李文兵
- 作品数：13 被引量：123H指数：7
- 供职机构：深圳市龙岗区人民医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目(医疗卫生类)更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同剂量右美托咪定鼻腔给药对七氟醚抑制患儿喉罩置入反应EC50的影响被引量：22
- 2015年
- 目的 评价不同剂量右美托咪定鼻腔给药对七氟醚抑制患儿喉罩置入反应半数有效呼气末浓度（EC50）的影响.方法 择期全麻手术患儿,性别不限,年龄1～3岁,体重指数20～ 25kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组：对照组（C组）、右美托咪定1 μg/kg组（D1组）和右美托咪定2 μg/kg组（D2组）.麻醉诱导前1h时,D1组和D2组分别鼻腔给予右美托咪定1和2 μg/kg（用生理盐水稀释至1 ml）,C组鼻腔给予生理盐水1 ml.鼻腔给药后45～60 min患儿与父母分离,进入手术室.吸入8％七氟醚诱导意识消失后,用改良序贯法确定七氟醚呼气末浓度,起始七氟醚呼气末浓度为2％,根据喉罩置入反应确定下一例患儿的七氟醚呼气末浓度,浓度梯度为0.2％.评价患儿与父母分离时的镇静程度和对喉罩的接受程度,记录镇静满意情况和喉罩接受满意情况.用概率单位法计算七氟醚抑制喉罩置入反应的EC50及其95％可信区间.结果 与C组比较,D1组和D2组镇静满意率和喉罩接受满意率升高（P＜0.05）;与D1组比较,D2组镇静满意率和喉罩接受满意率升高（P＜0.05）.C组、D1组和D2组七氟醚抑制喉罩置入反应的EC50及其95％可信区间为2.03％（1.91％ ～ 2.15％）、1.76％（1.65％ ～ 1.87％）和1.63％（1.53％～ 1.73％）,D1组和D2组EC50均低于C组,D2组EC50低于D1组（P＜0.05）.结论 右美托咪定1和2 μg/kg鼻腔给药可降低七氟醚抑制患儿喉罩置入反应的EC50,2μg/kg效果更佳.
- 纪宏新何世琼陈文李文兵李安学
- 关键词：右美托咪啶喉面罩
- 不同麻醉方式对老年人下肢骨科手术后认知功能的影响被引量：10
- 2015年
- 目的：观察不同麻醉方式对老年人下肢骨科手术患者术后认知功能的影响。方法：选择 ASA 分级 I ~Ⅲ，年龄≥65岁，择期行下肢骨科手术的患者60例，随机分为两组：椎管内麻醉组（I 组）和静脉吸入复合全身麻醉组（Ⅱ组），每组30例。分别予以椎管内麻醉和静脉吸入复合全身麻醉，术后均行静脉自控镇痛。观察两组患者手术前1天和手术后1、3、7天 MMSE 评分，记录手术时间、术中出血量及术后2 d 静脉自控镇痛进 VAS 评分等。结果：两组患者在年龄、性别、体重以及手术时间和手术中出血量、术后两天 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者术后1 天、3天 MMSE 评分均较术前1天降低，差异有统计学意义（P ﹤0.05），且术后第1天Ⅱ组 MMSE 评分低于 I 组，相比较差异有统计学意义（P ﹤0.05），但术后第 7天，两组患者 MMSE 评分均有增加，与术前1天比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论：两种麻醉方式均可引起老年下肢骨科手术患者早期术后认知功改变，且全身麻醉的影响高于椎管内麻醉，但并未对其远期认知功能产生影响。
- 朱红李文兵蔡云亮朱东阳黄静毕莹
- 关键词：老年人下肢手术麻醉方式术后认知功能障碍
- 不同深度七氟烷麻醉对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响被引量：28
- 2015年
- 目的观察七氟醚在两种不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响。方法 选择2013年5月-2014年10月深圳市龙岗区人民医院行腹部腹腔镜手术患者120例,采用随机数字表法将其分为麻醉较深组（Ⅰ组）和麻醉较浅组（Ⅱ组）,每组60例。两组患者均选择全身麻醉,术中吸入七氟醚维持麻醉,Ⅰ组维持BIS值35-45,Ⅱ组维持BIS值50-60,其余麻醉处理相同。采用简易精神状态评价量表（MMSE）于术前1 d、术后1、3、7 d对患者进行精神状态评分;手术前、后分别采集静脉血样,采用酶联免疫吸附法检测血清S100β蛋白水平。结果 两组患者麻醉手术前MMSE评分差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后1、3 d MMSE评分均较麻醉前明显下降（P〈0.01）,且Ⅱ组MMSE评分明显低于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者术后7 d MMSE评分均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）,Ⅱ组MMSE评分低于Ⅰ组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组术后POCD的发生率比较[术后1 d：28.3%比36.7%;术后3 d：1.7%比21.7%;术后7 d：1.7%比0.0%],差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前两组血清S100β蛋白浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d两组血清S100β蛋白浓度的均较麻醉前1 d明显升高（P〈0.05）,且Ⅱ组血清S100β蛋白浓度明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;两组患者术后3、7 d血清S100β蛋白浓度均恢复到麻醉前水平（P〉0.05）,两组血清S100β蛋白浓度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 七氟醚吸入麻醉中,与较浅麻醉（BIS值50-60）比较,较深麻醉（BIS值35-45）可减少老年患者术后早期MMSE评分下降、抑制血清S100β蛋白水平升高,对老年腹腔镜手术患者早期术后认知功能的影响较小。
