熊辉
- 作品数：73 被引量：302H指数：10
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部临床学科重点项目国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性黏连性小肠梗阻保守治疗无效的危险因素被引量：4
- 2021年
- 目的探讨急性黏连性小肠梗阻保守治疗无效的危险因素。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月北京大学第一医院急诊科收治初始保守治疗的340例急性黏连性小肠梗阻的临床资料,按照治疗效果分为保守治疗有效组(304例)和无效组(36例)。比较两组患者的基本资料、既往梗阻发作次数、有无发热、外周血白细胞计数、C-反应蛋白、CT显示梗阻部位、扩张肠管最大外径、有无腹腔积液和保守治疗时间的差异。根据单因素分析结果,应用Logistic多因素回归分析保守治疗无效的危险因素。结果在单因素分析中,保守治疗无效组的发热患者百分率(χ^(2)=35.734,P <0.01)、扩张肠管最大外径(Z=-3.435,P <0.01)、保守治疗时间(Z=-4.404,P <0.01)均大于保守治疗有效组,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素回归分析显示,发热、扩张肠管最大外径及保守治疗时间是保守治疗无效的独立危险因素。扩张肠管最大外径、保守治疗时间的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别是0.674、0.722,与保守治疗无效组相比,差异有统计学意义(P值分别是0.001、0.000),诊断截断点分别为3.55 cm和6.5 d。结论发热、扩张肠管最大外径> 3.55 cm、保守治疗时间> 6.5 d是急性黏连性小肠梗阻保守治疗无效的危险因素;加强病情评估,及早采取手术治疗可能使存在危险因素的患者获益。
- 刘珵侯启圣刘斯熊辉
- 关键词：保守治疗LOGISTIC回归分析
- 乌司他丁对内毒素休克大鼠器官功能的保护作用被引量：3
- 2007年
- 目的探讨蛋白酶抑制剂对于内毒素所致大鼠休克时器官功能的保护作用及其可能的机制。方法健康雄性Wistar大鼠共48只,分为两部分,每一部分24只,分为三组。其中第一部分设:生理盐水对照组(C组,n=6);内毒素组(E组,n=10),尾静脉注射内毒素5mg/kg(lipopolysaccharide,LPSO55:B5);蛋白酶抑制剂组(U组,n=8),尾静脉给与LPS5mg/kg,同时分别给予腹腔注射蛋白酶抑制剂乌司他丁10万U/kg。第二部分三组给药方法相同,不取组织和血标本,仅观察2h血压及24h死亡率。第一部分三组动物2h采集血、尿标本及肺组织,分别测定肺组织湿/干重比值及髓过氧化物酶(MPO)、脂质过氧化代谢产物水平(丙二醛MDA和共轭二烯C-diense),测定动脉血气、血乳酸(Lactic acid)和内皮素(ET)水平、血浆肌酐(SCr)及尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平。结果U组血压低于C组〔(99.16±6.91vs120.5±3.41)mmHg〕(P<0.001)而高于E组〔(99.16±6.91vs75±4.16)mmHg〕(P<0.001);血气分析示PaO2U组高于E组〔(112.8±4.83vs82.8±4.03)mmHg〕(P<0.01);肺湿/干重U组明显低于E组(5.0±0.05vs5.41±0.06)(P<0.001);肺组织MPO活性,U组明显低于E组〔(119.40±11.32vs152.90±8.41)u/g.w.w〕(P<0.001),肺组织脂质过氧化物水平U组较E组明显降低〔(MDA51.26±5.56vs73.95±4.62;C-diense7.59±0.84vs10.96±0.81)nmol/g.w.w〕(P<0.01);尿NAG与血浆肌酐水平U组明显低于E组分别为〔(122.56±14.33vs337.67±16.52)IU/L及(56.21±4.77vs115.67±5.95)μmol/L〕(P<0.001);血浆乳酸水平U组较E组降低〔(4.03±0.11vs5.90±0.14)mmol/L〕(P<0.001);血浆内皮素水平U组较E组降低〔(633.27±93.27vs948.23±103.45)pg/ml〕(P<0.05),U组大鼠死亡率有下降趋势。结论蛋白酶抑制剂乌司他丁对内毒素所致休克大鼠的多器官功能损害具有一定的保护作用。
