罗茗刈
- 作品数：12 被引量：117H指数：5
- 供职机构：三峡大学第一临床医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- TESSYS椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的学习曲线及经验被引量：62
- 2016年
- [目的]通过术中透视次数及手术时间、术前术后腿痛VAS评分及其改善、术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准评定优良率，描述TESSYS椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线并总结手术经验。[方法]2012年12月-2014年3月，通过后外侧人路TESSYS椎间孔镜治疗120例腰椎间盘突出症，按时间系列先后顺序分别纳入4组（A—D组），每组各30例；统计每例手术透视次数、手术时间，评估各组病例术前和术后3d、4周腿痛VAS、腿痛VAS评分改善值，以及评估术后12个月基于患者手术经历和术后疗效的问卷调查及改良MacNab标准的优良率，从而描述TESSYS椎问孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线，并总结手术经验。[结果]4组（A—D组）年龄、手术节段、突出类型及术前腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术中透视次数、手术时间A组与B、C、D组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），B组与C、D组比较差异具有统计学意义（P〈0．05），而C、D组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术前和术后3d，术后4周腿痛VAS评分比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；4组病例术后3d腿痛VAS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），而术后4周腿痛VAS评分及其改善值组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；基于患者术后12个月对椎间孔镜手术经历和疗效的问卷调查其优良率为90．83％，改良MacNab标准评定优良率为92．5％。[结论]TESSYS椎间孔镜的学习曲线在60～70例左右达到其平台期；椎间盘减压不彻底或复发是影响术后早期疗效的主要因素，学习曲线期TESSYS技术的手术经验是充分减压并完整切除椎间盘的突出部分、突出基底部分及游离椎间盘组织，探查椎管内是否有残余组织以及完成纤维环成形术。
- 刘丰平赵红卫陈海丹罗茗刈
- 关键词：腰椎间盘髓核摘除术问卷调查
- 全脊椎整块切除原发性脊柱骨肉瘤1例
- 2014年
- 患者,女,53岁,因胸背部及右季肋区疼痛不适3个月,于2011年3月8日入院。患者右侧季肋区及T7、T8区压痛,无明显包块,无神经功能缺陷;胸腰椎MRI、CT和核素骨扫描考虑T7、T8椎体肿瘤,无其他部位病变。术前半月,经局麻下行T8椎体病变穿刺术活检,考虑T8椎体恶性肿瘤,因活检取材较少,病理诊断仍不明确。完善各种术前准备。手术在全麻下进行,经后路全脊椎整块切除T7、T8椎体肿瘤：患者俯卧位,后正中纵切口。分离棘突旁肌肉,而保留穿刺活检通道周围的组织,肌肉不能剥离得太干净。在X线透视下,分别于T5、T6、T9、T10脊椎两侧椎弓根植入8枚椎弓根螺钉。钝性分离T7、T8两侧附着于椎体的肋胸膜,暴露双侧横突和肋骨,
- 罗茗刈赵红卫陈海丹张思胜
- 关键词：整块切除骨肉瘤原发性脊柱神经功能缺陷椎体肿瘤
- 24小时内手术治疗急性创伤性脊髓损伤更有利于恢复
- 目的：通过meta分析，研究急性创伤性脊髓损伤患者早期手术(24小时内手术)是否优于晚期手术(24小时后手术)的恢复。 方法：通过检索Pubmed、Medline、Embase及Cochrane数据库中2016年4月以前...
- 罗茗刈赵红卫肖运祥陈海丹张思胜刘扬刘丰平董军峰刘文俊程云忠
- 关键词：手术
- 半乳糖凝集素1对大鼠急性脊髓损伤的保护作用研究
- 目的:探讨半乳糖凝集素1(Galectin-1)对大鼠急性脊髓损伤的保护作用,观察其治疗急性脊髓损伤的效果,为 Galectin-1治疗急性脊髓损伤提供理论基础及实验依据。 方法:构建表达带有六个多聚组氨酸标签(His...
