李景文
- 作品数：57 被引量：257H指数：9
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金国家科技支撑计划北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乌司他丁对婴幼儿体外循环炎性反应的影响被引量：17
- 2003年
- 目的 研究乌司他丁 (Ulinastatin)对婴幼儿体外循环炎性反应的影响及其肺保护作用。方法 选择 45例先天性心脏病患儿 ,随机分为 3组 ;对照组 (A组 ) ,B组 U TI 1万 U I/kg,C组 U TI 2万 UI/kg。分别于麻醉诱导后 (T1 ) ,开放升主动脉后 5 min(T2 ) ,CPB结束后 2 h(T3) ,6h(T4) ,和 2 4h(T5)各时点采集血样 ,检测血浆肿瘤坏死因子 -α(TNF-α) ,白细胞介素 - 6(IL - 6) ,白细胞介素 - 8(IL - 8)和白细胞介素 - 10 (IL - 10 ) ;分别于术后 2 h和 6h记录气道平均压 ,吸入氧浓度和动脉血气 ,计算肺泡氧合指数 (OI)。结果 血浆 IL - 6的水平在体外循环中及术后各时点 C组较 A组明显降低 (P<0 .0 5 ) ,IL - 10的浓度体外循环中及术后各时点 C组较 A组显著升高 (P<0 .0 5 ) ,TNF- a的浓度体外循环中 C组低于 A组 (P<0 .0 5 ) ,IL - 8的水平 3组各时点均无明显差异 (P>0 .0 5 )。OI C组与 A组相比差异显著 (P<0 .0 5 )。结论 U TI 2万 U I/kg可抑制 IL - 6的释放 ,对 TNF-α有一定的抑制作用 ,使 IL - 10的释放明显上调。 U TI通过上调 IL - 10的抗炎作用和对炎性介质不同程度的抑制 ,可减轻体外循环后的炎性反应 。
- 李桂芬孙桂民高国栋李景文杨九光胡强
- 关键词：乌司他丁炎性反应体外循环肺保护婴幼儿
- 比伐卢定用于肝素诱导血小板减少症的体外循环心脏手术患者1例报告被引量：1
- 2022年
- 心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术中首选的抗凝剂是普通肝素,对于肝素应用禁忌的患者,如肝素诱导性血小板减少综合征(heparininduced thrombocytopenia,HIT)和肝素过敏,指南推荐采用比伐卢定抗凝;。国内外对比伐卢定CPB中抗凝经验非常有限;。近期,本院成功对1例合并HIT的患者,术中采用比伐卢定抗凝,实施CPB下室间隔穿孔修补术。现报告病例如下。1资料与方法1.1临床资料患者女性,67岁,身高151 cm,体重60 kg,因"急性心肌梗死、室间隔穿孔、室壁瘤形成",收入重症监护病房,予主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助,应用肝素、低分子肝素抗凝后出现血小板计数急剧下降伴下肢深静脉血栓形成,HIT抗体检测阳性,诊断HIT,改用比伐卢定(泰加宁,深圳信立泰药业股份有限公司)抗凝,血小板计数恢复、下肢深静脉血栓好转。患者经内科治疗6周后,终末脏器功能不全纠正,但仍依赖IABP辅助,有外科手术指征。
- 闫姝洁李景文杨静杨研陈立宇孔博刘刚范泓洋熊超吉冰洋
- 关键词：比伐卢定肝素诱导血小板减少症心脏手术心肺转流抗凝
- ECMO对心脏移植术后移植物衰竭的支持临床研究
- 目的:分析心脏移植术后早期移植物衰竭体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持的临床临床效果,总结心脏移植患者ECMO支持的管理经验.方法:16例患者在心脏移植术...