- 汪波熊辉李秀清高雨松田亚男陈旭岩
- 关键词：蛋白酶抑制剂乌司他丁内毒素
- 在急诊重症监护室患者中感染碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学的研究被引量：7
- 2019年
- 目的对急诊科重症监护室(ICU)患者分离出的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)进行流行病学调查。方法收集2015年12月至2016年5月北京大学第一医院急诊科ICU 23名患者的呼吸道分泌物标本,对分离到的CRAB进行纸片法抗菌药物敏感实验,并通过脉冲场凝胶电泳技术对菌株进行比对,确定菌株的同源性,同时结合临床资料进行分析。结果在23株CRAB中,14株来自同一克隆,提示该菌株为主要的流行株,其余均为散发菌株。在感染CRAB的23例患者中,有9例死亡。结论 CRAB感染多见于危重症患者,在急诊ICU呈现暴发流行,治疗困难,死亡风险高。
- 李秀清高磊崔兰卿孙立颖汪波熊辉
- 关键词：流行病学脉冲场凝胶电泳
- 难治性全身多发静脉血栓形成一例被引量：1
- 2015年
- 1资料与方法
患者，25岁，男性，因下肢水肿伴腹痛1个月入我院急诊就诊。查尿蛋白＋-＋＋，伴有乏力、纳差，外院考虑肾病综合征，曾应用激素地塞米松及利尿药物治疗。
- 薛硕熊辉
- 关键词：静脉血栓形成多发全身下肢水肿
- 恶性高血压病引起的血栓性微血管病15例临床分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨恶性高血压病所致血栓性微血管病(TMA)的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析15例恶性高血压病所致TMA患者的临床表现、实验室检查、治疗和预后。结果 15例患者中原发性高血压病3例(3/15),继发性高血压病6例(6/15),余6例无法明确是原发性高血压病还是肾实质高血压病。15例(15/15)患者均有不同程度的肾功能损伤、血小板减少、微血管性溶血性贫血。12例患者(12/15)行肾替代治疗。15例(15/15)患者未发生死亡病例,未行血浆置换,全部好转出院。恶性高血压病相关TMA患者就诊时血红蛋白水平、血小板计数显著高于经典TMA患者,而血浆置换比例、糖皮质激素比例显著低于经典TMA患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论恶性高血压病所致TMA与经典TMA不同,提高认识有助于及时诊断,并进行针对性治疗。
- 于净熊辉
- 关键词：血栓性微血管病
- 纳洛酮治疗急性胰腺炎的临床疗效被引量：7
- 2004年
- 目的探讨纳洛酮治疗急性胰腺炎的疗效。方法急性胰腺炎患者共44例,分为纳洛酮组与对照组,纳洛酮组每日静脉输注纳洛酮4mg加入5%葡萄糖溶液250ml中,其余常规治疗同对照组,观察血、尿淀粉酶及C反应蛋白(CRP)水平变化及临床症状纳络酮组改善程度。结果临床症状纳洛酮组较对照组恢复稍快,但无统计学差异;纳洛酮组治疗后第1、3、5、7天血淀粉酶水平明显低于对照组(P<0.05),尿淀粉酶水平于治疗后第1、5、7天及第2、3天较对照组明显降低(P<0.05,P<0.01),恢复到正常水平较对照组提前;纳洛酮组CRP水平在治疗前,治疗后3天开始有显著差别(P<0.01),对照组治疗前、后无明显差别(P>0.05)。结论静脉应用纳洛酮有助于急性胰腺炎的炎症恢复。
- 汪波熊辉陈旭岩李晓晶
- 关键词：纳洛酮淀粉酶
- 预测急性胆囊炎保守治疗无效的早期危险因素被引量：14
- 2019年
