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心肺复苏后大鼠脑线粒体通透性转换孔开放对线粒体呼吸功能的影响被引量：4: 2008年; 目的研究大鼠心肺复苏(CPR)后神经细胞线粒体通透性转换孔(MPTP)开放对线粒体呼吸功能的影响,并探讨其可能机制.方法建立窒息加冰KC1致大鼠心搏骤停(CA)/CPR动物模型,在自主循环恢复(ROSC)后3、6、12、24、48和72 h断头处死大鼠制备大脑皮质内线粒体匀浆.采用分光光度法测定线粒体MPTP的开放程度,用Clark氧电极法分析线粒体呼吸功能,并电镜下观察线粒体超微结构.结果 CA/CPR后大鼠神经细胞线粒体功能明显受损,线粒体呼吸Ⅲ态(R3)速率下降;ROSC后神经细胞MPTP持续处于开放状态,开放程度并不是瞬间增至最大,而是具有时间依赖性.具体表现为:ROSC后6h内神经细胞MPTP开放程度保持低水平,6 h以后开始迅速大量开放,12 h开放程度达到最大,24 h开放程度略有缩小,表明线粒体开始收缩.至48 h开放程度再次加大.72 h又明显缩小,但未达到正常水平(P均＜0.05).虽然线粒体R3速率下降.但线粒体呼吸Ⅳ态(R4)速率升高,呼吸控制率(RCR)和磷/氧(P/O)比值明显下降;随着ROSC时间延长,RCR和P/O比值持续在低水平状态(P＜0.05或P＜0.01).透射电镜下观察细胞有明显损伤.相关分析表明,MPTP开放与RCR呈明显正相关(r=0.025,P＜0.05).结论 CPR后MPTP开放是加重神经细胞能量代谢障碍的主要原因,在ROSC后早期即12 h以内如能及时应用抑制MPTP开放的策略,可能会使神经细胞的线粒体功能朝着良性方向发展.为神经功能的恢复赢得机会.; 马宇洁杨兴易林兆奋缪明永张雷宁波; 关键词：心肺复苏线粒体线粒体通透性转换孔线粒体呼吸功能

线粒体通透性转换孔与缺血/再灌注损伤被引量：5: 2005年; 马宇洁杨兴易; 关键词：通透性转换孔分子结构细胞损伤

心肺复苏后大鼠脑线粒体的能量代谢变化被引量：2: 2010年; 马宇洁杨兴易林兆奋缪明永张雷宁波李一粟刘涛刘磊; 关键词：心肺复苏术能量代谢

心肺复苏后大鼠神经细胞Caspase-3表达与细胞凋亡关系的实验研究被引量：3: 2010年; 目的探讨心肺复苏后大鼠脑组织Caspase-3表达与细胞凋亡的关系。方法建立窒息联合冰氯化钾致大鼠心脏骤停／心肺复苏（CA／CPR）的动物模型，于各时相点断头留取脑组织，采用免疫组化的方法观察CPR后脑组织Caspase-3蛋白的表达，TUNEL检测神经细胞凋亡。结果对照组脑组织内仅有少量TUNEL阳性细胞；ROSC后3h出现表达阳性细胞，ROSC后6h表达开始增多，ROSC后12h进一步上升（P〈0．05），其后各组均处于高水平表达。Caspase-3表达均在ROSC后24h显著增加，直至ROSC后72h，与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01），Speamaa等级相关检验Caspase-3表达与细胞凋亡明显相关（r=0．909）。结论CA／CPR后大鼠脑线粒体Caspase-3蛋白高表达可能是细胞凋亡增加的原因之一。; 马宇洁杨兴易林兆奋缪明永宁波; 关键词：半胱天冬蛋白酶-3 心脏骤停心肺复苏凋亡

