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葛剑力: 作品数：32 被引量：79H指数：5; 供职机构：同济大学附属东方医院更多>>; 发文基金：上海市科委科技支撑计划上海市自然科学基金浦东新区科技发展基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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复合教学门诊模式在全科医师规范化培训中的应用: 葛剑力耿莎莎江华

高龄老年患者急性梗阻性化脓性胆管炎29例临床分析被引量：5: 2014年; 急性梗阻性化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC）是胆道感染疾病中的严重类型,高龄老年患者常因合并多种慢性疾病,病情更显凶险,死亡率高.治疗方法的选择直接关系到病情的转归,现将上海市东方医院老年医学科2005年至2012年间收治的29例AOSC高龄患者,总结报告如下.; 牛宪萍江华邵莉龚玮琦葛剑力刘玥李明珠; 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎高龄老年患者感染疾病慢性疾病高龄患者

我国全科医师继续医学教育发展现状、存在的问题与改进建议:基于PCIC理念: 2024年; 开展全科医师继续医学教育是提升基层医疗卫生服务水平的重要举措,目前我国全科医师继续医学教育取得了一定成绩,但仍面临诸多挑战,有待完善。以人为本的整合型医疗卫生服务(PCIC)是我国医疗改革的方向,基于PCIC理念完善全科医师继续医学教育可有效促进全科医学发展。该文基于PCIC理念,探讨了我国全科医师继续医学教育发展现状及存在的问题,并针对师资、培训内容、考核形式、经验学习等方面的改进提出了建议。; 陈昕葛剑力耿莎莎李青青朱英倩郭晓曈江华; 关键词：全科医师继续教育

做个合格的“耳机党”: 2023年; 听音乐可以帮助我们舒缓情绪,集中精神,忘掉那些令人烦心的事情。而现今耳机几乎成了生活标配,从小学生到大学生,从年轻人到老年人,似乎大家都离不开耳机。无论是在马路、公交车及地铁上,还是在其他噜杂的场所中,随处可见佩戴着耳机的行人,甚至还可以见到随着耳机里的音乐摇头晃脑或是情到浓时跟着唱两句的人。; 葛剑力; 关键词：大学生小学生耳机公交车老年人

老年综合评估对于老年药物不良事件的干预价值: 葛剑力江华

全科医学专业住院医师规范化培训结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求: 2024年; 目的调查全科医学专业住院医师规范化培训(住培)结业学员公共卫生服务能力现状与培训需求。方法2022年5至12月,选取上海市6个社区卫生服务中心417名全科医学专业住培结业学员(以下简称学员)进行线上问卷调查,了解其基本情况、公共卫生服务能力自我评估、基层工作对公共卫生服务的需求、公共卫生服务能力培训现状和需求。结果417名学员中,138名(33.1%)学员认同全科医师要作为基层公共卫生服务管理主要承担者,155名(37.2%)学员认同全科医师需要具备公共卫生服务问题处理能力。公共卫生服务能力自我评估中,352名(84.4%)学员掌握健康档案管理,仅有97名(23.3%)学员掌握严重精神障碍患者管理。215名(51.6%)学员认为住培期间接受的公共卫生服务能力培训在实际工作中覆盖率不足50.0%;367名(88.0%)学员认为有必要加强公共卫生服务能力培训。结论学员公共卫生服务意识薄弱,公共卫生服务能力不足,相关培训欠缺。因此,建议在住培阶段,更多地融入公共卫生服务能力的教学与培训。; 葛剑力耿莎莎任光为张亚莉江华; 关键词：医师全科医学公共卫生住院医师规范化培训

老年听力损失筛查模式研究进展被引量：2: 2022年; 目的:分析老年听力损失情况,评价筛查模式研究进展,为基层医疗卫生机构开展听力筛查提供借鉴。方法:检索万方中文数据库、PubMed英文数据库,中文检索词包括“老年听力”“老年性耳聋”“年龄相关听力损失”“老年听力损失”“听力筛查”,英文检索词包括“presbycusis”“age related hearing loss”“screening”,共纳入文献29篇,对其进行分析。结果:纳入的29篇文献中,横断面研究19篇、队列研究10篇,研究主体为耳鼻喉科、听力科、全科医学科、公共卫生科等;常见筛查方式为仪器测听、听力评估、量表等,敏感度、特异性各有差异;大部分干预措施仅限是否使用助听器,而非对被筛查者生活方式、心理等进行综合干预。结论:老年听力损失发生率较高且隐匿,筛查率较低,通过全科医生开展社区筛查具有可行性,如何建立有效筛查模式是主要研究方向。; 葛剑力耿莎莎段吉茸李青青孙晓明江华; 关键词：全科医生