- 朱红王新蔡云亮李安学李文兵黄静郑自群
- 关键词：七氟醚麻醉深度术后认知功能障碍S100Β
- 七氟醚在不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响被引量：30
- 2015年
- 目的分析七氟醚在不同麻醉深度下对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的影响。方法选择于2013年10月至2014年10月间在本院接受腹腔镜手术治疗的老年患者120例作为研究对象,按照随机数表法分为两组各60例,观察组接受高浓度七氟醚麻醉（3%-5%,维持患者BIS值35-45）,对照组接受低浓度七氟醚麻醉（1%-2%,维持患者BIS值50-60）。比较两组患者的认知功能、血清炎症因子及神经组织蛋白质S100水平等差异。结果 （1）认知功能：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后1 d、7 d的认知功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（2）炎症因子：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后7 d的血清白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）神经组织蛋白质S100：观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉后1 d、7 d的血清S100β蛋白水平明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚深麻醉有助于减少对老年腹腔镜手术患者术后认知功能的损伤,降低全身炎症因子及S100β蛋白水平。
- 蔡云亮李安学李文兵朱红黄静
- 关键词：腹腔镜手术七氟醚神经组织蛋白质S100
- 亚麻醉剂量氯胺酮治疗无痛人工流产术后宫缩痛80例
- 2015年
- 目的观察复合用亚麻醉剂量的氯胺酮治疗无痛人工流产术后宫缩痛的效果。方法选择拟行手术患者160例,随机分为复合氯胺酮组(A组)和对照组(B组),各80例,A组麻醉前静脉注射亚麻醉剂量氯胺酮。观察患者麻醉前后生命体征,如血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和血氧饱和度(Sp O2)变化,麻醉中丙泊酚用量、手术时间、麻醉苏醒时间、手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛情况及视觉模拟评分法(VAS)评分,离院时间和不良反应发生情况。结果两组麻醉前后BP,HR,RR,Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A组丙泊酚用量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);手术结束后麻醉苏醒时小腹疼痛例数及VAS评分,A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉苏醒时间和离院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复合使用亚麻醉剂量氯胺酮,可减轻人工流产术后宫缩痛,减少丙泊酚用量,提高患者的舒适度,值得临床推广。
- 朱红李文兵蔡云亮王新黄静毕莹
- 关键词：氯胺酮无痛人工流产宫缩痛
- 七氟醚预处理对老年腹腔镜手术患者术中应激反应、TXA2/PGI2含量以及术后神经相关蛋白含量的影响被引量：7
- 2015年
- 目的:研究七氟醚预处理对老年腹腔镜手术患者术中应激反应、TXA2/PGI2含量以及术后神经相关蛋白含量的影响。方法:选取在本院接受腹腔镜手术的100例老年患者纳入研究,随机分为两组,观察组在麻醉诱导时进行七氟醚预处理,对照组接受常规麻醉诱导,检测两组应激反应指标、TXA2/PGI2含量以及术后神经相关蛋白含量。结果:观察组的血清Cor、CK-MB、hs-cTnI的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的TXB2含量、TXB2/6-Keto-PGF1α比例低于对照组,6-Keto-PGF1α含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清Aβ、Tau、S100β的含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚预处理有助于缓解术中应激反应、调节TXA2/PGI2平衡、抑制血小板过度激活,同时减少神经细胞损伤、改善术后认知功能,是老年腹腔镜手术理想的麻醉诱导方式。
- 李文兵李安学蔡云亮朱红黄静
- 关键词：腹腔镜七氟醚认知功能障碍
