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肠内营养对重症急性胰腺炎患者小肠细菌过度生长抑制作用的临床评估被引量：4: 2010年; 背景：急性胰腺炎（AP）动物模型存在小肠细菌过度生长（SIBO）,肠内营养（EN）可降低重症急性胰腺炎（SAP）患者胰腺继发感染的风险.目的：评估EN对SAP患者SIBO的影响.方法：13例CT严重度指数（CTSI）≥3分的AP患者随机分为EN组（7例）和胃肠外营养（PN）组（6例）,所有患者均置入鼻空肠管,分别于第1 d、3 d、7 d行葡萄糖氢呼气试验（GHBT）,计算患者每次GHBT的总产氢量.EN组患者于首次GHBT后即开始行EN,PN组患者于第二次GHBT后改行EN.结果：两组患者首次GHBT的总产氢量差异无统计学意义（P〉0.05）,EN组第一、二次GHBT总产氢量下降值显著大于PN组（33.0对4.0,P〈0.05）;两组间第一、三次GHBT总产氢量下降值相当,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：EN可能对SAP患者的SIBO有抑制作用.; 王勇峰熊光苏高琴琰吴叔明莫剑忠; 关键词：胰腺炎肠道营养胃肠外营养氢呼气试验小肠细菌过度生长

常规剂量胃肠动力药物对口-结肠转运时间的影响被引量：1: 2012年; 背景:胃肠传输障碍是发生胃肠道症状的最重要原因之一,目前尚缺乏常用胃肠动力药物改善胃肠传输功能疗效的对比研究。目的:研究常规剂量胃肠动力药物对健康志愿者口-结肠转运时间(OCTT)的影响。方法:采用随机、双盲、拉丁方设计的自身对照研究方案,以乳果糖氢呼气试验检测7名健康志愿者的OCTT。口服乳果糖前30 min分别给予多潘立酮10 mg、莫沙必利5 mg、枸橼酸莫沙必利分散片5 mg(服用乳果糖前15 min给予)、伊托必利50 mg、匹维溴铵50 mg和曲美布汀100 mg,并比较不同药物的OCTT。结果:7名健康志愿者的基线平均OCTT为(112.0±3.2)min,多潘立酮、莫沙必利、枸橼酸莫沙必利分散片、伊托必利、匹维溴铵和曲美布汀的OCTT分别为(96.0±2.4)min、(72.2±2.6)min、(71.4±2.0)min、(105.0±2.6)min、(87.0±3.2)min、(135.0±4.1)min,与基线相比差异均有统计学意义(P<0.05)。枸橼酸莫沙必利分散片的OCTT显著低于其他胃肠动力药物(P<0.05)。结论:常规剂量枸橼酸莫沙必利分散片对OCTT的促进作用优于其他胃肠动力药物。; 张丽妍王勇峰董晓颜秀娟冯晨晨刘宗亮陈胜良; 关键词：胃肠活动枸橼酸莫沙必利分散片

肠道炎症诱导的内脏和躯体痛觉过敏被引量：3: 2012年; 背景:慢性腹痛是功能性胃肠病患者常见症状之一,此类患者亦可同时具有较明显的躯体症状。内脏和躯体症状并存极大影响了患者的生活质量,并增加就医负担。目的:观察肠道炎症后大鼠内脏和躯体痛觉,探究两者间的联系和可能的共同发病机制。方法:80只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为模型组、溶剂对照组和阴性对照组,分别给予20mg TNBS/乙醇混合液、50%乙醇和0.9%NaCl溶液灌肠。灌肠8周后,行不同压力结直肠扩张(CRD)诱导内脏运动反射(VMR)以评估大鼠内脏痛觉。以机械缩足反射阈值(MWT)和甩尾反射潜伏期(TFL)评估躯体痛觉。结果:造模8周后模型组大鼠结肠黏膜病理表现与两组对照组相比无明显差异,未见明显溃疡和炎性细胞浸润。与两组对照组相比,32.5%的模型组大鼠内脏痛觉阈值明显下降(P<0.001),且这部分内脏痛觉高敏感的模型组大鼠MWT和TFL均明显降低(P<0.001)。结论:本研究建立的动物模型模拟了感染后肠易激综合征状态,TNBS诱导的肠道炎症同时导致了大鼠内脏和躯体痛觉过敏,有助于进一步探究内脏和躯体痛觉过敏的共同发病机制。; 田徐露王勇峰陈胜良莫剑忠陈尉华曹芝君; 关键词：肠道炎症内脏痛觉过敏三硝基苯磺酸

