谢志远
- 作品数：12 被引量：62H指数：6
- 供职机构：东南大学医学院附属徐州医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘被引量：4
- 2012年
- 目的探讨结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘的临床效果。方法对2008年7月-2010年2月在东南大学医学院附属徐州医院采用结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗33例重度功能性便秘的临床资料进行回顾性分析,观察患者术后并发症及肠道功能恢复情况,随访术后1年患者的生活质量及排便情况。结果所有患者手术顺利,平均手术时间(220±47)min,术中出血50～120 ml,术后平均通气时间(47±19)h,术后1年,26例患者便秘症状完全缓解(大便次数1～3次/d),6例腹泻(大便次数4～8次/d),1例患者轻度便秘复发(3～5 d一次),30例患者对术后排便感觉满意。结论结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘安全可行,临床效果较好,能有效地提高患者生活质量,值得临床推广。
- 龚龙波吕孝鹏孟良宋涛谢志远徐玉振权斌
- 关键词：结肠切除术改良DUHAMEL术重度功能性便秘
- 快速康复外科理念指导下的结直肠癌围手术期处理被引量：8
- 2013年
- 目的观察快速康复外科理念指导下的结直肠癌围手术期处理对患者临床结果的影响。方法将2011年9月至2012年10月间东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的需手术治疗的结直肠癌患者100例随机分为快速康复组及传统治疗组,每组50例,分别采用快速康复外科和传统方法进行围手术期处理,比较2组患者术后恢复情况、营养状况及并发症发生率。结果 93例完成实验,其中快速康复组43例,传统治疗组50例,快速康复组与传统治疗组术后首次排气时间[(55.5±16.7)h比(69.3±20.1)h,P<0.01]、排便时间[(66.1±10.4)h比(79.1±16.4)h,P<0.01]、住院时间[(7.7±2.1)d比(9.6±2.7)d,P<0.05]均有差异,且差异统计学意义;术后第5天快速康复组白蛋白及前白蛋白水平均高于传统治疗组,差异有统计学意义;快速康复组患者术后疼痛感受明显减轻;两组患者吻合口瘘、肺部感染、尿路感染、切口感染及腹泻等并发症的发生率无显著差异。结论快速康复外科理念指导下的结直肠癌围手术期处理安全有效,能有效减轻患者疼痛感受,促进肠道功能恢复,改善患者营养状况以及缩短住院时间。
- 龚龙波吕孝鹏孟良夏红谢志远
- 关键词：结直肠肿瘤围手术期护理快速康复外科
- 原发性阑尾恶性肿瘤的诊治分析:附17例报告被引量：3
- 2012年
- 目的探讨原发性阑尾恶性肿瘤的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析东南大学医学院附属徐州医院1993年3月至2008年11月的17例原发性阑尾恶性肿瘤的临床和病理资料。结果所有患者无一例术前确诊,均在术中及术后病理确诊,其中黏液腺癌6例,类癌9例,恶性淋巴瘤2例。3例术中快速病理回报后行右半结肠切除术,13例患者术后3
- 龚龙波孟良吕孝鹏徐玉振谢志远
- 关键词：阑尾肿瘤
- 胃高级别上皮内瘤变患者33例临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的胃高级别上皮内瘤变(HGIEN)术前内镜诊断与术后病理诊断常不一致,文中探讨术前内镜诊断为胃HGIEN的临床诊疗方法。方法比较分析33例术前内镜诊断胃HGIEN患者与术后病理学诊断结果。结果术前内镜活检病理诊断为HGIEN,手术标本病理学诊断:6例患者为胃高级别上皮内瘤变,占18.2%;其余27例皆为胃癌,占81.8%。22例为早期胃癌,5例为进展期。癌组织学分型:高分化腺癌8例,中分化腺癌13例,低分化腺癌2例,黏液腺癌3例,印戒细胞癌1例。BorrmannⅠ型3例、Ⅱ型2例。结论内镜胃黏膜活检病理诊断胃HGIEN患者,伴浸润性癌的可能性大,应根据具体情况,积极进行内镜下治疗或外科干预。
- 权斌谢志远吕孝鹏
- 关键词：胃癌手术
- 胃癌横结肠系膜前叶及胰腺被膜转移规律的临床研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨胃癌患者横结肠系膜前叶及胰腺被膜的转移规律及其对临床的指导意义。方法收集2012年6月至2014年1月东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的80例胃癌患者手术标本,免疫组织化学染色及病理学检查判断横结肠系膜前叶及胰腺被膜是否存在癌转移,分析其与胃癌临床病理特征的关系。结果 17例患者横结肠系膜前叶和(或)胰腺被膜免疫组织化学染色检测示癌转移,其中5例同时经病理检查也提示癌转移。胃癌横结肠系膜前叶及胰腺被膜癌转移与肿瘤浸润深度、肿瘤部位、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤组织分化程度无关。结论胃癌根治术中应选择性地切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜,对肿瘤侵及浆膜层及TNM分期为Ⅲ期的胃癌患者应彻底切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜,对肿瘤未侵及浆膜层及TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期的胃癌患者可不切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜。
