李德保
- 作品数：38 被引量：167H指数：8
- 供职机构：焦作市人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 2156例车祸肇事者血液中酒精含量结果分析被引量：2
- 2009年
- 段爱军任冬梅何全利李德保
- 关键词：气相色谱酒精含量醉酒驾车
- TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨研究TB-IGRA检测在临床结核病诊断中的应用价值。方法收集2015年4月~2016年4月进行TB-IGRA检测的住院患者共414例,查询患者临床资料,分为2组,结核病组71例(其中肺内结核42例,肺外结核29例),非结核病组343例,采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。结果结核病组TB-IGRA的阳性率为90.1%,明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P<0.05),肺内结核TB-IGRA检测阳性率(88.1%)与肺外结核TB-IGRA检测阳性率(93.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(80.0%)与非陈旧性结核TB-IGRA检测阳性率(90.9%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);TB-IGRA敏感性(90.1%)、特异性(70.6%)、阳性预测值(38.1%)、阴性预测值(97.1%)。结论 IGRA-ELISA法在筛查结核分枝杆菌感染表现出良好的敏感性,临床可以根据具体的情况来辅助诊断和鉴别诊断,具有较好的临床使用意义,敏感度为90.1%,阴性预测值较高(97.1%),做排除性诊断的意义较诊断的意义大。
- 任冬梅李德保何全利杨思伟
- 关键词：结核分枝杆菌Γ-干扰素释放试验
- 下呼吸道感染的主要病原菌药敏及耐药性分析被引量：3
- 2008年
- 目的回顾分析近3年2165株下呼吸道感染的主要病原菌及耐药性,以期指导临床合理用药。方法药物敏感试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法)。结果下呼吸道感染的主要致病菌前八位依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念株菌、阴沟肠杆菌、产碱假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌;药敏结果表明:耐药率较高的为氨苄西林、美洛西林、头孢曲松、头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明均在51.4%～100%,而耐药率较低的为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南(除产碱假单胞对亚胺培南耐药率69.8%较高)均小于45.7%,对抗菌药物耐药率普遍较高的细菌为铜绿假单胞菌(均高于29.1%)和产碱假单胞菌(均高于44.3%),且呈现多重耐药性。结论革兰阴性杆菌是引起下呼吸道感染的主要病原菌,白色念珠菌感染已跃居第五位,铜绿假单胞菌和产碱假单胞菌耐药率均较高,并呈现多重耐药性,应引起临床重视,提倡合理、科学使用抗菌药物。
- 王喜英段爱军李德保
- 关键词：下呼吸道感染病原菌耐药性抗菌药物
- 2016年某三级综合医院医院感染现患率调查分析被引量：4
- 2018年
- 目的了解医院住院患者医院感染发生现状及影响因素、病原体的检出及送检率,耐药菌感染率及抗菌药物使用状况,评估医院感染危险因素变化及相关感染控制效果。方法采用横断面调查,以感染专职人员为主,抽调实习生协助,各临床科室医院感染监控小组成员辅助,调查前对所有参与者进行统一培训,采取床旁询问,结合院感软件提供的在院患者病例,临床科室统一填写调查表,感染专职人员对调查结果进行汇总分析,对调查中发现的问题和薄弱环节采取有效的控制措施。结果 2016年现患率共调查51个临床科室,实查率100.00%(1 423/1 423),医院感染现患率及例次现患率均为2.67%(38/1 423);社区感染现患率23.12%(329/1 423),社区感染例次现患率23.82%(339/1 423)。以神经外科一区22.22%(8/36)、干部病房16.67%(7/42),烧伤科16.67%(1/6)、神经外科二区12.00%(3/25)发生率较高。发生医院感染基础病排在前5位的是良性肿瘤和皮肤和皮下组织疾病(5.88%),神经系统疾病(5.68%),呼吸系统疾病(3.85%),损伤、中毒与外因后果(2.70%),恶性肿瘤(2.60%);女性医院感染现患率3.70%(23/622)高于男性1.87%(15/801),差异有统计学意义(χ2=4.49,P=0.034<0.05);高发部位为下呼吸道感染24例(手术后肺炎4例)、器官腔隙3例、胃肠道感染2例;调查当日抗菌药物使用率32.12%(457/1 423),其中治疗使用率20.52%(292/1 423),预防使用率7.17%(102/1 423),治疗+预防使用率4.43%(63/1 423),未使用抗菌药物67.88%(966/1 423);一联抗菌药物使用率26.28%(374/1 423),二联抗菌药物使用率5.62%(80/1 423),三联抗菌药物使用率0.21%(3/1 423),未使用抗菌药物使用率67.88%(0/1 423)。抗菌药物使用中治疗和治疗+预防共355例中,送细菌培养89例,送检率25.07%,共检出病原菌58株,检出率65.17%,抗菌药物使用前及时送检22例,仅占5.80%;检出的病原体中主要以大肠埃希菌(18.97%)、肺炎克雷伯菌(17.24%)、金黄�
- 史四季田春梅龙子媛郑英郭兰君贺朝云李德保
- 关键词：医院感染现患率耐药菌抗菌药物
- 医院感染暴发演练方法初探及经验教训分析
- 目的探讨应对医院感染暴发演练的方法,加强医院感染暴发的控制。方法对2012年1月~2014年1月发生在我院神经外科颅内感染病例调查分析,并对颅内感染相关的手术室及神经外科监护室医护人员手、空气、物表等进行采样分析,同时实...
