马楚洲
- 作品数：21 被引量：113H指数：5
- 供职机构：汕头市中心医院更多>>
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- 椎板后神经阻滞用于单孔胸腔镜手术术后镇痛的临床研究
- 2021年
- 目的:比较椎板后神经阻滞和胸椎旁神经阻滞用于单孔胸腔镜患者术后镇痛的有效性和安全性。方法:共纳入60例接受单孔胸腔镜手术患者,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将其分为椎板后阻滞组(RLB组)和椎旁阻滞组(PVB组),每组30例。RLB组行超声引导下T_5椎板后单点神经阻滞,PVB组行超声引导下T_5椎旁单点神经阻滞。两组均使用0.5%罗哌卡因20ml+地塞米松5mg。主要观察指标:术后第0、2、6、12、24、48小时的静息和运动痛(NRS)评分及补救措施。次要指标:术后不良反应情况。结果:两组患者麻醉时间和手术时间比较无统计学差异(P>0.05)。术后第0、2、6、12、24、48小时两组患者静息痛和运动痛组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者接受术后补救镇痛比例相当,无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:椎板后神经阻滞能有效用于单孔胸腔镜患者术后镇痛,提供和传统椎旁阻滞相当的术后镇痛效果。
- 马文君王炜锴张长椿马楚洲郑良杰
- 关键词：神经阻滞术后镇痛胸腔镜
- 一种适用于认知功能障碍患者的训练装置
- 本实用新型公开了一种适用于认知功能障碍患者的训练装置，属于认知功能障碍技术领域，包括工作板，所述工作板的上表面螺栓连接有显示屏，且工作板的表面开设有滑道，并且滑道在所述工作板的表面等间距分布；还包括：支撑组件，其设置在所...
- 陈俊衡詹银周陈超马楚洲
- 两种可视化神经阻滞在胸腔镜肺大泡切除术后镇痛中的比较被引量：4
- 2020年
- 目的比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及胸腔镜直视下肋间神经阻滞(INB)用于胸腔镜肺大泡切除手术术后镇痛的效果。方法选择2017年11月至2018年12月汕头市中心医院择期全麻下行胸腔镜肺大泡切除手术患者80例,采用随机数字表法分为两组,每组40例:超声引导下TPVB组(T组)与胸腔镜直视下INB组(Ⅰ组)。记录术后1、6、12、24 h静息和活动视觉模拟评分(VAS),两组神经阻滞操作时间,术后24 h内需要追加止痛药例数,以及穿刺部位血肿、局麻药中毒、恶心、呕吐等并发症发生情况。结果 T组术后6 h静息VAS评分明显低于Ⅰ组(P<0.05);T组术后1、6、12 h活动VAS评分明显低于I组(P<0.05);Ⅰ组神经阻滞操作时间明显少于T组(P<0.05);两组间术后24 h内追加止痛药例数及相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下TPVB与胸腔镜直视下INB均可用于胸腔镜下肺大泡切除术术后镇痛,并发症少,但前者镇痛效果更完全,后者操作更简便。选择何种阻滞镇痛模式取决于操作者的熟练程度和患者的具体情况及个体差异等。
- 林梓霞马楚洲郭春明张舟
- 关键词：胸腔镜检查胸椎旁神经阻滞肋间神经阻滞肺大泡切除术镇痛
- 超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞与腋窝入路在小儿上肢手术中的应用对比被引量：2
- 2014年
- 目的：比较超声引导下臂丛神经阻滞锁骨上入路与腋窝入路在小儿上肢手术中应用，寻找一种更理想的阻滞入路。方法：我院2012年11月～2014年2月择期行上肢手术的小儿患者50例，ASA I～II，男女不限，年龄5～14岁，通过医院伦理道德委员会批准，所有患儿家属均签署麻醉知情同意书，应用数字表法随机分成2组：A组行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞。B组行超声引导下腋窝入路臂丛神经阻滞。记录感觉阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、并发症发生情况等。