- 罗茗刈
- 关键词：动物模型脊髓损伤
- 文献传递
- 腰椎间盘突出症两种脊柱内镜术早期并发症分析被引量：10
- 2021年
- [目的]比较两种脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症围手术期并发症,总结原因并探讨防治策略。[方法]2018年1月-2020年1月,本科采用微创手术治疗椎间盘突出症患者340例。其中,130例采用椎间盘镜术(micro endoscopic discectomy,MED),210例采用椎间孔镜术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)。记录并比较两组术中及术后1个月内发生的与手术直接相关的并发症与不良事件。采用单因素分析与逻辑回归分析探讨PTED术后主要并发症的危险因素。[结果]340例中,共发生并发症48例,总发生率为14.12%(48/340)。并发症发生的频度依次为:下肢感觉异常或加重(7.65%)>硬脊膜损伤(2.94%)>硬膜外血肿形成(0.88%)>手术节段错误(0.29%)、器械断裂(0.29%)、类脊髓高压综合征(0.29%)以及休克(0.29%)。MED组硬脊膜损伤发生率(5.38%)显著高于PTED组(1.43%)(P<0.05);而MED下肢感觉异常或加重发生率(3.08%)显著低于PTED组(10.48%)(P<0.05)。逻辑回归表明:高龄(OR=1.877,P<0.05)、术前感觉异常程度重(OR=2.879,P<0.05)、低位(L_(s)S_(1))突出节段(OR=4.598,P<0.05)、突出位置为极外侧型(OR=2.110,P<0.05)以及病变类型为脱出型(OR=1.667,P<0.05)是PTED术后发生下肢感觉异常的危险因素。[结论]对于MED术应着重关注硬脊膜损伤,而PTED术应关注术后下肢感觉异常。患者年龄大、术前感觉异常程度重、L_(5)S_(1)突出节段、极外侧型突出、脱出型病变为PTED术下肢感觉异常加重的危险因素。
- 赵红卫刘丰平皮闻森罗茗刈卢斌
- 关键词：腰椎间盘突出症椎间盘镜术围手术期并发症
- 经椎间盘镜和椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效比较被引量：1
- 2022年
- 目的:比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)和经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的中远期临床疗效。方法:回顾性研究我科2013年3月~2014年3月收治的80例单节段LDH患者临床资料,其中MED和PTED组各40例,平均随访5.6年,对两组患者中远期疗效进行比较。结果:在切口长度、出血量、术后卧床时间、术后住院时间、恢复工作时间上,PTED组均优于MED组(均P<0.05);而术中透视次数、手术时间MED组优于PTED组(均P<0.05)。术后各随访时间点,两组腰痛腿痛VAS和ODI评分均较术前改善(均P<0.01);末次随访时MED组和PTED组的改良MacNab标准评定优良率分别为95%和92.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间PTED同一节段翻修3例,MED翻修2例。结论:MED和PTED均为LDH有效的微创术式,两者中远期疗效无明显差异。
- 刘丰平赵红卫董军峰张思胜罗茗刈卢斌
- 关键词：腰椎间盘突出症椎间盘镜下髓核摘除术
- 乡镇卫生院呼吸系统疾病住院儿童3954例抗生素使用状况分析被引量：11
- 2013年
- 目的 了解乡镇卫生院呼吸系统疾病住院儿童抗生素使用状况.方法 采用病例回顾的方法,抽取宜昌地区9个县市22个乡镇卫生院因呼吸系统疾病住院治疗的年龄在0～14岁的儿童病历3 954份,分析其不同年龄段住院儿童呼吸系统疾病分布、住院时间、抗生素使用率、抗生素使用种类、抗生素的联用及用药途径;评价其合理性.结果 乡镇卫生院因呼吸系统疾病住院儿童排首位的疾病是支气管炎（P〉0.01）;住院时间（6.0±2.8）d;上呼吸道感染抗生素使用率最高,达98.9%（P〉0.01）;所用的抗生素以β-内酰胺类和大环内酯类比例较高;抗生素联用的比例为44.52%;使用方法以静脉给药为主,口服用药比例低.结论 乡镇卫生院呼吸系统疾病住院儿童存在广泛的抗生素使用不合理现象,应加强乡镇卫生院临床医生用药规范化管理,增强百姓用药的安全意识.