- 黑飞龙龙村段欣于坤吉冰洋李景文
- 血管内皮的收缩和舒张因子研究进展被引量：8
- 2004年
- 李景文龙村
- 关键词：血管内皮舒张因子内皮素血管平滑肌
- 体外膜式氧合支持治疗100例回顾性分析被引量：3
- 2009年
- 目的回顾性分析100例心肺功能衰竭患者应用体外膜式氧合（ECMO）支持治疗的临床经验。方法2004年12月至2008年9月，对100例心肺功能衰竭患者行ECMO支持治疗。其中男性67例，女性33例；年龄5d-76岁，平均（28±26）岁；体质量3．8—100．0kg，平均（42±30）kg。采用全肝素涂抹技术的氧合器和离心泵ECMO系统，婴幼儿采用右心房-升主动脉插管，成人应用右心房-股动脉插管或股．动静脉插管，辅助期间流量40～220ml·kg^-1·min^-1。结果辅助时间12—504h，平均（119±80）h。61例（61．0％）顺利撤离ECMO装置，ECMO平均时间（108±59）h；其中康复出院55例（90．2％），6例患者撤机后院内死亡。39例患者不能脱机或放弃治疗，ECMO平均时间（136±102）h。总出院率55．0％。存活患者ECMO前平均动脉压高于死亡患者（P=0．038）；死亡患者ECMO前血乳酸水平高于存活患者（P=0．005）。结论ECMO支持是一种有效的循环呼吸衰竭辅助支持治疗方法，尽早对心肺衰竭患者使用ECMO支持治疗，避免重要脏器不可逆损伤，对提高治疗效果有积极的帮助。
- 袁媛高国栋龙村黑飞龙李景文于坤刘晋萍冯正义赵举胡盛寿许建屏常谦刘迎龙王旭刘平
- 关键词：体外膜氧合作用心肺复苏术胸外科学
- 尼可地尔对大隐静脉舒张功能的保护作用
- 2003年
- 目的 探讨不同温度下尼可地尔 (NCR)和罂粟碱对冠状动脉旁路移植术 (CABG)大隐静脉血管内皮超极化因子 (EDHF)介导血管舒张功能的影响。方法 取材于临床 CABG剩余的新鲜大隐静脉。采用器官槽法分别检测用重碳酸盐缓冲液 (KH )、含 1.2 m mol/ L罂粟碱的 KH及加入 0 .1mm ol/ L NCR和 1.2 m mol/ L罂粟碱溶液的 KH在不同温度 (3 7℃、2 7℃、2 0℃ )有氧条件下浸泡血管环 1h后 ,再用 7μm ol/ L吲哚美辛 (Indo)和 3 0 0μm ol/ L N-硝基 - L -精氨酸 (L NNA )作用后 ,检测 3 0 nmol/ L U46 6 1 9及不同浓度 A2 31 87引发的血管收缩舒张反应。结果 大隐静脉血管遇冷收缩 ,收缩的程度随温度的降低而加深 ;不同温度下 ,与单独浸泡于 KH中的血管环相比 ,浸泡于同样温度下的罂粟碱溶液中的 A2 31 87引发的血管舒张反应明显减低 ,浸泡于含 NCR的 1.2 mm ol/ L罂粟碱溶液血管舒张反应差异无显著性。结论 随温度的降低 ,大隐静脉血管张力增高 ,低温状态下 ,NCR对 EDHF介导血管舒张功能仍有保护作用 ,罂粟碱保护作用消失 ,加入了 NCR的罂粟碱溶液仍能舒张血管 。
- 李景文龙村高国栋
- 关键词：温度大隐静脉尼可地尔
- 改善血管桥舒张功能的实验研究:常温下尼可地尔对大隐静脉血管桥内皮源性超极化因子介导血管舒张功能的保护作用被引量：2
- 2004年
- 目的:探讨常温下尼可地尔(nicorandil,NCR)和罂粟碱对大隐静脉血管桥血管内皮超极化因子(endothelium-derivedhyperpolarizingfactor,ED-HF)介导血管舒张功能的影响。方法:采用器官槽法研究在37℃有氧条件下用重碳酸盐缓冲液(KH)、含0.1mmol/LNCR的KH、含1.2mmol/L罂粟碱的KH及在0.1mmol/LNCR的KH中分别加入0.12,1.2,12mmol/L罂粟碱浸泡血管环1h后,再用7μmol/L吲哚美辛(indomethacin,Indo)和300μmol/LN-硝基-L-精氨酸作用后,检测30nmol/LU46619及不同浓度A23187引发的血管收缩舒张反应。结果:单纯浸泡于KH中的血管环,A23187引发的血管舒张反应为(66.54±2.40)%,在含1.2mmol/L罂粟碱的KH和含12mmol/L罂粟碱加NCR的KH中,A23187引发的血管舒张反应分别为(31.36±2.27)%和(37.71±6.59)%,与前者相比,后两者明显减低;在含0.1mmol/LNCR的KH和含1.2mmol/L罂粟碱加NCR的KH中,A23187引发的血管舒张反应分别为(64.39±5.69)%和(63.09±6.51)%,与单纯浸泡于KH中的血管环无明显差异。电镜所见罂粟碱溶液损害血管内皮细胞,随浓度加深,损害程度加重。含NCR的罂粟碱KH内皮细胞损害减轻。结论:加入了NCR的1.2mmol/L罂粟碱溶液能很好的舒张血管环,并对EDHF介导血管舒张功能有保护作用,高浓度罂粟碱溶液破坏血管内皮,并?
