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靶向联合免疫治疗引发肾脏血栓性微血管病1例: 2023年; 靶向及免疫治疗药物在治疗多种实体及非实体肿瘤中获得了较大的成功,但与药物相关的不良事件发生率较高。该文报告1例因应用靶向联合免疫治疗药物引发的肾脏血栓性微血管病病例。患者原发病为肝内胆管细胞癌,靶向联合免疫治疗期间,肿瘤负荷减轻但出现蛋白尿、水肿和高血压,血管性血友病因子裂解酶活性及其抑制物正常,抗磷脂抗体阳性。肾活检组织病理诊断为肾小球血栓性微血管病伴免疫复合物沉积。经停用抗肿瘤药,予“虫草制剂、α-酮酸片”护肾、升血小板、抗凝等治疗,患者血压降至正常,肾功能稳定,尿蛋白降至弱阳性。; 赵诗竹向莉邹芸周华杨敏; 关键词：血栓性微血管病分子靶向治疗免疫疗法抗磷脂抗体

DRG支付方式改革下歧义病案分析及改进措施探讨被引量：1: 2023年; 目的在DRG支付方式改革下,分析某三甲医院歧义病案首页中主要诊断与主要手术操作选择存在的问题并探讨改进措施,以提高DRG入组率,使病案首页的数据质量得到持续改进。方法对市医保数据平台反馈的2021—2022年6月883份歧义病案逐份回顾性审核并进行修正分析。结果883份歧义病案分布37个临床科室,其中内科占48.1%、外科占34.0%。临床医师错误占78.94%,编码员错误占7.59%,临床医师和编码员均错占2.27%,分组器不完善导致的歧义病案占11.21%。结论临床医师未掌握医保结算清单诊断和手术操作选择原则,编码员临床知识及编码规则掌握不够,分组器不完善是产生歧义病案的主要原因。应强化临床医师的培训及反馈、提高病案编码员业务水平、加强病案首页质控、增进与医保部门沟通反馈,提高病案首页数据质量,降低歧义病案率的发生。; 朱玉银陶源汤晶杨敏曹冬梅; 关键词：DRG 病案首页手术操作

继发性甲状旁腺切除术后高钾血症的危险因素分析被引量：1: 2020年; 目的研究继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后高钾血症的危险因素,为减少术后高钾血症提供理论依据。方法回顾性分析2014年1月~2019年10月期间常州市第一人民医院因SHPT行PTX手术患者的临床资料,按照术后血钾水平分为高钾组及非高钾组,比较2组患者PTX围手术期血钾、钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标差异。结果PTX患者术后血钾高于术前(t=-9.125,P<0.001),血钙、磷及iPTH低于术前(t/Z值分别为9.853,2.044,6.334;P值分别为<0.001,0.046,<0.001);有28/53(52.8%)的患者术后发生高钾血症,术前K+水平是SHPT患者PTX术后出现高钾血症的独立危险因素(β=-3.054,P=0.008)。根据ROC曲线分析,术前K+的最佳截定值为4.30mmol/L。结论术前K+水平较高的SHPT患者PTX术后出现高钾血症风险较高,积极降低术前K+水平在4.30mmol/L以下有助于减少术后高钾血症风险。; 邹芸周华张丽伟杨艳杨敏狄佳; 关键词：甲状旁腺切除术高钾血症甲状旁腺功能亢进症

多靶点治疗狼疮性肾炎的Meta分析: 2013年; 目的系统评价多靶点治疗狼疮性肾炎的临床治疗作用。方法采用Coehrane系统综述检索时间截至2012年11月，检索范围包括Cochrane图书馆、PUBMED、万方数据库、中国期刊全文数据库、重庆维普中文科技期刊数据库，对同质资料进行研究。采用statall软件进行Meta分析。结果共检索出符合纳入标准的6篇随机对照试验。与环磷酰胺（CTX）治疗组比较，多靶点治疗组完全缓解率大于环磷酰胺治疗组（Z=3．7，P〈0．001）；多靶点组肝功能损伤、胃肠不适、月经紊乱、骨髓抑制等副反应发生率低于CTX治疗组（Z=2．08，P=0．038；Z=2．31，P=0．021；Z=3．88，P〈0．001；Z=3．3，P=0．001）；感染、肾功能损伤、糖代谢异常损伤等副反应发生率两组之间差异无统计学意义（Z=1．28，P=0．202；Z=0．88，P=0．38；Z=1．91，P=O．070）；而多靶点组高血压副反应发生率高于CTX治疗组（Z=3．41，P=0．01）。结论与CTX相比，多靶点诱导治疗狼疮性肾炎是一安全有效的治疗方案。; 蒋睿何伟杨敏宗音王彬; 关键词：狼疮性肾炎多靶点治疗 META分析

