卢静
- 作品数：78 被引量：269H指数：9
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目美国中华医学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生理学经济管理轻工技术与工程更多>>
- 国家医保药品谈判对住院费用及医保支付的影响被引量：1
- 2023年
- [目的]分析国家医保药品谈判政策对四川省某三甲医院患者住院费用、费用结构及医保支付方式改革的影响,为医保、卫生行政部门、医疗机构及卫生监管机构的管理决策提供参考依据。[方法]基于四川省某三甲医院2014-2021年住院患者结算数据,采用描述性统计分析、单因素分析、多因素分析等方法分析医保药品谈判对患者住院费用和医保支付方式改革的影响。[结果]政策实施前(2014-2017年)住院患者74.9万人次(年均18.725万人次),年均增长率为5.4%,年次均住院费用为21,221.49元,药占比为24.1%;政策实施后(2018-2021年)住院患者89.1万人次(年均22.275万人次),年均增长率为2.47%,年次均住院费用为24,481.11元,药占比为18.2%。政策实施后除中西医结合科和肿瘤科平均住院费用有所下降外,其他科室年次均住院费用均呈上升趋势。按病组分值付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为8127.87元、14,077.25元和20,814.68元,次均支付盈亏金额分别为727.21元、697.98元和602.5元;DRG点数付费的患者未使用、使用1种、使用2种及以上国谈高价药品的年次均住院费用分别为7507.7元、13,195.17元和20,007.9元,次均支付盈亏金额分别为2055.64元、1517.51元和-727.27元。[结论]政策实施后住院患者人次稳步增加,患者住院费用持续快速增长,各医疗科室受影响的情况有较大差异,患者使用国谈高价药品的数量影响住院费用和医保支付方式改革。
- 崔欢欢李天俊杨华冯海欢卢静孙麟
- 关键词：住院费用
- 3家医院围手术期抗菌药物应用的调查分析被引量：18
- 2008年
- 目的:统计分析目前在围手术期抗菌药物的使用状况,提供合理应用抗菌药物的参数。方法:对2004年12月-2005年12月某市3家医院562例围手术期病历进行回顾性研究。结果:联合用药的比例占总病历数的53.38%,患者使用抗菌药物用于预防术后感染的时间超过抗菌药物临床应用指导原则规定的比例占92.2%。此外有8.01%的患者在手术过程中应用去甲万古霉素、庆大霉素等冲洗伤口以预防感染。结论:围手术期抗菌药物的使用存在着不合理的现象,应当加强抗菌药物应用的管理。
- 卢静管玫唐尧王芳芳
- 关键词：围手术期抗菌药物合理用药
- 某三级医院住院医保药品拒付现状分析和管理被引量：1
- 2022年
- 目的了解某三级医院住院医疗保险药品拒付情况,对比医保支付政策和用药合理依据差异,提出合理用药和医保药品拒付管控措施和建议。方法收集某三级医院2020年1月—2021年9月住院医保药品拒付明细数据,以《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》限定支付范围、药品说明书的适应证范围和国内相关指南为依据,结合具体病例,采用SQL server、Excel描述性统计分析拒付原因。结果复审后住院医保药品拒付比例平均为0.3%,违反医保限定适应证范围是最主要的拒付类型。拒付金额排名靠前的品种包括全身用抗感染药物(35.95%)、血液和造血器官药(15.68%)、消化道和代谢方面的药物(12.79%),拒付金额前10名药品中,9个药品医保限定支付范围小于说明书适应证。结论医院应针对重点品种建立“三医联动“的合理用药监管模式,分别建立用药合理性和报销合规性规则,在保证合理用药的基础上,降低药品的医保拒付率。
