温林林
- 作品数：26 被引量：76H指数：6
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- 手术治疗先天性心脏病介入术后严重并发症-附7例报告被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨介入治疗先天性心脏病(CHD)术中及术后出现严重并发症的发生率、原因及防治方法。方法:对2006年3月至2013年12月,7例动脉导管未闭(PDA)、房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)介入封堵术及肺动脉瓣狭窄(PS)球囊扩张术中及术后,出现并发症而进行外科手术治疗的病例进行回顾性分析。包括严重主动脉瓣反流、三尖瓣反流各1例,封堵器移位1例,封堵器脱落3例,导丝折断1例。其中6例患者在全麻低温体外循环下行心脏直视手术,取出封堵器及导丝并矫治心脏畸形,1例在全麻常温非体外循环下取出封堵器并矫治心脏畸形。结果:7例患者均成功取出封堵器及导丝,心脏畸形矫治满意,体外循环手术中开放升主动脉全部自动复跳,顺利脱离体外循环机。心脏畸形矫正满意,恢复良好,无并发症。结论:CHD介入治疗是一种微创而有效治疗措施,但其并发症不容忽视,及时进行外科手术治疗可以避免病情恶化,矫治心脏畸形,恢复心脏功能。
- 杨仕海韩建刚陶曙光温林林王建明
- 关键词：先天性心脏病介入治疗并发症心脏外科手术
- 免疫球蛋白对紫绀型先天性心脏病婴儿术后细胞免疫功能的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨免疫球蛋白对紫绀型先天性心脏病婴儿术后细胞免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年3～12月河北省儿童医院心脏外科住院接受先天性心脏病手术治疗40例患者的临床资料,分为两组,免疫球蛋白治疗组：患儿术后1 h在常规治疗的基础上静脉给予免疫球蛋白,用量为1g/（kg·d）,疗程为2 d。对照组术后只进行常规的治疗。两组患儿分别于术前、术后0.5 h、2 d,抽取静脉血5 ml。釆用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别检测各时间段两组患儿血清干扰素γ（IFN-γ）、白细胞介素4（IL-4）的浓度,并进行比较。结果术前及术后0.5 h两组患儿同时间段血清IL-4、IFN-γ浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。术后0.5 h两组患儿血清IL-4、IFN-γ浓度均明显高于术前,差异有统计学意义（P=0.000）。免疫球蛋白治疗组患儿术后2 d血清IL-4浓度与术前相比差异无统计学意义（P=0.362）,而对照组患儿术后2 d血清IL-4浓度较术前明显升高,两组间差异有统计学意义（P=0.006）。术后2 d免疫球蛋白治疗组患儿血清IL-4、IFN-γ浓度明显低于对照组,两组间差异有统计学意义（P=0.039,0.007）。与术后0.5 h相比,对照组患儿术后2 d血清IL-4浓度约下降20.08%（P=0.001）,血清IFN-γ浓度上升17.80%（P=0.001）,差异均有统计学意义;免疫球蛋白治疗组患儿同时间血清IL-4浓度约下降35.38%,两组间差异有统计学意义（P=0.000）,而血清IFN-γ浓度只上升7.60%（P=0.143）,两组间差异无统计学意义。结论术后静脉应用免疫球蛋白,可有效改善因手术、体外循环等因素所导致的细胞免疫功能紊乱,有助于减少术后并发症的发生。
- 宋海龙韩剑刚谷疆蓉陶曙光杨仕海温林林王建明
- 关键词：先天性心脏病紫绀免疫球蛋白白细胞介素4干扰素Γ酶联免疫吸附测定
- 右心室双出口的解剖矫治被引量：7
- 2013年
- 目的总结不同方法进行解剖矫治右心室双出口（DORV）经验。方法2007年5月至2012年5月，收治135例DORV患儿，男79例，女56例；年龄为出生后25天～12岁；体质量3．5～30．0kg。根据室间隔缺损的位置选择不同手术方法：89例主动脉瓣下缺损及33例双瓣下缺损患儿均行右心室双出V1解剖矫治术；8例肺动脉瓣下缺损（Taussig—Bing畸形）患儿中5例行Rastelli手术，3例行动脉调转术＋室间隔修补术；5例远离大动脉缺损中3例行Rastelli手术，2例行动脉调转术＋室间隔修补术。结果住院死亡5例，占3．70％；分别为1例肺动脉瓣下缺损行动脉调转术＋室间隔修补术，1例双瓣下缺损，2例主动脉瓣下缺损（均合并肺动脉瓣狭窄）均行合右室双出口解剖矫治术，1例远离大动脉缺损行Rastelli手术者。结论右室双出口病理解剖比较复杂，须根据不同的解剖条件选择不同的手术方法才能减少手术死亡。
- 陶曙光韩剑刚杨仕海温林林王明海王建明
- 关键词：心室心脏外科手术
- 用于经胸逆行扩张治疗新生儿肺动脉瓣闭锁的球囊套装
- 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种用于经胸逆行扩张治疗新生儿肺动脉瓣闭锁的球囊套装，包括穿管主体，所述穿管主体前端为尖头盲端，所述穿管主体侧壁设有液体通道，所述液体通道靠近穿管主体尾端的一端设有充液管，所述充液管...
