郑景伟 作品数:39 被引量:180 H指数:7 供职机构: 温州医科大学附属眼视光医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 卫生部卫生公益性行业科研专项 浙江省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
孔源性视网膜脱离术后黄斑形态和视力的研究 被引量:5 2012年 目的观察孔源性视网膜脱离修复术后黄斑区视网膜形态及术后视力恢复情况并研究影响术后视力的相关因素。方法收集行玻璃体手术或巩膜扣带术成功复位病例,所有病例病程少于1个月,按术前视网膜脱离是否累及黄斑区进行分类,术前和术后均行眼科常规检查和光学相干断层扫描(OCT)检查,随访半年。结果共收集孔源性视网膜脱离101只眼,其中脱离累及黄斑区为78只眼。行玻璃体手术为36只眼,巩膜扣带术为65只眼,术后半年内均未发生并发症。术后一个月时复查OCT,在玻璃体手术组和巩膜扣带术组分别有55.56%和72.31%的患眼存在黄斑区视网膜形态异常,其中神经上皮层下积液多见。两种手术方式对术后黄斑区视网膜形态有影响(x^2=23.65,P〈0.01)。在巩膜扣带术组,术前视网膜脱离是否累及黄斑对术后黄斑区视网膜形态有影响(x^2=30.331,P〈0.01),对术后视力提高程度有影响(F=8.150,P〈0.01)。结论视网膜脱离修复术的手术方式对术后黄斑区视网膜形态有影响。行巩膜扣带术病例如术前视网膜脱离累及黄斑,术后出现黄斑区视网膜形态异常的可能性大,术后视力恢复差。 葛丽娜 沈丽君 赵振全 方海珍 郑景伟关键词:光学相干断层扫描 孔源性视网膜脱离 黄斑 个性化睫状体光凝术治疗难治性青光眼的短期观察 被引量:10 2017年 目的评价基于术前最高眼压个性化激光点数设计的经巩膜睫状体光凝术(TSCP)治疗难治性青光眼的安全性和有效性。方法连续收集接受TSCP治疗且随访1个月及以上的难治性青光眼患者62例(62眼)。采用810 nm波长的二极管激光,激光参数设置:功率1 800~2 000 mW,持续时间2 s,激光点数=术前最高眼压×0.8。激光范围为270°,12:00~3:00象限不行激光治疗。术后不使用或联合抗青光眼药物条件下眼压控制在5~21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(或)眼压降低幅度≥30%为治疗成功。结果 62眼的眼压由术前的(37.7±10.6)mm Hg降至术后1个月的(15.3±8.5)mm Hg(P<0.01),术后1个月的总体成功率为90.32%。手术前后患者视力无明显变化。抗青光眼药物使用量由术前(2.3±1.2)种降至术后1个月的(0.7±0.9)种(P<0.01)。术后1个月内未出现眼球萎缩等严重并发症。结论基于患者术前最高眼压计算激光点数并保留1个象限不治疗的个性化TSCP方案对难治性青光眼患者初步显示了良好的安全性和有效性,但还需更大样本量的前瞻性研究进一步验证。 欧文 张绍丹 郑景伟 彭显耀 解彦茜 方爱武 梁远波关键词:睫状体光凝术 难治性青光眼 个性化治疗 微创玻璃体视网膜手术后早期泪膜变化的临床观察 被引量:2 2011年 目的观察微创玻璃体视网膜手术后患者泪膜的早期变化及恢复情况,比较23-GfGauge)与25-G微创玻璃体视网膜手术对泪膜的影响。方法前瞻性系列病例研究。连续选取2009年3月至2009年7月间行单眼微创玻璃体视网膜手术的患者86例(86眼).行23-G联合25.G手术者(A组)35例,仅行25-G手术者(B组)35例,单独行23-G手术者(C组)16例。于术前1d,术后1d、3d、10d、1个月及3个月进行症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(CFSl及基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT)等检查,并以对侧未手术眼作为对照,数据采用Kruskal—Wallis检验、Wilcoxon秩和检验、单因素方差分析和独立样本t检验进行处理。