- 龚龙波吕孝鹏孟良谢志远张才华张文涛
- 关键词：胃癌根治术胰腺被膜
- 腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘被引量：7
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术式治疗重度功能性便秘的疗效。方法回顾性分析27例行腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗的重度功能性便秘患者临床资料。结果腹腔镜下完成手术26例,中转开腹1例,手术时间(257±40)min,术中出血量(60±37)mL,术后肠道功能恢复时间(48±28)h,住院时间(10±3)d,无吻合口瘘等严重并发症发生;术后1a,24例患者便秘症状完全缓解,大便次数1～3次/d,3例出现腹泻症状,大便4～8次/d,无便秘复发,患者对术后排便感觉满意。结论腹腔镜辅助结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘安全可行,可有效提高患者生活质量。
- 龚龙波孟良宋涛谢志远徐玉振权斌吕孝鹏
- 关键词：重度功能性便秘腹腔镜结肠切除术改良DUHAMEL术
- 肠型脂肪酸结合蛋白检测胃肠肿瘤手术患者肠黏膜屏障功能改变被引量：11
- 2012年
- 目的研究肠型脂肪酸结合蛋白在检测胃肠肿瘤手术患者肠黏膜屏障功能改变中的应用价值。方法前瞻、随机选取接受胃肠肿瘤手术的患者30例,于术前1 h,术后2 h,术后12 h,术后24 h,术后48 h,术后72 h,采取血清检测I-FABP含量的变化,30例接受乳腺、甲状腺手术患者作为对照。结果实验组患者术后2 h开始,I-FABP即明显升高(P<0.05),至术后12 h升至最高点,至术后48 h患者I-FABP水平基本恢复至术前水平,而接受甲状腺、乳腺手术的患者术后虽呈现升高趋势但改变并不明显(P>0.05)。结论肠型脂肪酸结合蛋白是胃肠肿瘤手术后肠黏膜屏障功能改变的早期、敏感性指标。
- 权斌吕孝鹏谢志远
- 关键词：肠型脂肪酸结合蛋白胃肠肿瘤手术肠黏膜屏障
- 便秘术后胃排空障碍及肠内营养支持治疗的应用被引量：7
- 2013年
- 目的探讨便秘术后胃排空功能障碍（FDGE）的原因及肠内营养支持治疗的作用。方法回顾性分析2008年7月至2013年3月80例重度功能性便秘患者的临床资料，患者行结肠次全切除联合改良Duhamel术，术后发生FDGE者进行肠内营养支持等保守治疗。结果80例重度功能性便秘患者术后有13例发生FDGE，发生率为16．25％，其中9例耐受全肠内营养治疗，4例辅助外周静脉营养支持。保守治疗后7～43d后好转。结论功能性消化不良可能是便秘患者术后发生胃排空功能障碍的主要原因，肠内营养支持在治疗胃排空功能障碍中起主要作用。
- 龚龙波吕孝鹏孟良谢志远徐玉振
- 关键词：重度功能性便秘胃排空功能障碍功能性消化不良
- 胃恶性肿瘤术后经空肠造口管早期肠内营养支持治疗疗效观察被引量：8
- 2013年
- 目的探讨胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养支持的可行性、安全性及并发症。方法回顾性分析83例胃恶性肿瘤手术患者,术中经腹壁空肠造口,术后第1天即给予肠内营养,直至术后第10天,观察术前1d及术后1,8d患者体质量、血浆白蛋白、血浆前白蛋白水平变化及术后肠道功能恢复、并发症等发生情况。结果本组空肠造口管放置时间3～6个月,患者均顺利完成肠内营养支持治疗;血浆白蛋白及前白蛋白水平在术后8d较术后1d明显升高(P<0.05),术后(49.1±15.5)h恢复肛门排气,2例出现吻合口瘘,经完全肠内营养治愈;无空肠造口相关并发症发生。结论胃恶性肿瘤患者术后经空肠造口管早期肠内营养安全、可行,并发症少,患者耐受性好,可有效改善其术后营养状况,有助于胃肠道功能的恢复。
- 龚龙波吕孝鹏孟良徐玉振谢志远
- 关键词：胃恶性肿瘤空肠造口肠内营养营养支持
- 腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食的安全性观察被引量：9
- 2014年
- 目的观察腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食的安全性及对临床结局的影响。方法选择2012年3月至2013年3月间东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的接受腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的患者120例,随机分为早期进食组及传统进食组,各60例,比较两组患者术后恢复情况、营养状况及并发症发生率。结果 103例完成试验,其中早期进食组58例,传统进食组45例,早期进食组与传统进食组术后首次排气时间[(51.8±11.0)h vs(64.2±12.3)h,t=-5.39,P=0.000]、排便时间[(65.9±8.5)h vs(73.2±13.7)h,t=-2.94,P=0.004]、住院费用[(42.88±5.46)千元vs(46.25±7.73)千元,t=-2.35,P=0.021]相比,差异均有统计学意义;术后第7天早期进食组的白蛋白及前白蛋白水平均高于传统进食组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间、吻合口瘘、肺部感染、切口感染、胃潴留及腹泻等并发症发生率差异均无统计学意义,患者早期经口进食耐受率为86.21%(50/58)。结论腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食安全有效,能促进肠道功能恢复、改善患者营养状况。
- 龚龙波吕孝鹏孟良谢志远
- 关键词：腹腔镜结直肠手术经口进食快速康复