- 马会改简文亭刘晓俊邓青邹亮罗茗刈
- 关键词：乡镇卫生院呼吸系统疾病儿童抗生素
- 椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初100例的学习曲线及经验被引量：8
- 2015年
- 目的:分析椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并对其手术经验进行总结。方法:2010年7月至2012年3月,通过椎间盘镜治疗最初100例单节段腰椎间盘突出症,按时间系列先后顺序分为4组(A、B、C、D组),前3组每组30例,D组10例,对各组手术中手术时间、手术出血、中转开放或再次手术、并发症、术后疗效进行比较和分析。结果:4组平均每例手术时间、出血量分别被统计,其中A组手术时间和出血量较B、C、D组差异有显著性(P﹤0.05),而B组较C、D两组差异无统计学意义(P>0.05);A组出现6例不利事件,B、C组各1例并发症,D组无手术并发症;4组患者术后1个月和12个月腿痛VAS、ODI评分均较术前有所改善(P<0.01)。结论:椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线在30例左右达到平台期;穿刺定位、黄韧带切除、解剖标志的辨认和防范神经根硬脊膜损伤是初期操作椎间盘镜关键的步骤。
- 刘丰平赵红卫陈海丹罗茗刈
- 关键词：椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术
- 后外侧入路椎间孔镜下L_5/S_1椎间盘突出伴高髂嵴髓核摘除术的技术改进被引量：22
- 2019年
- 目的探讨经皮椎间孔镜后外侧入路完成L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴的髓核摘除术操作技巧。方法 2014年1月～2016年4月,对148例L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴,实施经后外侧椎间孔镜椎间盘髓核摘除术,采用导杆再置和偏心环锯等改良方法。结果手术均顺利完成,术后即刻腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)由术前(7.27±0.73)分降为(1.88±0.28)分,无感染、硬脊膜损伤及神经根损伤等并发症发生。随访12～26个月,平均16.2月。椎间盘突出复发或下肢疼痛加重9例。术后3个月[(1.82±0.32)分]、末次随访[(1.80±0.32)分]腿痛VAS评分较术前均明显降低(P=0.000),术后各时点腿痛VAS差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月[(12.28±1.62)分]、末次随访[(11.88±1.50)分]Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)较术前[(31.13±2.45)分]显著降低(P<0.05);末次随访改良MacNab标准优、良、可、差分别为118、16、5、9例,优良率90.5%(134/148)。结论 L5/S1椎间盘突出伴高髂嵴患者通过后外侧椎间孔入路行椎间孔镜椎间盘髓核摘除术,在导杆再置和偏心环锯等改良方法的基础上是可行和有效的。
- 刘丰平赵红卫董军峰陈海丹刘扬罗茗刈
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术学习曲线及其影响因素被引量：2
- 2015年
- 目的分析后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并对其影响因素进行探讨。方法通过后路显微内窥镜治疗50例腰椎间盘突出症,按时间序列先后顺序分为五组(A^E组),每组10例,对各组手术时间、手术通道建立时间、椎间盘切除时间、术中出血量、并发症、术后疗效进行比较和分析。结果五组(A^E组)中各组总手术时间分别为(137.20±23.72)min、(109.30±12.88)min、(84.40±6.99)min、(68.20±9.36)min、(67.80±5.16)min。D组总手术时间和手术通道建立时间均少于前三组(P<0.05),但与E组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组椎间盘切除时间和出血量分别为(26.40±5.30)min、(68.50±13.13)ml,较A组和B组均减少(P<0.05),但与D组和E组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组有2例并发症,均为术后脑脊液漏;B组有2例并发症,其中1例硬膜囊撕破,1例术后硬膜外血肿形成。五组患者术后3个月的腿痛VAS、ODI评分均较术前改善(P<0.01)。从C组开始,术后第1个月改良Mac Nab评分达到90%。结论后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线被描述,通常在20~30例开始达到平台期,手术通道建立时间较椎间盘切除时间长;穿刺定位、镜下止血、黄韧带的辨认切除和防范神经根硬脊膜损伤是影响学习曲线的关键步骤;后路显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术是安全有效的微创治疗方式。
- 刘丰平赵红卫陈海丹罗茗刈
- 关键词：显微内窥镜腰椎间盘突出症