- 滕世伟李天俊杨华卢静孙麟
- 关键词：合理用药
- 医保药品目录调整和集采政策影响下2型糖尿病患者门诊费用及自付费用变化分析被引量：4
- 2022年
- 目的分析医保药品目录调整及药品集采政策影响下,2型糖尿病患者门诊医疗费用及自付费用变化情况。方法调取2017—2020年成都市某三甲医院门诊2型糖尿病患者基本特征、医疗费用、医保报销明细数据,运用描述性统计方法分析以上费用变化情况,采用Kruskal-Wallis秩和检验分析费用差异,采用多重线性回归模型估计医疗费用与自付费用的影响因素。结果不同特征患者医疗费用及自付费用不同,有并发症者,总费用、全自付费用、实际自付费用分别增加了1.391个单位、1.183个单位、1.052个单位(P<0.001),伴随肥胖者,总费用、实际自付费用分别增加1.112个单位、1.060个单位(P<0.001)。2017年9月医保药品目录调整后并发症用药、口服降糖药、调脂药费用分别增长了20.82%,6.66%,5.47%,该阶段总费用增长了1.051个单位、实际自付费用下降了0.936个单位(P<0.001)。2019年4月集采政策执行后,调脂药、降压药费用分别降低了64.1%,54.8%,患者总费用、全自付费用分别较上一阶段降低了0.011个单位、1.768个单位(P<0.001)。2019年11月谈判药品纳入医保药品目录后,胰岛素费用增长了17.41%,总费用较前一阶段增长了0.021个单位、全自付费用下降了0.160个单位、实际自付费用增长了1.913个单位(P<0.001)。结论2型糖尿病伴并发症及伴随肥胖的患者需要更多关注。医保药品目录调整需优先将疗效好并具备经济效益的药品纳入医保支付,同时要切合临床实际制定合理的报销限定条件。后期若口服降糖药、胰岛素、并发症用药通过谈判药方式进入医保目录或者纳入集采,2型糖尿病患者门诊费用及负担有望进一步降低。
- 杨芳李天俊滕世伟冯海欢卢静张鼎萍孙麟
- 关键词：医保药品目录2型糖尿病门诊医疗费用
- 异地就医联网结算背景下医药费用报销差异性及影响因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的通过研究异地就医联网结算政策下四川大学华西医院住院患者医保报销比例的差异性,探讨影响报销比例的因素,分析各类因素对报销比例的影响,为完善异地就医联网报销政策提供实证依据。方法采集2019年1月—2020年12月医保联网即时结算的参保患者报销费用相关指标。对参保患者的报销比例按不同保险类型、不同地区、不同病种进行因素分析。对各类参保患者分别采用随机森林模型建立其报销比例与影响因素之间的联系,并通过随机森林模型直观描述各因素以及因素间的相互作用对参保患者报销比例的影响。结果成都市本地的平均报销比例最高,其次为跨省异地的平均报销比例,省内异地平均的报销比例最低。影响报销比例的因素随不同地区的不同而不同。成都市中医保类型(即省部级、城镇职工以及城乡居民)对报销比例影响最大,其次是药品费用,再次是检查费用;省内异地中,对报销比例影响最大的为参保地政策,其次也是药品费用,再次是患者年龄;跨省异地中对报销比例影响最大的是参保地政策,其次是药品费用,再次是病种类型。另外,因素之间的相互作用也对报销比例产生影响。结论综合来看,就医地医保政策、患者药品费用、年龄及病种类型对于异地就医联网结算下各地参保患者报销比例影响较其他因素显著。应进一步完善异地就医政策,深化医保支付制度改革,实现医药费用的有效控制,降低患者的疾病负担。
- 李佳瑾崔欢欢卢静李天俊冯海欢孙麟
- 关键词：异地就医医药费用报销
- 肾移植术后TOR-I替代CNI免疫抑制治疗的Meta分析被引量：2