注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照临床研究被引量：9: 2014年; 迄今未有注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血的临床研究。目的:评价不同剂量和用法注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡出血的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照试验设计。纳入105例经胃镜检查确诊的十二指肠球部溃疡出血患者,随机分为四组。A、B、C组分别给予静脉滴注注射用雷贝拉唑钠20 mg qd、40 mg qd和20 mg bid,对照组给予静脉滴注奥美拉唑钠40 mg bid,疗程均为5 d。以止血成功率作为主要疗效指标,以止血时间、输血量作为次要疗效指标。结果:A、B、C组和对照组止血成功率分别为96.2%(25/26)、92.6%(25/27)、100.0%(26/26)和100.0%(26/26),四组间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组和对照组中位止血时间分别为24(24,72)h、24(24,72)h、24(24,48)h和24(24,48)h,四组间差异无统计学意义(P>0.05)。疗程中四组患者均未输血。仅C组1例患者发生不良反应,表现为疗程结束后白细胞数量轻度减少。结论:三种剂量和用法的注射用雷贝拉唑钠治疗十二指肠球部溃疡轻中度出血均安全、有效,以20 mg bid疗效更佳。; 王勇峰张志广周永宁王景杰戴林张国曾民德茅益民; 关键词：雷贝拉唑钠质子泵抑制剂

家族群发蓝色橡皮疱痣综合征1例被引量：9: 2006年; 蓝色橡皮疱痣综合征(bluerubberblebnevussyndrome,BRBNS)是以皮肤和内脏等多处海绵状血管瘤为表现的临床综合征。从幼儿到老人各年龄段皆可发病,但多数常在出现内脏并发症(如消化道出血、癫痫、咯血、视力障碍等)时才引起重视而就医。据国外资料显示,BRBNS皮肤血管瘤的出现率为100%,胃肠道血管瘤为74%,中枢神经血管瘤为17%,关节和肝血管瘤各为5%,眼内、肾、脾血管瘤各为2%。消化道血管瘤的分布:小肠100%、结肠74%,胃65%。本期刊出的2例病例报道,1例为直肠黏膜血管瘤,1例为食管黏膜血管瘤。但此2例均未作小肠镜检查。由于本病少见,且单纯以皮肤血管瘤就诊者很少,这就要求临床医师引起重视,仔细进行体格检查,一旦发现皮肤血管瘤(即使是不明显的1～2个),也需对重要脏器,如消化道、中枢神经系统等进行相应的检查。本期刊出的1例反复便血5年余,此次住院体检时发现右侧足背、右下腹、右腰部和肛周均有多个血管瘤,才确诊BRBNS。有关BRBNS消化道血管瘤的治疗,肠段血管瘤密集的需外科切除,分散、孤立病灶则应内镜下激光或硬化剂治疗。我们希望能对这2例患者进行消化道出血复发的随访,以及对血管瘤进行治疗的观察。; 包玉洁张煜陆秋云王勇峰张林陈萦暄吴叔明; 关键词：蓝色橡皮疱痣综合征皮肤血管瘤硬化剂治疗内脏并发症小肠镜检查

含多西环素的四联方案补救治疗幽门螺杆菌初次根除失败的临床研究被引量：5: 2011年; 背景:幽门螺杆菌(H.pylori)一线三联疗法的根除失败率日益增高。目的:评价含多西环素的四联方案补救治疗H.pylori初次根除失败的有效性和安全性。方法:共纳入37例H.pylori初次根除失败的消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎或非溃疡性消化不良患者,予四联方案埃索美拉唑(20 mg)+枸橼酸铋钾(220 mg)+多西环素(100 mg)+阿莫西林(1000 mg),2次/d×10 d。治疗结束4周后行13C-尿素呼气试验(UBT)以评估H.pylori根除情况。结果:4例患者失访,25例患者补救治疗成功,8例失败,补救治疗意向治疗(ITT)分析和符合方案(PP)分析根除率分别为67.6%和75.8%。21例(63.6%)患者发生轻微不良反应。结论:含多西环素的四联方案是一种安全、有效的H.pylori初次根除失败后的补救治疗方案。; 王震华熊光苏杨川华王勇峰吴叔明; 关键词：多西环素螺杆菌药物疗法临床研究性