结果：A组感觉阻滞起效时间与B组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）， A组感觉阻滞持续时间与B组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），A组阻滞优良率与B组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），A组并发症发生率与B组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：无论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞还是腋窝入路，在小儿上肢手术中均安全有效。
- 马楚洲陈琼仪
- 关键词：腋窝入路小儿上肢手术
- 氨甲环酸对心脏瓣膜置换手术的血液保护作用被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨氨甲环酸（TA）在体外循环（CPB）中对心脏瓣膜置换手术的血液保护作用。方法择期心脏二尖瓣置换术患者60例，2007年12月20日至2009年5月15日未使用氨甲环酸作为对照组（30例），2009年5月16日至2011年12月20日使用氨甲环酸为 TA 组（30例）。TA 组在麻醉诱导后给予氨甲环酸10 mg/ kg，CPB 预充液中加入氨甲环酸10 mg/ kg，鱼精蛋白中和肝素后给予氨甲环酸10 mg/ kg；对照组给予等量生理盐水。于麻醉诱导后（T1）、鱼精蛋白中和肝素10 min（T2）、术后24 h （T3）分别测定血 D 二聚体、血小板计数，记录术后6、24 h 心包纵隔引流量和成分输血量。结果两组患者 T1时血小板计数比较差异无统计学意义[TA 组为（170.3±39.5）×109/ L，对照组为（172.5±38.3）/ L，P 〉0.05]；T2、T3时血小板计数均较 T1时明显下降[TA 组：T2时为（140.3±32.3）×109/ L，T3为（151.2±33.2）×109/ L；对照组：T2时为（103.4±35.6）×109/ L，T3为（121.5±23.5）×109/ L]（P〈0.05或 P 〈0.01）；T2、T3时，TA 组血小板计数显著高于对照组（P 〈0.01、P 〈0.05）。两组患者血 D-二聚体 T1时比较差异无统计学意义[TA 组为（139.1±39.3）μg/ L，对照组为（142.2±42.1）μg/ L]（P〉0.05）；D-二聚体 T2、T3时较 T1时显著升高[ TA 组：T2时为（320.2±75.2）μg/ L，T3时为（280.5±70.5）μg/ L；对照组：T2时为（610.3±77.3）μg/ L，T3时为（433.2±80.3）μg/ L]（P 均〈0.01）；T2、T3时，对照组显著高于 TA 组（P 均〈0.01）。TA 组术后6、24 h 时心包纵隔引流量和成分输血量与对照组比较显著下降[TA 组在术后6 h 心包纵隔引流量为（230.5±95.3）ml，对照组为（462.4±122.5），P=0.000；TA 组在术后24 h 心包纵隔引流量为（390.3±116.5）ml，对照组为（650.2±158.3）ml，P=0.000；TA 组术后成分输血量为（1.80±0.65）U，对照组为（3.08±0.69）U，P =0.000]。结论�
- 郭春明马楚洲黄小萌张舟
- 关键词：氨甲环酸心脏瓣膜置换术体外循环血液保护
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞和菱形肌-肋间肌阻滞对胸腔镜术后恢复质量的影响被引量：18
- 2021年
- 目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和菱形肌-肋间肌阻滞(RIB)对胸腔镜手术患者术后早期疼痛及术后康复质量的影响。方法选择全麻下行胸腔镜肺癌根治术患者78例,男51例,女27例,年龄50-70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组:超声引导下TPVB组(A组)和超声引导下RIB组(B组),每组39例。全麻诱导前,A组、B组分别采用0.33%罗哌卡因25 ml行超声引导下TPVB和RIB。记录阻滞操作时间和阻滞持续时间。记录术后2、6、24静息和活动时VAS疼痛评分。