- 非体外循环双向Glenn术治疗小儿复杂先天性心脏病43例分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效。方法 2004-01-2009-01非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病43例。结果全组无死亡。吸氧浓度为0.40时,术后经皮血氧饱和度升高至0.93±0.14,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环双向Glenn术是一种安全、可靠的手术方式,该术式简便易行、效果良好、手术时间短、心脏及肺部并发症少、术后恢复平稳。
- 王鹏高翟波陈忠建和东阳董向阳杨房
- 10kg以下婴幼儿法洛四联症一期矫治103例报道被引量：1
- 2011年
- 目的观察10kg以下婴幼儿期法洛四联症患儿行一期矫治术的效果。方法回顾分析103例10kg以下婴幼儿期法洛四联症患儿行一期矫治术的资料。结果全组死亡5例,死亡率3.1。术后随访6个月~3年,无晚期死亡。紫绀全部消失,生长发育基本正常。结论尽早手术能降低患儿的自然病死率,对于症状轻、发育较好、无缺氧发作史、SpO2〉90的患儿可考虑1岁左右手术。
- 和东阳翟波王鹏高吴跃伟董向阳
- 关键词：法洛四联症先天性心脏病紫绀型
- 动脉导管内支架治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效分析被引量：6
- 2016年
- 目的比较动脉导管内支架置入术与传统的体肺分流术治疗新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁的疗效。方法选取2005年12月至2015年12月郑州市儿童医院收治的室间隔完整型肺动脉闭锁患儿26例，年龄3～23（8.20±4.80） d，体质量2.80～3.88 （3.41±0.27） kg。患儿均合并动脉导管未闭及房间隔缺损或卵圆孔未闭，均伴有肺动脉发育不良。术前患者末梢血氧饱和度维持61%～75%，平均67%。其中行动脉导管内支架置入术12例，行体肺分流术（包括改良B-T分流和中央分流）＋动脉导管结扎术14例。观察患儿术后的血氧饱和度，检查超声心动图和正侧位胸片，评估支架和管道的血流情况，术后1、3、6和12个月进行随访。结果术中12例患儿均顺利置入支架。传统体肺分流术组术后末梢血氧饱和度为（82.73±5.59）%，与动脉导管内支架组[（86.18±3.19）%]比较差异有统计学意义（t＝10.71，P〈0.05）。体肺分流术组死亡2例，1例术后心力衰竭死亡，1例合并肺部感染，呼吸衰竭死亡；动脉导管内支架组术后1例室上性心动过速，药物干预后恢复。术后1、3、6和12个月进行随访，体肺分流术组行改良B-T分流的1例由于管道血流缓慢，分流量较少，血氧饱和度为69%，再次行中央分流。动脉导管内支架组1例患儿因术后2个月末梢血氧饱和度下降而再次行支架球囊扩张术，术后经皮氧饱和度改善。动脉导管内支架组无死亡病例。结论动脉导管内支架置入术可作为室间隔完整型肺动脉闭锁一期手术首选治疗方法，减少了传统开胸体肺分流术的创伤大、并发症多、恢复慢等缺点，方法可行，效果良好。
- 陈忠建李芳翟波陈振良王鹏高石磊杨房董向阳于文波
- 关键词：肺动脉闭锁体肺分流术婴儿动脉导管
- 改良超滤对婴幼儿围体外循环期组织损伤的影响被引量：10
- 2004年
- 目的 探讨改良超滤对婴幼儿围体外循环期组织损伤的影响。方法 2 2例先天性心脏病患儿随机分为改良超滤组 (M组 )和对照组 (C组 ) ,M组采用Naik的改良超滤法进行超滤 ,C组采用常规超滤。分别于术前 (T1)、体外循环结束 (T2 )、体外循环后 2 0min(T3 )、术后 6h(T4)、术后 2 4h(T5)采桡动脉血 ,测定天冬氨酸转氨酶 (AST)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、乳酶脱氢酶 (LDH)、羟丁酸脱氢酶 (HBDH)活性 ,并与对照组作比较。