- 陶曙光温林林杨仕海姚俊平金立臣宋海龙张雪杰高伟
- 文献传递
- 1岁以内完全性肺静脉异位引流外科治疗86例疗效分析被引量：6
- 2016年
- 目的:回顾性总结婴儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)外科治疗经验及其效果分析,提高手术疗效。方法:回顾分析河北省儿童医院2012年1月至2015年12月TAPVC患儿86例的临床资料,其中男性66例,女性20例,年龄5d^12个月,平均5.11个月;体质量2.3~9 kg,平均(5.67±2.08)kg,均经心脏彩超、胸部X线片、心电图检查确诊,矫治手术均在常规体外循环中低温(28℃左右)下完成。结果:当时住院死亡4例,术后肺静脉狭窄再手术死亡1例,总病死率5.81%。术中心力衰竭死亡2例,严重感染、多器官衰竭1例,低心排出量综合征2例。81例存活者术后复查结果满意,出院后随访3~36个月,身体发育、活动能力正常,无二次手术者。结论:完全性肺静脉异位引流是一种危重先天性心脏病,尤其伴梗阻性的需急症手术治疗,手术矫治可以明显改善患儿的生存质量。
- 温林林杨仕海陶曙光王建明
- 关键词：完全性肺静脉异位引流先天性心脏病外科治疗
- 一种用于儿童先心病右心室流出道重建的带瓣管道
- 本实用新型公开一种用于儿童先心病右心室流出道重建的带瓣管道，涉及医疗器械技术领域；一种用于儿童先心病右心室流出道重建的带瓣管道，包括管道主体、外圆卡环、弧形瓣膜和锥形槽架，所述管道主体上下两侧边缘固定连接有外圆卡环，所述...
- 温林林陶曙光杨仕海金立臣宋海龙姚俊平韩喆
- 文献传递
- 一氧化氮与波生坦治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压疗效的随机对照试验被引量：2
- 2018年
- 目的对比分析一氧化氮(NO)与波生坦在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的疗效差异。方法选择2015年1月至2017年5月河北省儿童医院心脏外科经心脏超声和心脏及大血管CT确诊为主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的患儿32例,其中男17例、女15例,年龄1.10~4.30(2.71±0.98)个月,体质量3.33~6.10(4.57±0.88)kg。将患儿随机分为NO组与波生坦组,每组各16例。所有患儿均行主动脉弓离断矫治术+室间隔缺损修补术。NO组患儿于术后半小时开始吸入NO,吸入浓度20 ppm,吸入时间为36 h,波生坦组患儿于术后半小时鼻饲波生坦(0.015 g,2次/d),分别测算两组患儿术后3 h、6 h、12 h、24 h、36 h心指数、肺/体循环压力比值及氧合指数,并比较上述指标的差异。结果术后两组患儿肺循环/体循环压力比值均先升后降,氧合指数均先降后升,同组患儿相邻被测时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组患儿术后心指数均先降后升,除波生坦组术后6 h与12 h差异无统计学意义(P>0.05)外,同组患儿相邻被测时间点差异均具有统计学意义(P均<0.05);术后6 h、12 h NO组患儿氧合指数明显大于波生坦组,NO组肺循环/体循环压力比值明显小于波生坦组(P均<0.01),术后6 h、12 h、24 h NO组心指数大于波生坦组,差异具有统计学意义(P均<0.05),其中术后12 h NO组心指数明显大于波生坦组(P<0.01),其它同时间点两组相应指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论吸入NO在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压患儿术后早期肺动脉高压效果优于波生坦,但在术后中后期二者效果相近。
- 宋海龙陶曙光杨仕海温林林金立臣王建明
- 关键词：主动脉弓离断重度肺动脉高压一氧化氮
- 弯刀综合征术后肺静脉狭窄1例报道并文献复习被引量：2
- 2018年