记录术后24 h内舒芬太尼用量和补救镇痛例数。记录开始进食时间、开始下地时间和术后住院时间。记录PACU低氧血症、气胸、穿刺部位出血或血肿、局麻药中毒、术后谵妄、术后肺不张、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果B组阻滞操作时间明显短于A组(P<0.05)。两组阻滞持续时间、不同时点静息和活动时VAS疼痛评分、术后24 h内舒芬太尼用量、补救镇痛率、开始进食时间、开始下地时间、术后住院时间差异无统计学意义。两组并发症发生率差异无统计学意义。结论在胸腔镜肺癌根治术中,行超声引导下菱形肌-肋间肌阻滞的患者术后恢复质量不差于行胸椎旁神经阻滞的患者。
- 马楚洲陈琼仪林梓霞郑良杰吴萍
- 关键词：胸椎旁神经阻滞胸腔镜手术
- 0.5%罗哌卡因用于超声引导下肋锁间隙阻滞的半数有效容量被引量：1
- 2020年
- 目的:测定0.5%罗哌卡因用于超声引导下肋锁间隙阻滞中的半数有效容量。方法:择期行上肢手术的患者35例为研究对象,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ—Ⅱ级,在超声引导下行肋锁间隙阻滞。采用序贯法进行实验,第1位患者剂量为0.5%罗哌卡因30 ml,后续患者的剂量取决于上一位患者的阻滞效果,根据上一位患者的神经阻滞评分是否达到标准,下一位患者的剂量增加或减少2.5 ml。操作完毕后,每间隔5 min进行一次阻滞效果的评估,包括感觉神经阻滞评分和运动神经阻滞评分,共进行6次,总时间为30 min,分数最高16分。总分数达到14分则认为达到标准,即患者可以耐受手术且术中手术区域无不适感。通过probit概率回归法计算0.5%罗哌卡因用于超声引导下肋锁间隙阻滞的半数有效容量及其95%可信区间。结果:浓度为0.5%的罗哌卡因的使用容量在7.5 ml至30 ml这一范围内,EV50为12.4 ml(95%CI:9.3~14.9 ml),EV90为19.3 ml(95%CI:15.7~46.5 ml)。结论:0.5%罗哌卡因在超声引导下肋锁间隙阻滞中的半数有效容量EV50为12.4 ml,EV90为19.3 ml。
- 陈琼仪马楚洲李泽林郑良杰张长椿
- 关键词：超声引导罗哌卡因
- 肺超声监测PEEP递增肺复张对老年人腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张的影响被引量：1
- 2023年
- 目的比较术毕肺超声监测呼气末正压(PEEP)递增肺复张与传统正压膨肺对老年人腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张发生率的影响。方法选择拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者104例(年龄≥65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级),所有患者均遵循肺保护策略,并随机分为两组,Lu组(n=52)为肺超声实时监测PEEP递增肺复张法组,术毕在肺超声实时监测下,采用PEEP递增法对老年患者行肺复张;Tr组(n=52)为传统正压膨肺组,在拔管前挤压球囊膨肺,最大气道压力为40 cmH 2O,保持40 s。记录两组患者术后48 h肺不张发生率,插管前、拔管前、拔管后20 min、术后48 h肺通气评分,复苏室低氧血症的发生率,复张时低血压的发生率、复苏室停留时间、术后肺炎发生率、住院时间。结果术后48 h,Lu组和Tr组分别有4例(8.2%)和11例(24.4%)患者发生肺不张(RR=0.82;95%CI:0.68~0.99;P=0.031);拔管后20 min,Lu组和Tr组分别有5例(10.2%)和14例(31.1%)患者发生肺不张(RR=0.77;95%CI:0.62~0.95;P=0.012);Lu组肺超声评分明显低于Tr组(P<0.05)。Lu组和Tr组复苏室低氧血症发生率分别为14.3%和33.3%(RR=0.78;95%CI:0.62~0.99;P=0.028);Lu组在复苏室停留时间短于Tr组(P<0.05)。复张时,Lu组和Tr组低血压发生率分别为8.2%和26.7%(RR=0.80;95%CI:0.66~0.97;P=0.015)。事后敏感性分析显示术毕采用肺超声监测PEEP递增肺复张法有利于减少术后肺不张。两组患者术后肺功能与术前相比仍然有所下降,相比传统正压膨肺法下降幅度小(P<0.05)。两组患者在术后肺炎发生率和住院时长方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论术毕肺超声实时监测PEEP递增肺复张可能比传统正压膨肺更能有效减少老年人腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张,减少低氧血症发生率,并且对血流动力学影响不明显。