以脓皮病和关节炎为主要表现的溃疡性结肠炎1例: 2007年; 病例：患者女，37岁，因“腹泻两个月，发热伴关节肿痛、皮肤破溃一月余”入院。4年前患者因“解黏液血便”行结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎．予灌肠和柳氮磺胺吡啶（SASP）口服治疗后，症状得到较好的控制。两个月前，患者出现腹泻症状，5-6次／d，水样，伴少量黏液，无血便，于外院行结肠镜检查示溃疡性结肠炎，予灌肠和SASP口服治疗后，大便恢复正常。; 张煜包玉洁王勇峰陈萦晅吴叔明; 关键词：溃疡性结肠炎关节炎脓皮病黏液血便柳氮磺胺吡啶腹泻症状

MELD和MELD-Na评分系统评估失代偿期肝硬化患者预后的研究被引量：6: 2010年; 目的比较Child-Pugh(CTP)分级、终末期肝病模型(Model for End-stage Liver Disease,MELD)评分系统及MELD联合血清钠(MELD-Na)对失代偿期肝硬化患者3、6、12个月死亡危险的预测价值。方法入选151例肝硬化失代偿期患者,根据随访3、6、12个月的存活情况,分别观察CTP分级、MELD评分及MELD-Na对肝硬化失代偿期患者死亡率的预测情况。结果151例入选病例中,随访至3个月时,不论是CTP、MELD还是MELD-Na随着各相应分值的增高,生存率均显著降低(P<0.01),提示CTP、MELD及MELD-Na均能较好地预测患者短期生存率。随访至6个月及12个月时患者生存率的变化仍可见到这种趋势。本研究应用C-统计学分析,通过CTP、MELD及MELD-Na对比发现,随访至3个月时,CTP、MELD、MELD-Na的AUC分别为0.819、0.835、0.842;随访至6个月时AUC值为0.820、0.818、0.832;随访至12个月时AUC分别为0.795、0.795、0.814。MELD-Na的数值均高于CTP及MELD,但统计学无显著差异。结论CTP、MELD和MELD-Na均可以对终末期肝病患者预后做出较准确的判断。MELD-Na在预测肝硬化失代偿期患者短期生存率方面有一定优势。; 张慧王勇峰马雄毛峻岭; 关键词：肝硬化预后终末期肝病模型 CTP

中国成人家族性地中海热1例被引量：6: 2012年; 病例：患者女，1944年12月13日出生，汉族，籍贯上海。因“反复间歇性发作腹痛伴发热4年余”多次入住上海市各医院消化科或感染科。患者2006年3月无明显诱因出现腹痛，为脐周剧痛，无放射痛，蜷曲位时稍缓解。腹痛发作期间纳差，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，未见咖啡色液体，粪便无明显异常。腹痛出现数小时后自觉乏力，体温升高，最高达39．8℃，伴畏寒，无寒战。无皮疹、关节疼痛，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，无皮肤巩膜黄染。腹软，全腹压痛，有反跳痛。; 周若雯马雄陈萦晅孙丹凤王勇峰熊光苏王震华高琴琰唐洁婷吴叔明; 关键词：中国成人胃内容物体温升高关节疼痛巩膜黄染

急性发作性自身免疫性肝炎1例: 2009年; 病例：患者女，54岁，本次因“疲劳、纳差1年，加重伴黄疸、皮肤瘙痒半个月”入院。患者于2008年2月底无明显诱因出现严重疲劳、纳差、尿黄，伴腹胀、关节肿痛、眼于、口干。; 王绮夏王震华熊光苏王勇峰高琴琰陈晓宇吴叔明邱德凯马雄; 关键词：肝炎自身免疫性

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王勇峰

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