结果术眼术后1d,10%患者出现疼痛、发痒、红肿及流泪;术后1、3dBUT值明显下降,术后10d好转,与术前1d相比差异均有统计学意义(P=0.001);术后3dCFS评分较术前增加(Z=-3.782,P〈0.05);术后1 d SIT值较术前增加(P=O.001),术后10d恢复至术前水平。对照眼术后未出现眼部不适感,与术前相比,术后10dBUT值较低(.P=0.001),CFS评分较高(Z=-3.597,P〈0.05)。术眼与对照眼比较,术后1、3d不适症状(Z=-5.470、-5.011,P〈0.05)、BUT值(t=-4.968、-5.184,P〈0.05)和SIT值(t=4.452、3.963,P〈0.05)差异均有统计学意义;CFS评分术后各时间点差异均有统计学意义(Z=-6.229、-5.780、-5.018、-4.379、-2.374,P〈0.05)。在手术前后的各个时间点,A、B、C3组间相互比较,各指标差异均无统计学意义。结论微创玻璃体视网膜手术早期可出现眼部不适。泪膜稳定性下降,术后10d时所有检查项目基本恢复正常,泪膜稳定性恢复快。23-G与25-G微创玻璃体切除术后泪膜的变化类似。 陈春丽 宋宗明 郑景伟 柯治生 王瑞华 李明翰关键词:玻璃体切除术 外科手术 微创 泪膜 干眼病 近视眼LASIK术后与RGPCL配戴后的点扩散函数对比分析 被引量:5 2011年 目的 通过测量点扩散函数(PSF),对近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后早期与硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)矫正近视后明暗视下的视觉质量进行对比研究.方法 前瞻性病例对照研究.选择屈光度匹配的两组中高度近视患者进行对比观察.A组为LASIK组,22例(44眼),等效球镜度为(-6.84±1.65)D,行常规LASIK;B组为RGPCL矫正组,25例(49眼),等效球镜度为(-6.43±1.59)D,给予同一材料和设计的RGPCL矫正.术前及术后3个月,对两组行3 mm和6 mm瞳孔直径下的PSF检查.对两组矫正前后组内和组间的PSF差异分别采用配对t检验和协方差分析.结果 ①LASIK组:术后3个月,近视患者低中频率调制传递函数(MTF)值较术前下降(3 mm瞳孔直径,2.98~23.81 cpd;6 mm瞳孔直径,2.98~9.42 cpd;P均<0.01),而高频MTF值变化不明显.②RGPCL组:与戴框架眼镜时比较,3 mm瞳孔下,低中频率MTF值差异无统计学意义,而高频率MTF值升高(18.85~37.70 cpd,P均<0.05);6 mm瞳孔时,各空间频率(2.98~37.70 cpd)MTF值均有上升.③无论瞳孔大小,RGPCL组各空间频率MTF值变化均明显大于LASIK组(P均<0.05).结论 LASIK手术后早期患者视觉质量存在不同程度下降,而配戴RGPCL可改善患者视觉质量. 张静 张士胜 姜珺 郑景伟 瞿佳 王勤美 王玲关键词:角膜磨镶术 激光原位 硬性透气性 点扩散函数 “真实世界”研究的产生背景、概念、方法及其在眼科的应用 被引量:10 2013年 “真实世界”研究(RWS)是起源于实用性的临床试验,属于药物流行病学的范畴。是基于临床真实的干预情况采取的一种非随机、开放性、不使用安慰剂的研究,因此其得出的结果具有很高的外部有效性。目前RWS已得到很多医学领域的重视,有些学科已经建立了较为完整的观察性队列、登记和管理型数据库。眼科学界对RWS设计的尝试才刚刚起步。笔者就RWS的背景、概念、方法以及在眼科的应用做一文献复习。 梁远波 吴越 郑景伟关键词:随机对照试验 青光眼 中国成人斜视生存质量量表的Rasch分析 被引量:3 2015年 目的 通过Rasch分析提炼中国成人斜视生存质量量表(CAS-20),以能更好地用于评估成人斜视患者的生存质量状况.方法 横断面研究.246例成人斜视患者,独立完成CAS-20问卷调查.根据量表每一条目的得分情况进行Rasch分析,分析条目及答案的心理计量特征.分析的项目包括分解维度、选项排序、局部独立性、适合度指标、项目差别功能、项目适中性分析、最终确定维度等.