葛均华
- 作品数：1 被引量：1H指数：1
- 供职机构：广东医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 住院病历书写问题的调查被引量：1
- 2006年
- 目的:探讨提高病历书写质量的有效措施。方法:回顾性调查2678份住院病历首页、入院记录、病程记录、出院记录、辅助检查、知情同意书、医嘱及基本要求。结果:共查处病历缺陷1054项,其中首页缺陷187项,入院记录缺陷217项,病程记录缺陷246项,出院小结缺陷86项,辅助检查缺陷52项,知情同意书缺陷71项,医嘱及基本要求缺陷195项。结论:病历书写缺陷与临床医师素质密切相关,提高病历书写质量的关键在于强化病历书写意识,加强临床医师素质培养,严格执行病历书写规范。
- 孙艳葛均华徐小玲林晓阳李若桦赵斌
- 关键词：病历书写病历缺陷病历质量
