秦科
- 作品数：191 被引量：388H指数：10
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- 发文基金：广西壮族自治区自然科学基金国家自然科学基金广西壮族自治区科学研究与技术开发计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学经济管理建筑科学更多>>
- 未成年人DCD供者单只供肾移植86例的围手术期临床研究
- 2018年
- 目的分析未成年人公民逝世后器官捐献（DCD）单只供肾用于成人肾移植的围手术期处理，探讨其临床效果及安全性。方法回顾性分析2007年12月至2015年8月未成年人DCD单只供肾肾移植86例的临床资料。结果所有受者均顺利完成肾移植手术，手术成功率100%。术后3～21 d移植肾功能恢复正常，血肌酐水平为（131.88±44.20）μmol/L，恢复正常的平均时间为12.9 d。术后3～6个月内移植肾长度增长至9 cm左右，接近或达到成人肾脏大小水平。术后1年受者和移植肾总体存活率均为95.3%（82/86），术后2年受者和移植肾总体存活率均为93.7%（75/80）。受者术后发生急性排斥反应7例（8.14%），药物中毒10例（11.62%），移植肾功能延迟恢复（DGF）21例（24.44%），尿漏4例（4.65%），术后肺部感染7例（8.14%），其中2例（2.32%）受者术后出现严重肺部感染经抢救无效死亡。其余并发症采取相应治疗措施，2～4周后肾功能恢复正常。其余受者未发生并发症，均顺利恢复出院。结论经严格供受者选择后采用未成年人逝世后器官捐献单只供肾移植是安全可行。
- 刘旭阳孙煦勇董建辉秦科李海滨曹嵩黄莹李美思蓝柳根李壮江邝晓聪文宁廖吉祥高照苏庆东杨东阁
- 关键词：未成年人供者肾移植
- 相同移植肾重复活检37例临床病理分析
- 2018年
- 目的总结中国人民解放军第三0三医院移植中心移植肾重复活检病例的主要病理诊断、病变和预后,为肾移植术后并发症的临床诊疗提供参考。方法对该院2011年5月—2017年5月同一移植肾3年内进行了重复指征性活检的37例移植肾患者资料进行回顾性研究,归纳病变数量较多的以及再次活检仍然存在病理改变患者进行临床病理学分析。结果 32例患者进行了2次、5例患者进行了3次穿刺活检共79例次活检中,诊断结果显示疾病出现频次最多的依次为神经钙蛋白抑制剂(CNI)中毒37例次(46.84%)、肾小管间质性肾炎(TIN)24例次(30.38%)和急性排斥反应18例次(22.78%);37例患者中有24例前后2次或3次病理诊断完全或部分相同,其中重复频次最多的依次为CNI中毒12例次、边缘供肾8例次、TIN 7例次。结论 CNI中毒、TIN对移植肾的损害应受到重视,来自公民逝世后捐献的边缘供肾应用值得进一步尝试和探索。
- 黄晨孙煦勇聂峰秦科杨建均刘运荣何昌桓董建辉周洁惠莫仁才
- 关键词：肾移植活检病理
- 心脏死亡器官捐献供肾零点活检与受者程序性活检的临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的 通过分析心脏死亡器官捐献（DCD）供肾零点活检与程序性活检的结果,为DCD供肾的选择及术后评估提供病理学参考.方法 选取2011年7月至2013年1月解放军303医院5对符合中国人体器官捐献分类标准三类（C-Ⅲ）标准且缺血再灌注损伤（IRI）较重的DCD供肾进行零点活检,并于移植后3,6个月对相应受者进行程序性活检,观察供肾病理变化并进行分析.结果 5对供肾零点穿刺可见肾小球形态大致正常,近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落,损伤占肾皮质的30％～ 50％,远曲小管均未见坏死.受者均发生移植肾功能延迟恢复（DGF）,1例受者术后35 d死于肺部感染,1例拒绝活检.术后3个月对8例受者行程序性活检发现：7例近曲小管未见肾上皮细胞坏死,1例仍有≤20％的近曲小管坏死区域无明显改善;近曲小管上皮细胞均可见细小、等大空泡样变性;5例肾小球系膜轻度增生,提示钙调磷酸酶抑制剂（CNI）中毒.术后6个月非同源供肾2例再次接受活检,镜下分别见CNI中毒表现和慢性排斥反应表现.结论 对于符合C-Ⅲ标准的DCD供肾,IRI造成的损伤多在近曲小管且可逆,其余部位未受明显影响,肾功能可不同程度恢复,应用较为安全.近曲小管坏死在50％以内、远曲小管无损伤也许可作为评估供肾的病理学标准.CNI对移植肾组织结构的影响较显著,术后短期宜适当减少其用量以利于肾功能恢复。
