 一种简单易复制的A型主动脉夹层根部处理方式
- 2021年
- 目的总结使用主动脉根部全间断褥式缝合联合内引流技术治疗A型主动脉夹层的早中期结果。方法回顾2018年6月至2020年12月我科行A型主动脉夹层手术患者46例。根据主动脉根部处理方式分为三组:根部间断缝合组18例,根部置换组(Bentall和Cabrol术组)17例,根部连续缝合组11例。对比三组间术前资料、围术期及随访结果。结果全组男性32例(69.6%),年龄(57.2±11.9)岁,发病24 h内急诊手术29例(63%)。三组之间性别、年龄无明显差异,手术时机、术前心功能无差异,主动脉根部替换组术前窦部直径显著高于其他两组[置换组(44.2±8.3)mm,间断组(35.9±3.2)mm,连续组(35.9±4.0)mm,P<0.01],主动脉瓣反流程度也更严重。35例患者全弓置换,8例行半弓置换,3例未行弓部手术。主动脉阻断时间(121.5±23.7)min,体外循环时间(262.2±78.8)min,根部置换组时间较长。存活39例(84.8%),三组之间死亡率、术后ICU停留天数、输血量、术后住院时间无显著差异。随访3月~3年,无轻度以上主动脉瓣反流,心功能良好;随访CTA结果良好。结论主动脉根部间断缝合联合内引流的方法操作简单、可复制性强,近期手术效果与其他方法相当,可作为现有手术方法的一种补充。
- 朱家全张俊文鲍春荣黄健兵丁芳宝梅举
- 关键词：A型主动脉夹层手术
- 自制带单瓣管道重建右心室-肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病被引量：1
- 2020年
- 目的总结自制带单瓣管道重建右心室-肺动脉连接治疗复杂先天性心脏病的经验,探讨术中操作要点,评估该疗法的近中期结果。方法回顾性分析我科2006年1月至2018年6月利用自制带单瓣管道外科治疗的65例复杂先天性心脏病患者的临床资料。其中男42例、女23例,年龄5~23(9.9±4.2)岁,体重15~65(26.2±9.9)kg。根据所使用带单瓣管道将患者分为两组:带单瓣人工血管组19例,带单瓣牛心包管组46例。其中室间隔缺损(VSD)合并肺动脉闭锁(PA)48例,矫正性大动脉转位合并肺动脉狭窄10例,法洛四联症合并单支冠状动脉畸形5例,右室双出口合并肺动脉狭窄及单支冠状动脉畸形2例。结果术后早期死亡2例,均为VSD/PA行人工血管外管道根治患者。术中测右室流出道压差:人工血管组13~37(25.2±4.9)mm Hg,牛心包管组5~23(10.5±3.3)mm Hg。出院时心脏彩超显示外管道内无明显反流。术后失访1例,随访时间8个月至13年。随访期间,三尖瓣中度反流5例,管道内中度反流32例,右室流出道重度梗阻7例,中度梗阻11例,轻度梗阻25例。无中晚期死亡。心功能分级(NYHA)Ⅰ~Ⅱ级,活动耐量良好。结论自制带单瓣外管道重建右心室-肺动脉连接临床效果良好,牛心包管道术中流出道压差小于人工血管,我们更推荐牛心包管用于低龄、低体重患者。
- 黄健兵梅举张俊文朱家全张韫佼张丽丁芳宝
- 关键词：复杂先天性心脏病单瓣
- 右胸微创切口与胸骨正中切口二尖瓣手术同期双极钳消融房颤的对比研究
- 姜兆磊梅举马南丁芳宝黄健兵汤敏刘浩张俊文
- 缩窄性心包炎的诊断和手术治疗被引量：6
- 2018年
- 目的总结我院近年来缩窄性心包炎的治疗经验，重点探讨心包增厚不明显患者的诊治。方法回顾性分析我科2005—2018年11例行心包剥脱手术的缩窄性心包炎病例。总结患者症状、心电图、胸部CT和超声心动图表现，并介绍近年来采用的针对缩窄性心包炎的超声心动图、心导管和磁共振检查经验。结果本组患者中位年龄35岁，术前结合CT和超声心动图提示心包增厚10例，但有1例心包增厚不明显。该病例超声心动图发现室间隔抖动、室间隔运动随呼吸改变、二尖瓣过瓣血流、瓣环运动改变；心导管检查发现静脉压增高，有心室压力呈“平方根”波形；心脏磁共振提示有心室管样结构，伴左右心室舒张末容积指数下降；该患者接受了心包剥脱术，术中确诊。全组无死亡及围术期严重并发症，术后中心静脉压显著下降；呼吸机使用11．5h，ICU停留3．2d，术后住院12d，随访无复发、死亡。结论少数缩窄性心包炎患者心包增厚可能不明显，需行针对性的超声心动图、心导管和磁共振检查。慢性缩窄性心包炎的手术治疗效果良好。
- 朱家全曾文辉张俊文黄健兵鲍春荣丁芳宝梅举
- 关键词：缩窄性心包炎心包剥脱术舒张性心力衰竭
- 改良人工腱索技术在右胸微创切口二尖瓣成形术中的应用及效果评价被引量：8
- 2017年
- 目的 探讨改良人工腱索技术在右胸微创切口二尖瓣成形术中的应用技巧,并评价其治疗效果.方法 2009年6月至2015年1月,经右胸微创切口应用改良人工腱索技术修复二尖瓣前叶或（和）后叶脱垂引起的重度二尖瓣关闭不全58例,术中在脱垂瓣叶对应的乳头肌上将不带垫片的ePTFE缝线作“U”型缝合,两头的针线则均在距缘3～5 mm处缝合于脱垂瓣叶的游离缘,先将每根线在脱垂的瓣缘缝2针,在置入“C”型二尖瓣成形环后,通过左心室的反复注水试验,调整人工腱索的长度至最佳位置,直至完全纠正瓣叶脱垂和二尖瓣返流,最后每根针线再在瓣缘缝1针,打结固定.术中常规应用经食管超声（TEE）评价成形效果.结果 全部患者均成功接受二尖瓣成形术,每例患者平均植入1～3（2.1±0.7）根ePTFE人工腱索.术中平均体外循环时间72～123（85.7±9.5） min,平均主动脉阻断时间48～95（61.9±9.3）min.二尖瓣成形术后,术中TEE显示二尖瓣无返流或微量返流47例,轻度返流11例.出院时,复查经胸超声心动图显示二尖瓣无返流或微量返流41例,轻度返流15例,轻中度返流2例.术后随访6～73（29.4±18.9）个月,无远期死亡;无返流或微量返流36例,轻度返流18例,中度返流2例,重度返流2例.术后1年、3年、5年时,中度以上二尖瓣关闭不全免除率为（96.6±2.4）％、（93.9±3.5）％和（90.1±5.0）％.结论 改良人工腱索技术可安全、有效地应用于右胸微创切口二尖瓣成形术中,操作简单易行,人工腱索的调整、固定方便,早、中期效果满意.术中根据二尖瓣的病变情况选用个体化的成形方法、适当的腱索数量、准确的腱索缝合部位及适宜的腱索长度是治疗成功的关键.