结果 原CAS-20包括2个维度,为“社会心理维度”和“视觉功能维度”.通过Rasch分析可将量表分为4个维度,分别为“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”.原先的选项排序对每个维度均非常合理.每个维度的各条目之间标准残差相关系数均<0.7,说明同一维度内条目之间具有一定的独立性.通过适合度指标分析,除“与他人交往”维度外,其他3个维度均需剔除1个条目.项目差别功能分析提示年龄和性别在4个维度中均无明显差异.项目适中性分析发现项目难度和研究对象个体能力之间匹配较好,阅读功能维度条目相对于患者个体能力来说略为简单.结论 CAS-20通过Rasch分析,20个条目缩减为17个条目,并且分为4个维度,分别是“自我评价”、“与他人交往”、“阅读功能”和“一般功能”,每个条目的选项仍为5个.优化的CAS-20可以更敏感地反映中国成人斜视患者的生存质量状态. 许梅萍 郑景伟 余新平 陈园园 余焕云关键词:维度 斜视 眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近距离工作视疲劳的短期疗效 被引量:7 2015年 目的 研究眼周穴位按摩联合中药敷贴法治疗近视中小学生持久近距离工作所致视疲劳的临床疗效及其对调节功能的影响.方法 开放性随机对照研究.纳入2011年6-9月于温州医科大学附属眼视光医院就诊患者107例,按治疗方法及时长不同分为治疗2周组、治疗4周组和对照组,分别为39、38、30例.治疗组采用眼周穴位按摩联合中药敷贴法分别治疗2周和4周,对照组采用七叶洋地黄双苷滴眼液点眼4周,在治疗前、治疗后2周及治疗后4周分别评估患者主觉症状、UCVA及调节功能的变化.对所得数据采用重复测量方差分析进行比较.结果 3组治疗后UCVA均有一定程度提高(F时同=39.66,P<0.01),但组间比较差异无统计学意义.3组患者治疗后视疲劳评分减小(F时间=175.91,P<0.01),组间比较差异无统计学意义.3组治疗后双眼调节幅度以及负相对调节(NRA)、正相对调节(PRA)均有改善(F时间=24.80、10.34、31.68,P<0.01),但组间比较差异无统计学意义.3组治疗后双眼调节灵敏度和调节滞后均有改善(F时间=101.22、11.73,P<0.01),且组阅比较差异有统计学意义(F分组=3.66、4.73,P<0.05),以治疗4周组疗效最佳.结论 眼周穴位按摩联合中药敷贴法与七叶洋地黄双苷滴眼液均可以改善近视青少年持久近距离工作所致视疲劳患者的自觉症状以及调节功能;但眼周穴位按摩联合中药敷贴法更有利于改善患者的调节灵敏度和调节滞后,推测眼周穴位按摩联合中药敷贴法对近视防控可能有一定作用. 向圣锦 李艳 张舒 杨凯文 孙艳丽 郑景伟 窦仁慧 王勤美关键词:视疲劳 穴位按摩 中药敷贴 超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术后视网膜脱离的手术效果 被引量:2 2012年 目的观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入手术后视网膜脱离(RD)的手术效果。方法回顾分析超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后发生RD并接受手术治疗的38例患者的临床资料。所有患者手术前常规行视力、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜、A或B型超声、光相干断层扫描检查确诊。男性21例21只眼,女性17例18只眼。年龄42~83岁,平均年龄(57.4±11.2)岁。9例10只眼合并单纯黄斑裂孔性RD(MHRD)。根据RD范围、裂孑L位置及大小、增生性玻璃体视网膜病变分级等采取玻璃体切割手术或巩膜环扎手术或玻璃体切割联合巩膜环扎手术;MHRD患眼采用后巩膜加固手术。手术后随访3~26个月,平均随访时间(11.9土6.8)个月。结果36只眼1次手术后视网膜复位成功,成功率为92.3%。2只眼手术后RD复发并放弃手术;1只眼经3次手术后成功复位。