- 聂峰杨建均黄志成农江董建辉秦科李壮江苏庆东孙煦勇
- 关键词：心脏死亡器官捐献肾移植
- 老年大鼠体外循环模型的建立被引量：1
- 2009年
- 目的:建立老年大鼠体外循环(CPB)模型,为老年CPB术后重要器官损伤,尤其是脑损伤的研究提供模拟临床、经济可靠的实验平台。方法:选用雄性SD老年大鼠20只,经右颈静脉插管引流,尾动脉插管灌注建立CPB,转流时间lh,股动脉插管监测血流动力学指标及血气、电解质的变化。结果:90%大鼠顺利建立CPB模型,CPB期间血流动力学稳定,动脉血气及电解质指标正常,基本达到临床的CPB标准。停机后呼吸和心血管循环功能顺利恢复。结论:本方法建立的老年大鼠体外循环模型切实可行,具有简单实用、重复性好的特点,是进行老年体外循环相关性脏器损伤,尤其是脑损伤机制研究可靠的实验平台。
- 秦科张素斌黄国勇梁东科涂杰刘国锋陈燕桦
- 关键词：体外循环动物模型老年
- 肾移植术后肺部隐球菌感染1例及相关文献复习
- 随着肾移植患者数量的快速增加,因免疫功能低下引起的机会感染也在明显增加。肺部隐球菌感染是既往少见的肺部真菌感染,在肾移植术后的患者中发病后,临床表现及影像学表现缺乏特异性,病变以弥漫性病变为主,患者缺氧症
- 董建辉孙煦勇秦科
- 儿童单只供肾移植围术期免疫抑制方案8例总结
- 2014年
- 目的：总结以他克莫司为主的免疫抑制方案在儿童供肾移植围术期的临床应用效果。方法4例3～6岁儿童逝世后捐献供肾移植，8例受者均以他克莫司＋吗替麦考酚酯＋泼尼松为基础免疫治疗，术前采用重组抗CD25人源化单克隆抗体与甲泼尼龙联合诱导治疗。统计手术当日（0 d）、术后3 d、5 d、7 d、14 d、30 d血肌酐值、内生肌酐清除率、T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋计数、排斥反应及其他不良事件发生率。结果8例受者发生移植肾功能延迟恢复2例，其余6例患者均在术后14 d内移植肾功能恢复正常；CD3＋、CD4＋、CD8＋计数于术后1个月趋于稳定；术后发生急性排斥反应1例，他克莫司中毒1例；未出现感染病例。结论采用重组抗CD25人源化单克隆抗体与甲泼尼龙联合诱导在儿童捐献单只供肾移植围术期可取得较好的临床效果。
- 蔡文娥黄仁彬孙煦勇农江李海滨覃音红秦科蓝柳根
- 关键词：肾移植肾衰竭免疫抑制方案儿童
- 单唾液酸神经节苷脂对体外循环后大鼠脑组织氧化性应激的影响被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨单唾液酸神经节苷脂(GM1)对大鼠体外循环(CPB)后脑组织的氧化应激反应的变化及GM1干预后对其的影响。方法:选用雄性SD大鼠,经右颈静脉插管引流,尾动脉插管灌注建立CPB,转流时间1 h,建立CPB动物模型。随机分为CPB模型组、CPB模型+GM1组、输血组和假手术组,每组10只。脑组织匀浆测定乳酸脱氢酶、丙二醛、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶等酶的活性。