- 姜兆磊梅举汤敏马南刘浩鲍春荣丁芳宝张俊文
- 关键词：二尖瓣关闭不全人工腱索
- 微创右胸切口与常规胸骨正中切口二尖瓣手术同期修复三尖瓣病变的病例对照研究被引量：3
- 2015年
- 目的比较微创右胸切口与常规胸骨正中切口施行二尖瓣手术时同期修复三尖瓣的安全性及其疗效。方法回顾性分析2006年6月至2013年6月新华医院行二尖瓣手术同期修复三尖瓣病变475例的临床资料。按手术方式将患者分为两组:微创手术组,116例,行微创右胸切口;常规手术组,359例,行常规胸骨正中切口。其中男178例、女297例,年龄38~73岁。结果术中经食管超声动心动图(TEE)结果提示,二尖瓣无反流426例,轻度反流49例;三尖瓣无反流282例,轻度反流193例。出院前经胸超声心动图(TTE)提示,二尖瓣无反流429例,轻度反流38例,轻中度反流5例;三尖瓣无反流315例,轻度反流150例,轻中度反流7例,均无瓣周漏或瓣膜狭窄,两组均无明显差异。结论对于二、三尖瓣联合瓣膜病变,微创手术可达到与常规手术相同的治疗效果,且具有良好的美容效果。
- 姜兆磊梅举丁芳宝马南张俊文刘浩何毅尹航
- 关键词：微创手术二尖瓣手术
- 儿童主动脉瓣手术单中心15年经验总结
- 2022年
- 目的 总结我院近15年儿童主动脉瓣手术经验。方法 回顾性分析2007年至2022年上海交通大学医学院附属新华医院收治的16岁以内所有包含主动脉瓣手术的患儿55例,总结疾病特点,整理手术资料,并分析预后。结果 本组男性39例,女性16例。平均年龄(10.8±4.5)岁。主动脉瓣病因包括36例原发性病变,4例感染性心内膜炎,9例心脏术后相关,3例合并先心病,3例风湿性心脏病。本组病例置换主动脉机械瓣44例,其中7例患者行根部加宽;修复11例(交界切开6例,交界悬吊1例,瓣叶穿孔修补3例,瓣叶置换1例)。全组主动脉阻断时间(79.4±43.2)min,体外循环时间(128.2±59.6)min。围术期死亡1例(1.8%),死亡原因循环衰竭。随访0.2~15.0年,修复患者中2例于4年、5年后接受了主动脉瓣置换。全组随访中2例死亡,Kaplan-Meier曲线分析提示5年生存率92.5%。存活患者心功能良好。结论 主动脉机械瓣置换可在儿童中安全开展,合适病例选择主动脉瓣成形疗效良好,能延缓再手术时机。
- 朱家全刘思明曾文辉张俊文黄健兵鲍春荣丁芳宝梅举
- 关键词：先天性心脏病儿童主动脉瓣置换
- 腔静脉内阻断技术在微创三尖瓣再次手术中的应用
- 目的总结采用带球囊插管行腔静脉内阻断技术在再次孤立性三尖瓣微创手术中的应用经验。方法2002年至2012年,运用腔静脉内阻断技术在体外循环心脏不停跳下实施再次三尖瓣微创手术治疗心脏术后远期孤立性三尖瓣重度关闭不全46例。...
- 姜兆磊张俊文梅举丁芳宝徐方杰鲍春荣汤敏马南黄健兵刘浩
- 同种主动脉重建肺动脉术后远期肺动脉再狭窄的手术治疗
- 鲍春荣梅举丁芳宝张韫佼张俊文朱家全马南沈赛娥
- MIDCAB术治疗心肌桥与非心肌桥性LAD病变的临床效果分析
- 目的 报告微创直视下冠状动脉旁路移植术(MIDCAB)治疗心肌桥与非心肌桥性LAD病变的临床效果的比较,以及MIDCAB术中左乳内动脉(LIMA)—左前降支(LAD)旁路移植术中期通畅率.
- 梅举汤敏鲍春荣张俊文丁芳宝刘浩