基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系构建研究被引量：1: 2022年; 背景随着我国人口老龄化程度的加深,年龄相关性听力损失发病率逐步增高,未经治疗的听力损失和诸多不良健康事件的发生密切相关。由于症状进展缓慢,老年听力损失不易被发现,其危害常被低估和忽视。基层全科医生可在听力损失患者的早期筛查、及时转诊、健康教育管理等方面发挥重要作用。目的构建基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系,推动基层听力损失二级预防和管理。方法于2021年4—6月,通过文献回顾、半结构式访谈,初步确立基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系。采用目的抽样法,于2021年8—11月邀请15例专家(来自耳鼻喉专科、全科医学、行政管理、公共卫生管理领域)作为函询对象,对其进行两轮函询,通过计算专家积极系数、专家权威系数、专家协调系数,并采用层次分析法评价各级指标权重、检验各级指标逻辑一致性,最终确定指标体系。结果初步构建的基于全科医生的年龄相关性听力损失管理指标体系由6个一级指标、15个二级指标组成。两轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.877、0.920,Kendall's W系数分别为0.428(χ^(2)=89.821,P<0.001)、0.307(χ^(2)=87.387,P<0.001)。最终确立的指标体系由6个一级指标(年龄相关性听力损失理论知识、年龄相关性听力损失筛查技能、年龄相关性听力损失转诊能力、耳科常见疾病的诊治能力、年龄相关性听力损失不良事件管理能力、医患沟通能力)和20个二级指标构成。所有指标的重要性赋值均数均>8.0分,变异系数均<0.250,满分比均>30.0%。6个一级指标的权重分别为0.082、0.082、0.082、0.077、0.077、0.077,各层级指标的一致性比率分别为0.0635、0.0432。结论参与函询的专家积极性、权威程度较高,意见较为集中;专家函询结果具备一定的科学性、可信度和可靠度。构建的�; 葛剑力耿莎莎陈昕朱英倩孙晓明江华; 关键词：年龄相关性听力损失管理指标体系全科医生社区卫生服务德尔菲法

老年综合评估在老年药物不良事件干预中的价值被引量：5: 2017年; 目的探讨老年综合评估(CGA)对老年药物不良事件(ADEs)的干预价值。方法随机选取同济大学附属东方医院老年医学科2013年12月至2014年3月住院患者(≥60岁)为研究对象。研究分为二阶段,CGA于第二阶段介入干预。比较两阶段ADEs发生率及原因分布。结果 1研究期间共统计ADEs 72例,CGA干预前后,ADEs的发生率明显下降(P<0.001)。2CGA干预前后,由药物间相互作用、依从性差、药物代谢异常导致的ADEs的比例有不同程度下降。结论使用CGA,指导老年临床治疗策略,可有效降低ADEs发生,提高临床医疗安全。; 葛剑力江华邵莉牛宪萍龚玮琦; 关键词：药物不良事件

智慧医疗背景下社区老年听力损失筛查软件开发及验证被引量：2: 2023年; 背景老年听力损失发展隐匿,损伤不可逆转,目前尚无治愈方法。如何进行早期预警、筛查、干预至关重要。目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少,没有相应的测量工具及完善的量表。目的基于智慧医疗,依托微信平台,分析老年听力损失高危因素,开发老年听力损失筛查软件,探讨老年听力损失的筛查及管理模式。方法2019年4—12月,基于横断面调查获得上海市浦东新区5家社区卫生服务中心的老年听力损失危险因素分布,采用条件逻辑方式及受试者工作特征曲线(ROC曲线)进行危险分层评估。于2020年1—6月依托微信平台,采用JavaScript语言编写,开发老年听力损失筛查软件。2020年7月至2021年3月,对筛查软件进行验证及适宜性评价。结果本研究采用便利抽样法共纳入401位老年人,多因素Logistic回归分析显示年龄大〔OR=1.100,95%CI(1.037,1.166)〕、噪音史〔OR=3.886,95%CI(1.077,14.022)〕、非清淡饮食〔OR=2.445,95%CI(1.127,5.305)〕、高血压〔OR=1.839,95%CI(1.015,3.330)〕、糖尿病〔OR=0.249,95%CI(1.817,10.225)〕、高尿酸血症〔OR=3.174,95%CI(1.030,9.779)〕是老年听力损失的独立危险因素(P<0.05)。结合差异性分析及文献检索共纳入18项危险因素(男性、超重/肥胖、独居、丧偶/离异、噪音史、失聪家族史、非清淡饮食、无锻炼习惯、吸烟、饮酒、佩戴耳机史、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸血症、甲状腺功能减退症、耳毒性药物使用史),危险因素累计得分预警老年听力损失的ROC曲线下面积为0.777〔95%CI(0.721,0.833)〕,最佳截断值为3.5。本研究将危险因素累计得分界值定义为4,将老年人群分层为听力损失低危(<4)和听力损失高危(≥4)。基于微信平台开发老年听力损失筛查软件,共包含危险因素分层评估、老年听力障碍量表筛查版(HHIE-s)评估、总体结论、健康宣; 葛剑力耿莎莎陈昕朱英倩孙晓明江华; 关键词：听力检查全科医生老年人听力损失

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