结果:CPB后脑组织中,乳酸脱氢酶由正常的(38.21±3.61)U/mg增加到(62.17±6.71)U/mg(P<0.01),给予GM1后下降到(51.63±5.92)U/mg(P<0.05),与CPB组比较有显著差异(P<0.05);MDA由正常的(2.14±0.81)nmol/mg升高到(6.76±1.31)nmol/mg(P<0.01),给予GM1后下降到(4.53±0.93)nmol/mg(P<0.05),与CPB组比较有显著差异(P<0.05);而SOD、GSH-Px的活性分别由正常的(1173.72±268.75)mmol/h.mg-1、(128.32±42.74)mmol/h.mg-1降低到(586.74±133.46)mmol/h.mg-1、(73.19±18.67)mmol/h.mg-1(P<0.01),给予GM1后分别回升到(723.19±189.65)mmol/h.mg-1、(89.41±22.16)mmol/h.mg-1,与CPB组比较有显著差异(P<0.05)。结论:提示CPB脑损伤的过程中氧自由基是重要的致病因素,GM1可以明显减少氧自由基的产生和促进SOD、GSH-Px的产生。
- 秦科张素斌黄国勇莫宁梁东科
- 关键词：体外循环神经节苷脂
- 单唾液酸神经节苷脂对体外循环后大鼠脑组织Na^+-K^+-ATP酶活性的影响
- 2010年
- 目的:探讨单唾液酸神经节苷脂(GM1)对大鼠体外循环(CPB)后脑组织的含水量和Na+-K+-ATP酶活性的影响。方法:选用雄性SD大鼠,经右颈静脉插管引流,尾动脉插管灌注建立CPB,转流时间1h,建立CPB动物模型。随机分为CPB模型组、CPB模型+GM1组、输血组和假手术组,每组10只。用干湿法测定脑组织含水量,定磷法测定脑组织的Na+-K+-ATP酶活性。结果:CPB24h后,CPB模型组和CPB模型+GM1组大鼠脑组织含水量均较假手术组明显增加(P<0.01),但CPB模型+GM1组大鼠脑组织含水量较CPB模型组明显减少(P<0.05);CPB模型组脑组织中的Na+-K+-ATP酶活性由正常的[(17.03±4.17)mol·Pi/g·protein·h-1]下降到[(12.45±2.64)mol·Pi/g·protein·h-1](P<0.01),CPB模型+GM1组下降到[(14.72±3.29)mol·Pi/g·protein·h-1](P<0.05),与CPB模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CPB可抑制Na+-K+-ATP酶活性,使脑水肿加重;GM1可起到稳定细胞膜Na+-K+-ATP酶的作用。
- 秦科张素斌黄国勇莫宁梁东科
- 关键词：体外循环神经节苷脂NA+-K+-ATP酶
- 病人自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理被引量：30
- 2001年
- 蒋宗滨秦科黄艺文王喜军韦宗刚谭冠先
- 关键词：病人自控硬膜外镇痛并发症并发病阿片丁哌卡因局部麻醉药
- 咪唑安定复合液用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的临床观察被引量：1
- 2003年
- 目的 :观察小剂量咪唑安定复合芬太尼、布比卡因用于剖宫产术后病人硬膜外腔自控镇痛 (PCEA)及防治寒战的效果。方法 :1 39例 ASA ～ 级行剖宫产术病人 ,随机分成两组实施术后 PCEA:咪唑安定组 (BMF) 74例 ,予 0 .2 0 %布比卡因 +0 .0 0 6 6 7%咪唑安定 +0 .0 0 0 2 %芬太尼 ;对照组 (BF) 6 5例 ,予 0 .2 0 %布比卡因 +0 .0 0 0 2 %芬太尼。观察疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分 (SS)、寒战发生率。结果 :两组病人均达到良好的镇痛、镇静作用 ,BMF组对防治寒战有明显作用 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量咪唑安定复合芬太尼、布比卡因用于剖宫产术后 PCEA不仅镇痛和镇静作用确切 。
- 唐小松谭冠先蒋宗滨秦科
- 关键词：剖宫产术后镇痛寒战硬膜外腔自控镇痛