结果 体外循环结束至术后 2 4h ,两组AST、CK均明显升高 (P均 <0 .0 5 ) ,于术后 6h达峰值 ,与峰值比较 ,术后 2 4h无明显下降 (P >0 .0 5 ) ;体外循环结束至术后 2 4h对照组CK MB明显升高 (P <0 .0 5 ) ,超滤组体外循环结束至术后 6h显著升高 (P <0 .0 5 ) ,两组于体外循环后 2 0min达峰值 ,与峰值比较术后 6h显著下降 (P <0 .0 5 ) ,术后 2 4h超滤组与基础值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;LDH对照组术后 6h显著升高 (P <0 .0 5 ) ,超滤组体外循环结束时显著升高 (P <0 .0 5 ) ,均于术后 2 4h达峰值 (P <0 .0 5 ) ;两组HBDH均于体外循环后 2 0min显著升高 (P均 <0 .0 5 ) ,术后 2 4h达峰值 (P <0 .0 5 ) ;术后 6h超滤组HBDH显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。
- 王鹏高舒礼良何强彭帮田翟波
- 关键词：心脏病先天性体外循环改良超滤心肌酶
- 右腋下小切口行小儿先心病手术后气胸发生的外科治疗被引量：1
- 2016年
- 目的探讨在右腋下小切口行小儿先天性心脏病（先心病）术后并发气胸预防和治疗的临床效果。方法回顾性分析3758例右腋下小切口实行手术治疗先心病患儿的临床资料,总结预防和治疗气胸的临床效果。结果本组共有105例（2.79%）并发气胸,右侧89例（84.76%）,左侧13例（12.38%）,双侧3例（2.86%）。51例经胸腔穿刺抽气后11例治愈,40例再次胸腔闭式引流后治愈,49例为张力性气胸,直接行胸腔闭式引流,47例经2~5 d后治愈。有1例持续引流12 d,间断有气泡引出,手术修补治愈,3例双侧气胸中左侧相对较轻未处理,右侧较重,行右侧胸腔闭式引流。5例气胸较轻,临床观察,逐渐吸收好转。结论右腋下小切口治疗先心病患儿右侧气胸的发生率高于左侧,术后采用低潮高频低压的呼吸机参数,是有效预防气胸的关键,胸腔闭式引流首选治疗效果良好。
- 陈忠建李芳陈振良翟波王鹏高石磊
- 关键词：小儿先天性心脏病气胸右腋下切口
- 不同心脏停搏液对体外循环中未成熟心肌保护作用的研究被引量：6
- 2009年
- 目的探讨不同停搏液对未成熟心肌的保护作用,寻找最适用于婴幼儿的心肌保护措施。方法60名先天性心脏病患儿,随机分成HTK、STH和冷血停搏液灌注组,经主动脉根部灌注后测定血浆中ET-1、CK、CK-MB、cTnT的含量。结果停搏前ET-1、CK、CK-MB、cTnT的含量组间差异均无统计学意义(P>0.05);再灌注后患者在不同时间点含量不同,A组低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同停搏液其血浆中的含量比较,A组低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同停搏液和测量时间均无交互作用(P>0.05)。结论HTK停搏液对未成熟心肌的保护效果优于其他两组。
- 王鹏高罗淑颖牛松涛张卫东
- 关键词：冷血停搏液未成熟心肌心肌保护
- 合并肺动脉高压先心病术后经左房输注儿茶酚胺类药物的血流动力学观察被引量：1
- 2004年
- 目的:探讨经左房输注儿茶酚胺类药物在合并肺动脉高压先心病术后应用的优点和可行性。方法:随机抽取合并肺动脉高压的先心病各30例,于术中穿刺右锁骨下静脉置入30cm长的4号深静脉管,经卵圆孔放入左房,作为术后经左房给药途径,分别于术前、脱离体外循环机后即刻、术后2、4、8、16、24、36、48、72h量测心率(HR)、主动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管嵌压(PCWP),以热稀释法测量心输出量(CO)和心指数(CI),计算体循环的阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR),经统计学处理后,对该方法进行分析评价。结果:经左房输注儿茶酚胺类药物可明显降低平均肺动脉压及肺血管阻力,并可增加心输出量。结论:经左房输注儿茶酚胺类药物较传统的中心静脉给药可产生明显好的血流动力学效果,对合并肺动脉高压先心病患者的治疗有非常重要的意义。