- 目的探讨急性胆囊炎(acute cholecystitis, AC)保守治疗无效的早期预测指标。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月北京大学第一医院收治的542例AC患者的临床资料。入院后给予抗生素等治疗,按照效果分为保守治疗有效组(473例)和无效组(69例),通过单因素和Logistic多因素回归分析保守治疗无效的危险因素。结果在单因素分析中,保守治疗无效组患者的年龄(t =-4.999, P < 0.01)、来诊时间(z =-5.332, P < 0.01)、体温(z =-6.953, P < 0.01)、白细胞计数(z =-5.972, P < 0.01)、中性粒细胞百分比(z =-5.964, P < 0.01)、胆囊长径(z =-7.024, P < 0.01)、短径(z =-4.774, P < 0.01)、壁厚(z =-4.902, P < 0.01)、病情变化时间(z =-5.919, P < 0.01)、胆红素(χ^2 = 9.440,P < 0.05)、胆系病史(χ^2 = 4.607, P < 0.05)、抗生素使用(χ^2 = 82.109, P < 0.01)和糖尿病史(χ^2 = 9.112,P < 0.05)均大于或高于有效组,差异有统计学意义。多因素回归分析显示,高龄、胆囊长径长、来诊时间晚、抗生素无效是保守治疗无效的独立危险因素。结论年龄> 57.5岁,来诊时间> 1.25 d,胆囊长径> 9.65 mm,抗生素无效是AC保守治疗无效的早期危险因素,及早采取非保守治疗手段可能使该类患者获益。
- 王洪波王鹏远汪欣熊辉刘斯
- 关键词：胆囊结石病
- 局限期可手术食管癌术前放化疗预后因素分析及生存预测模型被引量：3
- 2019年
- 目的利用SEER数据库分析局限期可手术食管癌术前放化疗患者的预后及其相关因素,并建立生存预测列线图,为筛选术前放化疗患者提供一定参考。方法选取SEER数据库2010-2015年食管癌接受术前放化疗且分期为T1b-4aN0-3M0(2010年AJCC第7版分期)的病例;生存率采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Logrank检验,多因素分析采用Cox模型检验;通过R软件建立预测模型列线图;一致性指数(C-index)及校准曲线用来评价模型准确度。结果共1697例患者符合条件并可纳入分析。单因素分析显示性别、T分期、N分期、分化程度与总生存(OS)及癌症特异生存(CSS)均相关(P均<0.001),年龄与OS相关(P=0.027)。多因素分析显示年龄、性别、分化程度、N分期与OS相关;性别、分化程度、T分期、N分期与CSS相关(P均<0.05)。将预后相关因素纳入Nomogram预后模型,5年OS、CSS的C-index值分别为0.60、0.61。同样方法建立食管鳞癌亚组患者预后模型,OS及CSS的C-index值为0.62、0.64。结论性别、临床分期、分化程度为局限期可手术食管癌行术前放化疗者CSS预后因素,根据以上数据建立的列线图可为是否采用术前放化疗联合手术治疗这一模式提供一定参考。
- 高冰玉马茗微王化虹熊辉李俊霞
- 关键词：预后
- 肾病综合征继发CMV肺炎一例被引量：1
- 2016年
- 患者，女，24岁，主因“发热、干咳20余天”入院。外院抗生素治疗效果蔗。既往肾病综合征，口服激素。查体：T38℃、P105次／min，RR20次／min，BP102／73mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺未闻及啰音。
- 辛彩焕熊辉
- 关键词：肾病综合征CMV肺炎继发抗生素
- 静脉点滴5-单硝异山梨酯治疗重症充血性心力衰竭的临床疗效
- 2000年
- 目的:观察静脉点滴5-单硝异山梨酯治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法:29例充血性心力衰竭患者静脉应用5-单硝异山梨酯持续静点。平均维持量140.68±36.83μg/min,观察心衰体征、心功能分级改善情况、达个体最大维持量时和治疗后血压、心率及副作用。结果:29例患者中27例NYHA心功能分级有改善(有效率93.1％),体位、肺部湿罗音、下肢浮肿、肝脏肿大的体征改善率分别为79.31％、62.06％、51.72％和55.17％。用药前收缩压为149.62±23.90mmHg,舒张压为86.48±11.28mmHg,达个体最大维持量时和用药后分别降至130.17±14.71mmHg、12.68±13.02mmHg;75.27±6.78mmHg、73.06±7.58mmHg。心率由107.10±11.40次/分下降至85.00±6.96次/分、81.34±7.61次/分(P<0.05)。其中1例患者出现轻微头疼。结论:静脉5-单硝异山梨酯对重症充血性心力衰竭有良好疗效。
- 熊辉李秀清汪波陈旭岩
- 关键词：临床疗效