心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能的变化及左卡尼汀的干预作用被引量：6: 2005年; 目的:研究心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能的改变及左卡尼汀对其脑细胞线粒体呼吸功能的干预作用。方法:采用窒息合并0.5 mol/L冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5 min后开始心肺复苏的动物模型,SD大鼠88只,随机分为11组:对照组(假手术组),心肺复苏后3、12、24、48、72 h组,心肺复苏后左卡尼汀干预3、12、24、487、2 h组。每组均为8只大鼠。1 g/支的左卡尼汀溶于100 mL 0.9%NaCl注射液,按100 mg/kg的剂量给大鼠腹腔注射。取脑组织测定线粒体呼吸Ⅲ、Ⅳ态及呼吸控制率(RCR)、磷氧比(P/O)。结果:心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体RCR和P/O明显下降;随着复苏成功后时间的延长,线粒体RCR和P/O维持在低水平;使用左卡尼汀干预后,RCR和P/O能接近正常。结论:心肺复苏后大鼠脑细胞线粒体呼吸功能明显下降,左卡尼汀对脑细胞呼吸功能有保护作用。; 张雷林兆奋缪明永杨兴易马宇洁; 关键词：左卡尼汀心肺复苏线粒体

重症患者转运中不良事件原因分析被引量：9: 2014年; 目的分析重症患者转运时不良事件发生情况,为重症患者安全转运提供依据。方法收集我院2010年1月—2013年12月急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and ch ronic health evaluation,A PACHE)Ⅱ评分≥15分转运患者369例,其中重症医学科参与转运158例。确定转运不良事件标准为到达目的地时:心率变化≥30%;收缩压<90 mm Hg,调整治疗5 min后血压仍不能恢复者;出现严重缺氧并经皮氧饱和度≤80%者;需要紧急气管插管及心肺复苏者;入科30 min内死亡者。计算不良事件发生率。结果不良事件出现13例,发生率为3.5%。主要为缺氧、循环不稳定、不适宜搬动状态下转运等因素导致转运不良事件的发生。而重症医学科参与转运未发生不良事件,其中包括空中转运3例(飞行时间>2 h)、长途转运(路程10 h以上)3例。结论转运前必须经过认真评估,做好充分转运准备,对可能的突发事件要有处理预案。经过转运培训,有经验的医护人员参与转运可减少不良事件的发生。; 宁波张莉莉张晓慧马宇洁; 关键词：重症患者转运

万古霉素对脓毒症患者肾功能的影响被引量：2: 2013年; 目的探讨脓毒症患者万古霉素治疗时急性肾损伤(AKI)发生的原因。方法 51例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的脓毒症患者,初始使用万古霉素2g/d,分4次给药,5个半衰期后监测万古霉素谷、峰血药浓度,根据血药浓度调整万古霉素使用剂量,记录7d内万古霉素使用总剂量。检查记录使用万古霉素前及治疗7d后C反应蛋白(CRP)、最高体温,记录治疗7d中脑钠肽(BNP)、中心静脉压(CVP)、乳酸平均值。根据血药浓度调整万古霉素每日使用剂量。万古霉素治疗7d中根据48hSCr增加超过26.4μmol/L确定为AKI,并分组为AKI组(n=28)和非AKI组(n=23),比较两组之间万古霉素血药浓度、乳酸、CRP、BNP、CVP、当日最高体温的差异。结果使用万古霉素5个半衰期后所有患者平均谷浓度(9.18±6.15)μg/ml,峰浓度(25.73±20.30)μg/ml,调整剂量5d后平均谷浓度(10.26±5.10)μg/ml,峰浓度(23.52±6.83)μg/ml。A组与B组之间万古霉素血药浓度差异无统计学意义。两组之间CRP、BNP、CVP、乳酸、最高与最低体温差值均有统计学差异。结论使用适当剂量万古霉素治疗脓毒血症时AKI的发生与否可能与感染控制效果及患者血容量是否充足有关。; 宁波马宇洁黄进刘涛刘磊; 关键词：脓毒症万古霉素血药浓度急性肾损伤