- 翟波何强彭帮田王鹏高陈忠建刘景旭
- 关键词：左房儿茶酚胺类先心病术后
- 婴幼儿先天性心脏病心术后室上性心律失常的用胺碘酮疗效分析被引量：1
- 2015年
- 目的观察胺碘酮治疗先心病术后室上性心动过速（SVT）的效果.方法：收集2010年7月至2015年6月婴幼儿行先天性心脏病手术治疗后发生室上性心动过速,给予胺碘酮治疗的患儿38例.将患儿给予胺碘酮饱和量后,再按照胺碘酮不同剂量维持给药分为3组,A组5-10μg/kg.min,B组10-15μg/kg.min,C组15-20μg/kg.min,.比较各组显效率、给药前后不同时间的心率、血压、中心静脉压（CVP）.观察是否发生心动过缓、QT间期延长、其他心律失常情况出现.结果：A组、B组C组6小时起效率分别为12.7%、23.6%和87.5%C组起效率最高,3组显效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）.A组、B组和C组心率下降最大比例分别为15.2%、20.5%和33.9%,用药2h,6h, 12h 18h,24h,32h .C组的心率均低于A组和B组,6h心率差异有统计学意义（P〈0.05）.3组用药后不同时间点收缩压及CVP变化不显著,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.全组病例未发生心动过缓、QT间期延长、未发生其他心律失常.结论：胺碘酮用于先天性心脏病术后室上性心动过速的治疗安全有效,不良反应小.剂量越大心率下降的时间缩短,疗效约显著.
- 陈忠建陈振良翟波王鹏高石磊杨房董向阳于文波
- 关键词：室上性心动过速胺碘酮先天性心脏病
- 婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗被引量：2
- 2016年
- 目的探讨婴幼儿室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（PH）外科治疗预后的影响因素。方法 32例VSD合并PH的婴幼儿,在中低温下行VSD修补术,术前给予患儿间断或持续吸氧,术中加强麻醉及体外循环管理,术后合理使用呼吸机辅助呼吸,同时加强呼吸道管理,术后应给予强力抗生素控制感染,并适时应用血管活性药物。结果 32例VSD合并PH婴幼儿术后因肺部感染、呼吸循环衰竭死亡1例,余肺不张2例,肺炎3例,低心排2例,胸腔积液1例,经治疗后均痊愈出院,随访6~12个月,患儿生长发育明显改善,无远期并发症及死亡。结论全面的围手术期处理是VSD合并PH患儿治疗效果的重要保障措施。
- 董向阳李文静于文波王鹏高陈忠建陈振良
- 关键词：室间隔缺损肺动脉高压外科治疗围手术期
- 右腋下小切口对先天性心脏病法络四联症的手术治疗被引量：3
- 2016年
- 目的右腋下小切口手术治疗先天性心脏病法洛四联症可行性。方法 79例法洛四联症患儿,采用右腋下小切口在体外循环下行心内直视手术,术前均行心脏彩超检查,其中单纯法络四联症35例,法络四联症合并其他畸形44例,本组均在全身麻醉低温体外循环下行法洛四联症根治术,观察手术结果。结果本组患儿手术平均时间（65.9±11.4）min,术后胸腔引流管一般在2~5 d拔除。全组死亡1例,因左心发育不良、术后低心排死亡。二次开胸止血1例,右侧气胸5例,合并肺炎4例,切口愈合不良2例,清创缝合,均经治疗后痊愈出院。随访3~36个月,78例恢复良好,切口愈合良好,瘢痕较小,无胸骨畸形,复查心脏彩超情况均较好。结论右腋下小切口可完成法洛四联症手术治疗,不但创伤小、恢复快、切口美观,也是较安全的手术方法 ,值得推广。
- 陈忠建李芳翟波王鹏高石磊杨房董向阳崔亚洲陈振良于文波
- 关键词：右腋下小切口先天性心脏病法洛四联症手术治疗