- 陈琼仪马楚洲罗秀芝郑良杰吴萍
- 关键词：肺复张肺不张
- 髋关节置换术后不同入路腰方肌阻滞镇痛效果比较被引量：21
- 2019年
- 目的:比较髋关节置换术后不同入路腰方肌阻滞(QLB)的镇痛效果。方法:选择2017年1月至2018年6月于广东省汕头市中心医院择期行髋关节置换术患者120例,随机分为腰方肌外侧路麻醉组(外侧路组)、腰方肌后路麻醉组(后路组)、腰方肌前路组(前路组)和对照组,每组30例,外侧路组、后路组、前路组术后在超声引导下行QLB,对照组不进行QLB,于术后即刻(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)记录患者静态疼痛视觉模拟(VAS)评分,于T2及T3时点记录患者动态VAS评分,记录患者术后0～24 h、25～48 h使用镇痛泵补救镇痛的例数,比较4组T2和T3时点髋关节最大屈曲和外展活动度,以及T3内不良反应发生率。结果:T1、T2及T3时点外侧路组、后路组及前路组静态下VAS评分明显低于对照组(P<0.05),T1和T3时点外侧路组、后路组及前路组静态下VAS评分无明显差异(P>0.05),T2时点后路组和前路组静态下VAS评分显著低于外侧路组(P<0.05);T2、T3时点外侧路组、后路组及前路组动态下VAS评分明显低于对照组(P<0.05),而外侧路组、后路组及前路组无明显差异(P>0.05)。术后0～48 h外侧路组、后路组及前路组使用镇痛泵补救镇痛的比率明显低于对照组(P<0.05),而外侧路组、后路组及前路组无明显差异(P>0.05)。外侧路组、后路组及前路组髋关节最大屈曲和外展活动度明显高于对照组(P<0.05),且前路组>后路组>外侧路组(P<0.05);对照组总不良反应发生率明显高于外侧路组、后路组及前路组(P<0.05),而外侧路组、后路组及前路组无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下QLB在髋关节置换术后起到较好的镇痛作用,能减少术后镇痛药物的使用,减少并发症发生,而前路QLB的方式患者髋关节活动度优于后路及外侧路。
- 马楚洲陈琼仪林梓霞张长椿张舟
- 关键词：髋关节置换术后镇痛效果
- 腰方肌阻滞与髂筋膜阻滞对老年人全髋关节置换术后镇痛效果的比较研究被引量：27
- 2019年
- 目的比较超声引导下腰方肌阻滞与髂筋膜阻滞在老年人全髋关节置换术后镇痛效果。方法选择单次蛛网膜下腔麻醉下行单侧全髋关节置换术的老年患者60例为研究对象。ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分成两组:A组术毕使用0.25%罗哌卡因30 ml行超声引导下后方穿刺入路腰方肌阻滞(QL3),B组术毕使用行0.25%罗哌卡因30 ml行超声引导下髂筋膜阻滞;每组30例。术后均留置静脉自控镇痛泵。记录患者一般情况,分别记录A组与B组操作完成时间,术后6 h(T_1)、8 h(T_2)、12 h(T_3)、24 h(T_4)患者的静息状态及被动运动VAS评分;舒芬太尼使用累计量;麻醉相关并发症;术后24 h患者麻醉满意度评价。结果两组患者术后不同时间点的静息及被动运动VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后T_1、T_2、T_3、T_4静息及被动运动VAS评分均低于B组(P<0.05)。A组静脉自控镇痛泵舒芬太尼使用量少于B组(P<0.05)。A组恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05)。A组总体满意度高于B组。结论超声引导下腰方肌阻滞在老年人全髋关节置换术术后镇痛效果好,安全可行,能减少术后静脉镇痛药物的使用量,提高患者的总体满意度。
- 马楚洲陈琼仪林梓霞张长椿张舟
- 关键词：超声引导老年人术后镇痛