- 臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎临床观察被引量：6
- 2011年
- 目的:观察臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎的疗效。方法:80例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组臭氧联合复方曲安奈德局部行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射,对照组仅复方曲安奈德行肩周痛点阻滞或肩关节腔内注射。比较治疗前和治疗1、4、12周时两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),12周时评价肩关节功能。结果:治疗1、4、12周时,观察组患者的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。12周时观察组患者肩关节功能改善的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:臭氧联合复方曲安奈德局部注射治疗肩周炎,镇痛效果满意,肩关节功能恢复良好。
- 朱红李安学王新蔡云亮李文兵
- 关键词：臭氧复方曲安奈德肩周炎
- 七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量的影响被引量：10
- 2015年
- 目的：研究七氟醚不同麻醉深度对术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量的影响。方法：将2013年4月-2014年5月期间在我院接受静吸复合麻醉的120例患者纳入研究,根据七氟醚麻醉深度不同分为两组,观察组患者接受高浓度七氟醚麻醉[脑电双频指数（BIS）值35-45]、对照组患者接受低浓度七氟醚麻醉（BIS值50-60）,比较两组患者的术后应激反应以及血清兴奋性氨基酸、S-100β、NSE含量。结果：（1）应激反应：观察组患者的血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）含量低于对照组（P〈0.05）;（2）兴奋性氨基酸：观察组患者的血清谷氨酸（Glu）、天冬氨酸（Asp）、甘氨酸（Gly）含量低于对照组（P〈0.05）;（3）血清生化指标：观察组患者的血清S-100β、NSE含量低于对照组（P〈0.05）。结论：高浓度七氟醚麻醉（BIS值35-45）有助于缓解术后应激反应、减少神经细胞损伤、降低血清兴奋性氨基酸含量、S-100β、NSE含量,是更为理想的七氟醚麻醉深度。
- 蔡云亮李安学李文兵朱红黄静
- 关键词：七氟醚兴奋性氨基酸
- 罗哌卡因在超声引导肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的半数有效浓度被引量：4
- 2017年
- 目的测定罗哌卡因在超声引导下肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的半数有效浓度(EC50)。方法选择拟行单侧乳腺良性肿块切除术女性患者32例,ASAⅠ或Ⅱ级,在超声引导下用罗哌卡因行肋间神经阻滞麻醉。罗哌卡因浓度根据序贯法确定,初始浓度为0.25%,若阻滞效果完全,下一例患者降低浓度0.05%;若阻滞效果不完全,下一例患者升高浓度0.05%。采用Probit概率单位回归法计算罗哌卡因的EC50及其95%可信区间(CI),观察记录患者一般情况及不良反应发生情况。结果患者退出3例,完成试验共29例,年龄(38.1±10.7)岁,体重指数(23.7±3.2)kg·m^(-2)。神经阻滞完成至手术开始时间为(14.2±3.3)min,手术持续时间为(101.6±24.4)min。罗哌卡因用于超声引导下肋间神经阻滞的EC50为0.210 9%(95%CI:0.150 1%~0.268 9%)。未见严重不良反应发生。结论罗哌卡因在超声引导肋间神经阻滞用于乳腺良性肿块切除术中的EC50为0.210 9%。
- 朱红王新齐继莲李文兵蔡云亮纪宏新
- 关键词：罗哌卡因肋间神经半数有效浓度
- 地佐辛术前给药对全身麻醉患者苏醒期躁动和应激反应的影响被引量：5
- 2015年
- 目的分析地佐辛术前给药对全身麻醉患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法随机抽取本院2012年3月-2014年3月收治的择期接受腹腔镜手术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机对照法将其分为对照组与观察组,每组40例。观察组给予地佐辛术前给药,对照组术前给予生理盐水,采取躁动评分及镇静评分量表评估两组患者苏醒期躁动及应激反应发生情况,记录患者的苏醒时间。结果观察组躁动评级Ⅰ级38例,Ⅱ级2例,躁动发生率为5.0%,明显低于对照组的35.0%（P〈0.05）。观察组的苏醒时间为（10.2±2.5）min,拔管时间为（13.2±3.4）min,均短于对照组,且观察组的镇静评分为（2.7±0.2）分,明显高于对照组,疼痛评分为（1.4±0.3）分,显著低于对照组（P〈0.05）。拔管时,观察组的MAP为（86.0±13.3）mm Hg,血压稳定情况明显优于对照组,且其心率为（78.0±11.3）/min,稳定情况优于对照组（P〈0.05）。结论采用地佐辛术前镇痛处理方案可降低拔管期患者躁动发生率,降低术后不良反应发生率,镇痛效果佳,安全性高,值得推广应用。
- 李文兵李安学蔡云亮朱红
- 关键词：地佐辛麻醉躁动应激反应