318例非计划再次手术及发生医院感染特点分析被引量：5: 2022年; 目的:通过对某综合医院非计划再次手术患者特点、疾病组分布及发生院内感染相关资料分析,探索减少非计划再次手术及院内感染途径。方法:回顾性分析某三级甲等综合医院2017年1月至2020年8月318例非计划再次手术患者的临床资料,按照是否发生院内感染分为感染组和非感染组,对两组患者资料进行比较。结果:共回顾性分析102332例手术患者的临床资料,其中318例发生非计划再次手术,在各疾病组中分布存在差异。其中感染组91例,非感染组227例,感染组和非感染组患者在住院天数、手术间隔时间等存在显著差异(P<0.05)。院内感染类型以手术部位感染占比最高,病原菌以革兰阴性肠杆菌占多数。结论:非计划手术患者术前院内感染发生率高,加强院内感染的预防与控制对减少非计划再次手术的发生及不良影响有重要意义。; 狄佳张丽伟王海涛江淑芳李雪梅刘惕冯诚怿杨敏

终末期肾病患者血清sclerostin与血管钙化的关系: 目的：血管钙化是终末期肾病患者心血管疾病的独立危险因素.Sclerostin被认为是一种新型的调节慢性肾脏病患者骨-血管轴的生物标志物，参与血管钙化.它通过拮抗Wnt/β-catenin信号通路下调骨代谢.本研究的目的是...; 周华李旻杨敏; 关键词：SCLEROSTIN 血管钙化终末期肾病

黄葵胶囊对糖尿病肾病肠道菌群的影响及机制研究被引量：9: 2021年; 目的探讨黄葵胶囊对糖尿病肾病患者肠道菌群的影响及作用机制。方法选取2017年5月—2019年5月医院收治的糖尿病肾病患者,共96例,作为本次的研究对象,随机分为对照组和试验组,各48例。对照组行使控制血压、血脂和血糖等常规治疗。试验组患者同样实施糖尿病肾病常规治疗,并且在此基础上联合黄葵胶囊治疗,患者在治疗前和治疗2个月后分别抽取空腹外周静脉血,检测空腹血糖(FBG),尿素氮(BUN)、24 h尿白蛋白清除率(24 h UAER),血肌酐(SCr)。采集并化验各组患者粪便,稀释样本涂片、革兰染色鉴定肠道菌群中革兰氏阳/阴性杆菌和革兰氏阳/阴性球菌的分布状况。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增重要菌群拟杆菌、双歧杆菌、柔嫩梭菌和乳杆菌的特异性片段,计算含量,分析患者在联合黄葵胶囊治疗后上述菌群的变化差异。结果治疗两个月后,与对照组相比试验组患者的FPG、BUN、24 h UAER、SCr、β2-MG等各项生化指标均显著性降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,黄葵胶囊治疗2个月后,试验组患者肠道内的革兰氏阳性和阴性杆菌均升高。与对照组相比,肠道内的4种重要的菌群拟杆菌、双歧杆菌、柔嫩梭菌和乳杆菌均发生显著改变,联合黄葵胶囊治疗的试验组患者中拟杆菌、双歧杆菌的含量较低,而柔嫩梭菌和乳杆菌相对升高。结论黄葵胶囊有助改善和调节糖尿病肾病患者血糖水平,影响肠道菌群的分布和亚群,为进一步研究黄葵通过肠道菌群评估糖尿病肾病患者发生、发展和治疗提供了一定的数据基础。; 沙琦宗音赵艳冯悦华杨敏汪心水; 关键词：黄葵胶囊糖尿病肾病肠道菌群肾功能

以三级综合医院为主导的“1+N”CKD联动管理模式的建立与评价被引量：1: 2023年; 目的:对以三级综合医院为主导的“1+N”慢性肾脏病(CKD)联动管理模式进行效果评价,探索有效的CKD分级诊疗管理措施。方法:对开展“1+N”CKD联动模式前后的基层首诊、上下转诊、基层随访、医务人员及社区居民CKD知晓率、满意度及分级诊疗意愿进行前后对照研究。结果:实施“1+N”联动管理后,基层首诊人数、上转患者、下转患者、基层规律随访患者明显上升,社区医务人员和居民对CKD基础知识知晓率分别上升至46.3%、32.9%,管理知识知晓率上升至44.9%、23.1%,基层就诊满意度由41.3%上升至87.1%,分级诊疗支持率由45.3%上升至95.1%。结论:以三级综合医院主导的“1+N”CKD联动管理模式,通过多举措强基层、完善分级诊疗流程,有助于推动形成“基层首诊、双向转诊,急慢分治、上下联动”的医疗模式。; 邹芸狄佳赵诗竹周华杨艳刘华杨敏; 关键词：慢性肾脏病联动管理

1371例急性心梗后急性肾损伤患者的临床分析: 目的探讨急性心肌梗死患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素.方法回顾性分析2008 年12 月01 日～2012 年12 月31 日在苏州大学附属第三医院诊断急性心肌梗死患者(共计...; 孙妍蓓杨敏邹芸潘家荣陶源刘必成

腹膜透析管保护套管: 本实用新型公开了一种腹膜透析管保护套管，包括固定贴片，固定贴片与折叠盘管固定连接，固定贴片具有内层贴片与外层贴片，外层贴片覆盖在内层贴片上，且外层贴片的面积大于内层贴片的面积，外层贴片外周具有裙边，固定贴片端部与折叠盘管...; 杨敏巢文英邹芸李皓; 文献传递

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杨敏

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