- 2011年
- 目的:评价肾移植术后雷帕霉素靶位抑制剂(TOR-I)替代钙调蛋白抑制剂(CNI)免疫抑制治疗的疗效和安全性。方法:检索Cochrane图书馆及Medline、Embase、SCI、CBM数据库和其他相关文献,对纳入研究进行方法学质量评价和Meta分析。结果:纳入10个随机对照试验,3个A级、7个B级。Meta分析结果显示,2组急性排斥反应和肾小球滤过率差异有统计学意义:RR=1.65,95%CI[1.42,1.93]和WMD=8.04,95%CI[2.45,13.62],患者存活率和移植物存活率差异无统计学意义:RD=-0.00,95%CI[-0.02,0.02]和RD=-0.01,95%CI[-0.04,0.01]。结论:基于当前证据,TOR-I对比CNI在肾移植术后免疫抑制治疗中能提高肾小球滤过率,降低巨细胞病毒感染发生率,不影响患者存活率与移植物存活率;但增加了急性排斥反应发生率和贫血、高胆固醇血症、高甘油三酯血症发生风险。
- 吴斌吴逢波卢静于磊唐尧
- 关键词：西罗莫司依维莫司环孢素AMETA分析
- 四川大学华西医院2011年60岁以上门诊肺癌患者用药分析
- 目的:回顾性分析四川大学华西医院2011 年≥60 岁门诊肺癌患者用药结构及用药合理性.
方法:根据PICO原则设计研究方法,从四川大学华西医院信息系统提取相关信息,采用Excel2010 软件统计分析.
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- 卢静徐珽李幼平吴斌张莹占美尹茜肖桂荣
- 关键词：抗癌药物肺癌患者安全管理
- 文献传递
- 冬凌草甲素对家兔肠平滑肌活动的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨冬凌草甲素对家兔离体肠道平滑肌的影响。方法以家兔肠张力为指标,给予同一离体盲肠相同剂量的冬凌草甲素粗提物水溶液、乙酰胆碱、硫酸阿托品、新斯的明,对比不同影响;给予不同剂量的冬凌草甲素粗提物水溶液,对比不同影响。结果冬凌草甲素对家兔肠平滑肌张力无明显影响。结论家兔肠平滑肌对冬凌草甲素不敏感,这为冬凌草甲素的临床应用提供了可靠的生理依据。
- 杨敏卢静牟金金徐珽
- 关键词：冬凌草甲素肠平滑肌肌张力
- 循证建立PD-1抑制剂用于食管癌的药物治疗路径被引量：2
- 2022年
- 目的建立程序性死亡(PD)-1抑制剂用于食管癌的药学路径。方法检索中国、美国和欧洲肿瘤学会收集食管癌治疗指南,整理指南推荐可以用于食管癌的PD-1抑制剂的内容。如果指南同时推荐了多种PD-1抑制剂用于同一类患者的治疗,则采用美国临床肿瘤学会(ASCO)发布的价值框架对PD-1抑制剂进行价值评价,并通过文献检索法收集药物经济学研究,综合指南推荐,价值评价结果和成本-效用分析结果,基于药品的疗效,安全性和经济性,初步建立药学路径。结果中国和美国指南同时推荐帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和卡瑞利珠单抗用于晚期食管鳞癌的二线治疗。价值评分最高的是卡瑞利珠单抗,药物经济学研究显示对比化疗,只有卡瑞利单抗二线治疗食管癌有经济性。结论PD-1抑制剂用于晚期食管癌二线治疗,指南推荐强度最大,证据最充分,卡瑞利珠单抗最具性价比,故作为药学路径中的优选方案。
- 占美郑寒蕊卢静
- 关键词：食管癌成本-效用分析
- 日常饮食与临床用药的相互作用
- 目的 浅谈日常饮食与临床用药间的相互作用。方法 从进食与服药时间间隔，食物种类及活性成分两个方面展开叙述。结果 日常饮食的习惯和结构对临床用药治疗有双向的作用：饮食得当有助于治疗，饮食不当则不利于治疗。结论临床医药工作者...
- 杨敏卢静徐挺
- 关键词：饮食药物相互作用