- 李景文龙村高国栋
- 关键词：血管桥尼可地尔大隐静脉内皮源性超极化因子血管舒张功能罂粟碱
- 离心泵驱动闭式体外循环系统的工作效率研究被引量：1
- 2017年
- 目的建立离体离心泵驱动闭式体外循环系统实验研究模型,研究离心泵工作效率影响因素。比较ROTAFLOW(MAQUET)和Revolution 5(SORIN)离心泵的工作效率。方法建立离体离心泵驱动闭式体外循环系统实验研究模型,以生理盐水作为研究介质,于模拟不同静脉回流及泵后阻力条件下,分别采用ROTAFLOW和Revolution 5离心泵进行转流,记录离心泵转速、流量、工作效率(即流量转速比值)、泵前压力、泵后压力,并绘制上述变量相关曲线。结果离心泵流量与转速呈线性正相关,工作效率与转速正相关。ROTAFLOW工作效率低于Revolution 5。固定转速时,离心泵流量及工作效率与泵后压力呈负相关,与泵前负压值呈负相关。结论离心泵工作效率受离心泵结构、转速、离心泵前压力及泵后压力的影响。离体条件下,Revolution 5离心泵工作效率高于ROTAFLOW。
- 闫姝洁李勇男刘刚滕媛刘铭月李景文吉冰洋楼松
- 关键词：体外膜肺氧合离心泵离体研究
- 体外膜肺氧合治疗用于心肺复苏的临床研究被引量：9
- 2006年
- 目的总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗对于常规心肺复苏(CPR)困难患者的临床治疗经验。方法自2005 -09～2006-05我院进行ECMO治疗37例患者,其中11例心脏骤停后实施电除颤和心脏按压等CPR措施无效或自主循环恢复后持续低心排而行ECMO循环辅助。结果8例顺利停机,6例存活恢复出院,其中2例行心脏移植后康复出院。3例不能顺利撤机者在ECMO辅助期间由于循环功能恶化,最终因多器官功能衰竭死亡。顺利撤机和存活出院的患者治疗前乳酸水平较低,ECMO治疗后乳酸清除率较快(P＜0．05)。ECMO期间出现的并发症包括出血、神经精神系统异常、肢体缺血坏死和多脏器功能不全。4例患者因膜肺出现血浆渗漏而更换膜肺。结论ECMO可为危重心脏病患者心脏骤停后复苏困难时提供心肺功能支持,提高危重心脏病患者CPR的存活率。CPR后动脉血乳酸值和ECMO治疗后乳酸清除率可以预测患者预后。
- 于坤龙村宋云虎孙寒松李景文胡盛寿
- 关键词：体外膜肺氧合心脏骤停心肺复苏
- 心脏手术后胸腔引流血血液流变学和生化分析
- 2002年
- 目的 减少库血的应用 ,预防血液传染病 ,使心脏手术后胸腔引流血回输技术更安全可靠。方法 从血液流变学和生化方面比较分析 12例心脏手术患者的胸腔引流血、自体血、库血 ,明确引流血的性质。结果 ①血液流变学方面 :胸腔引流血逊于自体血 ,和库血无明显差别。②生化方面 :胸腔引流血表现为高心肌酶、高游离血红蛋白、高钾、低血细胞压积、低血小板。结论 胸腔引流血与库血相似 ,若经适当处理可回输。
- 李景文龙村
- 关键词：心脏手术胸腔引流血血液流变学自血回输