心肺复苏后大鼠血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白对脑损伤诊断的价值被引量：44: 2006年; 目的观察大鼠心肺复苏后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β蛋白水平变化,确立CPR后脑损伤具有早期诊断价值的生化指标。方法选择成年雄性Sprague-Dawley大鼠50只,采用窒息合并冰氯化钾停跳液制备大鼠心跳骤停-心肺复苏模型。随机分为5组:对照组即假手术组10只,自主循环恢复(ROSC)后6、12、24、48h组各10只。停跳5min后开始心肺复苏,采用双抗体夹心酶联免疫分析法为对照组及ROSC后6、12、24、48h组进行动态观测血清中NSE、S100β蛋白水平变化。结果在ROSC后6、12、24、48h组的血液中NSE、S100β蛋白水平与对照组比较都有显著升高(P<0.05),但指标升高的时间和幅度并不一致。与对照组比较,血清NSE在24h时点、S100β蛋白在6h时点升高水平差异有极其显著性(P<0.01)。结论血清NSE、S100β蛋白水平可作为评价CPR后脑损伤具有早期诊断价值的指标。; 马宇洁杨兴易林兆奋张雷; 关键词：心肺复苏脑损伤神经元特异性烯醇化酶 S100Β蛋白

局部亚低温联合尼莫地平防治重型颅脑损伤术后脑血管痉挛的疗效研究被引量：13: 2016年; 目的观察并探讨脑部亚低温联合尼莫地平防治重型颅脑损伤患者术后脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）的疗效及临床预后。方法入选103例创伤性重型颅脑损伤患者为研究对象,据随机数字表分为观察组（53例）和对照组（50例）,对照组患者术后给予局部亚低温（34~35℃）实施脑保护3~5d,观察组在对照组基础上24h静脉泵注尼莫地平注射液,起始速率0.5mg/h,最大速率2mg/h,连续14d,期间每日监测大脑中动脉平均血流速度（velocity of middle cerebral artery,VMCA）,判定CVS严重程度,术后6个月判定颅脑损伤预后。结果观察组术后3d（95.8±17.2）ml/s、5d（89.5±16.3）ml/s、7d（83.7±15.8）ml/s、14d（76.6±10.2）ml/s VMCA均明显低于对照组水平（108.5±21.7）ml/s、（101.2±18.5）ml/s、（92.8±19.7）ml/s、（84.2±13.9）ml/s（P〈0.05）。观察组术后CVS发生率明显低于对照组（15.1%vs.32.0%）（χ~2=4.114 P=0.043）,两组术后CVS发生程度构成差异显著（Z=-2.150 P=0.032）。观察组住院期间病死率低于对照组（7.5%vs.18.0%）（χ~2=2.549 P=0.110）;术后6个月,观察组颅脑功能达到良好的比例高于对照组（58.5%vs.44.0%）、伤残率低于对照组（32.1%vs.38.0%）,差异均无统计学意义（χ~2=2.163 P=0.145;χ~2=0.397 P=0.529）。结论重型颅脑损伤患者术后在实施脑部亚低温支持基础上,联合静脉泵注尼莫地平注射液,能进一步平抑颅脑损伤后急性高灌注,降低CVS发生率及严重程度,表现出改善远期预后的趋势。; 刘涛宁波马宇洁; 关键词：重型颅脑损伤亚低温尼莫地平脑血管痉挛平均血流速度

心肺复苏后大鼠血清NSE,S100β蛋白变化对脑损伤诊断意义的研究: 随着心肺复苏(CPR)指南的不断改进,大约25％-50%心跳骤停(CA)患者能够恢复自主循环 (ROSC),但出院率仍然徘徊在2％-14％的低水平,造这一差异的主要原因是顽固性的脑损伤。目前临床缺少可靠的诊断手段评价脑损...; 马宇洁杨兴易林兆奋张雷; 文献传递

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马宇洁

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