超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后视力和RD手术后末次随访视力对比,视力下降36只眼,占92.3%;不变1只眼,占2.6%;提高2只眼,占5.1%。结论超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后RD一次手术复位率高,但视力预后不佳。 苗培建 郑钦象 吴荣瀚 郑景伟 徐明 李文生两种不同入路球后麻醉在微创玻璃体切割术中应用 被引量:6 2013年 目的观察比较两种不同人路球后麻醉在微创玻璃体切割手术的应用效果。方法临床病例对照研究,纳入行23G(23-gauge)联合25G经结膜无缝合玻璃体手术的患者120例并随机分为A、B两组,A组应用颞侧一针麻醉法,B组应用传统球后神经阻滞进行注射麻醉,从疼痛、制动、并发症、生命体征的变化、主刀及病人满意度等方面对两种方法进行比较研究。结果A、B两组间疼痛评分(F:319.1,P〈0.05)、制动评分(F=1267.9,P〈0.05),差异有统计学意义。麻醉过程中两组的疼痛评分存在差异(t=-6.4,p〈0.05),A组(3.3±1.9)〈B组(5.5±2.0);制动评分在2min时A组(7.1±2.2)〈B组(9.1±2.O),(f=-5.2,P〈0.05)、4min时A组(3.8±2.O)〈B组(5.3±2.1),(t=-3.9,P〈0.05),差异有统计学意义。麻醉注射时血压A组(15.1±0.8)kPa〈B组(15.3±1.2)kPa,差异有统计学意义(t=--4.7,P〈0.05);脉搏A组(109±7)次,/min〈B组(123±9)次/min,差异有统计学意义(t=-5.3,P〈0.05)。A组达制动要求时间短(t=-3.1,P〈0.05)。主刀(F=O.03,P〈0.05)和患者(F=0.01,P〈0.05)的满意度差异有统计学意义。A组口鼻麻木感2例,B组暂时性黑朦1例,10min后需要补充麻药:A组2例、B组7例,术中需补充麻药B组有6例;术中及术后均未发生麻醉相关的并发症。结论颞侧一针麻醉法用于微创玻璃体切割手术有良好效果,与传统球后麻醉相比,方法简单、注射次数少、主刀和患者满意度高,值得进一步研究。 刘文 郑景伟 华焱军 李聪慧 宋宗明关键词:球后麻醉 视觉模拟评分 制动 白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术后视网膜脱离的相关因素 被引量:15 2009年 目的探讨未经选择患者白内障超声乳化吸除联合人工晶体(IOL)植入术后视网膜脱离(RD)的发生率及发生的相关因素。方法回顾性分析温州医学院附属眼视光医院1998年12月1日至2008年9月30日行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术患者10076例(13625只眼),术后发生RD及其相关危险因素。结果10076例白内障患者的平均年龄(67±15)岁,男4439例和女5637例的数量差异有统计学意义(x^2=142.44,P〈0.01),左眼6701例和右眼6924例的数量差异无统计学意义(x^23.65,P〉0.05),其中年龄相关性白内障6641例所占比例为65.91%。白内障超声乳化吸除联合IOL植入术后共计32例32只眼发生RD,发生率为0.32%,发生的时间间隔为术后10天至74个月,风险度估计(Kaplan—Meier法)为0.47%。高度近视和眼轴延长(x^2=14.55,P〈0.01)与RD的发生紧密相关。相关危险因素有高度近视、术中晶状体后囊膜破裂、术后后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开。32只眼中31只眼1次手术复位成功,2只眼手术后复发放弃手术。结论白内障超声乳化吸除联合IOL植入术后增加了RD的发生率;术前合并眼病、高度近视及眼轴延长,术中晶状体后囊膜破裂及术后后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开是术后RD发生的危险因素。 苗培建 李文生 郑景伟 吴荣瀚 徐明关键词:白内障超声乳化吸除 人工晶体 视网膜脱离