- 目的:复习肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄的相关文献,了解这类患儿的临床特点。方法:回顾分析我院心外科治疗的1例弯刀综合征术后肺静脉狭窄并两次行肺静脉狭窄矫治术患儿的临床资料,并以"肺静脉异位引流术后肺静脉狭窄"为检索词,在万方数据库和中国全文期刊数据库进行检索,以"toal pulmonary venous connection"为检索词在pubmed全文数据库中进行检索。结果:此例弯刀综合征术后7个月发现肺静脉狭窄,第一次行肺静脉狭窄矫治术,术中发现肺静脉切口处远心端内膜增厚伴狭窄,切除增厚的内膜,扩大肺静脉切口,并采用SATURELESS技术。时隔3个月再次出现同样部位肺静脉狭窄,且狭窄段进一步向肺静脉远心端延伸,再次采用同样方法矫治,术后72小时仍不能脱离ECMO,患儿家属放弃治疗。共检索中文文献5篇,外文文献14篇,保留较为详细病例资料文献13篇,涉及病例98例。结论:术后肺静脉狭窄是肺静脉异位引流的严重并发症,属于进展性疾病,其发病可涉及多种机制,再手术病死率高,亦会发生再狭窄。SATURELESS技术在治疗肺静脉异位引流及术后肺静脉狭窄方面优点显著,但肺静脉切口如果反复出现因纤维内膜增生和瘢痕形成所导致的广泛肺静脉狭窄,则肺移植术或心肺移植成为此类患儿的唯一选择。
- 宋海龙杨仕海陶曙光谷疆蓉韩剑刚温林林金立臣姚俊平韩喆
- 关键词：肺静脉异位引流肺静脉狭窄
- 右心旁路手术的肺动脉高压处理被引量：1
- 2015年
- 目的：总结右心旁路手术的肺动脉高压处理经验。方法：回顾分析2012年1月至2015年1月,我院收治的右心旁路手术临床病例,共计62例,其中含肺动脉闭锁、大动脉转位、右心室双出口、单心室、法洛四联症合并完全性房室间隔缺损等,右心旁路手术方法包括双侧双向格林术、单侧双向格林术、改良房探术,其中肺动脉高压需要处理14例,男性8例,女性6例,平均年龄（7.7±4.2）岁（3~17）岁,体质量（20±9.94）（8~47）kg,其中双侧双向格林术（5例）、单侧双向格林术（7例）、改良房探术（2例）,占总数22.6%。经过术中环缩肺动脉,结扎动脉导管,合理应用呼吸机辅助呼吸,术后吸入NO,口服靶向药物,静脉应用前列腺素等处理有效的降低肺动脉压力,改善右心旁路手术效果,改善患儿生活质量。结果：本组14例患儿中,无死亡病例。经过综合处理术后肺动脉压力正常,其中3例双向格林术后患儿,腹壁静脉曲张,活动后气促,易患上呼吸道感染,甚至上肢浮肿明显,术后进行心导管检查,肺动脉测压35mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）、27mm Hg及32mm Hg,经口服靶向药物、吸入NO,逐渐好转至上述症状消失。结论：右心旁路手术如合并肺动脉高压需得到临床重视,并且通过积极处理,可以明显降低肺动脉压力,改善右心旁路手术效果,改善患儿生活质量。
- 陶曙光王建明杨仕海韩剑刚温林林谷疆蓉姚俊平宋海龙
- 关键词：右心旁路手术肺动脉高压
- 经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术的疗效分析被引量：7
- 2014年
- 目的评价经食管超声心动图引导下经胸小切口行先天性心脏病漏斗部室间隔缺损封堵术的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1~6月河北省儿童医院21例漏斗部室间隔缺损患儿经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术的临床资料,其中男10例、女11例,年龄8~24（16±8）个月,体重（9±3）kg,室间隔缺损大小（4.5±2.5）mm。经食管超声心动图引导下完成21例经胸小切口漏斗部室间隔缺损封堵术。用经食管超声心动图评估封堵器的位置、对房室瓣和主动脉瓣的影响以及有无残余分流。结果无围术期死亡和并发症发生。21例室间隔缺损患儿中20例成功封堵,成功率95.2%。其中1例因缺损太大,转为体外循环下直视室间隔缺损修补术。安置封堵器时间（32±16）min,封堵器大小（5±3）mm;住院时间6~8 d。所有患者术后随访3~6个月,随访期间超声心动图提示：封堵器回声清晰,位置正常,无轻度以上残余分流和瓣膜反流。结论经食管超声心动图引导下经胸小切口行漏斗部室间隔缺损封堵术易于操作、疗效确切、安全可靠。
- 朱晓丽杨仕海温林林陶曙光韩剑刚王明海王建明
- 关键词：经胸小切口经食管超声心动图