- 田春梅龙子媛郭兰君李德保郑英郭晓霞
- 关键词：医院感染暴发颅内感染
- 文献传递
- 3种不同处理因素对医务人员手卫生依从率的影响被引量：12
- 2014年
- 目的探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7—12月某院8个临床科室作为研究对象,7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查;8—10月,对其中6个临床科室免费提供手消毒剂＋综合干预,其中2个科室仅采取综合干预;11—12月对入选科室仅采取综合干预,不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。结果 2012年7—12月临床科室手卫生依从率为59.50%,各月份手卫生依从率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中7月份手卫生依从率最低（36.73%）;采取免费提供手消毒剂＋综合干预措施后,各月份医务人员手卫生依从率（57.20%-72.08%）明显提高,且取消免费手消毒剂后,各月份手卫生依从率（65.20%-65.50%）仍维持在较高水平。8—10月各科室手卫生依从率（45.41%-73.63%）均高于7月份（18.97%-47.17%,均P≤0.05）;除重症监护室（ICU）北区外,11—12月各科室手卫生依从率（61.67%-72.73%）高于7月份（均P〈0.05）。医院感染率由7月份的3.39%降至11—12月的1.75%,呈下降趋势（χ^2=5.122,P=0.024）。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用,但不是必要条件;反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。
- 田春梅龙子媛李德保郑英郭兰君孟明哲
- 关键词：手卫生洗手依从性医务人员医院感染
- 人工鼻预防呼吸机相关性肺炎的临床观察与干预效果探讨被引量：18
- 2011年
- 目的探讨人工鼻(HME)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床作用与干预效果。方法将研究对象随机分成对照组和试验组,每组30例;试验组在常规机械通气时使用人工鼻,采取人工鼻的特殊干预;对照组在常规通气时不使用人工鼻,实施VAP常规干预,两组均采用VAP的集束干预、耐药菌干预、抗菌药物干预等;分别于使用后连续7 d内观察人工鼻两端细菌培养结果与痰培养的相关性及VAP发生率与干预效果。结果人工鼻近端细菌株数明显高于远端细菌株数,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组VAP发生率分别为16.67%4、3.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);人工鼻近端与痰中细菌种类的符合率达到了81.81%。结论人工鼻可以截留人工气道和呼吸机内外管道的细菌的作用预防VAP的产生;但在使用人工鼻时采取综合干预措施,对规范护理操作行为,早期识别VAP,指导临床合理用药,预防VAP的发生起积极作用。
- 田春梅李德保段爱君刘晓军孟明哲李秀敏
- 关键词：人工鼻呼吸机相关性肺炎干预
- 5种不同类型水龙头洗手时平均耗水量比较被引量：1
- 2014年
- 目的调查临床中使用的5种不同类型水龙头(脚碰式、脚踏式、肘碰式、感应式、手触式)洗手时的耗水量,为临床合理使用水龙头提供依据。方法随机抽取100名临床各科室医务人员,分成5组(20人/组),分别使用脚碰式、脚踏式、肘碰式、感应式、手触式水龙头按照正规的六步洗手法进行洗手,计算使用各种水龙头洗手的耗水量和总体造价,同时调查医务人员洗手依从率,并对各种类型水龙头的优劣进行综合比较。结果 5种不同类型水龙头中,脚碰式耗水量最少,平均为(932.50±319.24)mL,与其他4组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);手触式水龙头造价最低,但耗水量最多[(2 258.50±363.93)mL],且容易造成二次污染;感应式和脚踏式水龙头造价较贵(分别为606.70元/个、289.30元/个);肘碰式水龙头使用不方便。将手触式水龙头改造为脚碰式水龙头后,医务人员洗手依从率从33.33%提高至60.00%(P<0.05)。结论使用脚碰式水龙头可以节约成本、节约用水,且使用方便,总体优于其他4种水龙头,值得临床推广应用。
- 史四季李德保田春梅曹君玲张昱
- 关键词：洗手水龙头手卫生耗水量医院感染
- 中心静脉导管相关血流感染控制的探讨被引量：10
- 2010年
- 目的探讨中心静脉导管血流相关感染控制策略。方法从我院自行开发的医院感染目标性监测软件中提取中心静脉置管患者238例为研究对象。了解中心静脉(CVC)留置的科室分布、疾病分布状况、感染情况与控制方法等。结果CVC置管的科室以ICU、心胸外科、肿瘤科、肾内科为主;基础病以肿瘤、急慢性肾功能衰竭、冠心病为主;238例发生中心静脉导管相关感染5人6次,其中中心静脉导管相关性血流感染(CR-BSI)4例次,例次感染率为1.68%;静脉炎2例次,例次感染率为0.84%;皮肤软组织感染1例次,例次感染率为0.42%。结论建立软件与三级监控的系统,深入临床培训,限制插管地点与人员,缩短留置时间,加强护理,可以有效的预防和控制CR-BSI的发生。
- 田春梅李德保刘晓军张同焕
- 2014-2016年某院腹腔感染病原菌分布及耐药性分析被引量：8
- 2017年
- 目的分析腹腔感染病原菌分布及耐药性,以期为临床合理用药提供依据。方法收集某院2014-2016年分离自门诊及住院患者腹腔标本的病原菌资料,应用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 3年共检出病原菌421株,其中革兰阴性杆菌249株(59.14%),革兰阳性菌155株(36.82%),真菌17株(4.04%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为62.50%、36.70%,耐碳青酶烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)的发生率大肠埃希菌为5.80%,肺炎克雷伯菌为17.40%,鲍曼不动杆菌除了对米诺环素敏感性为44.40%外,对其它常用抗菌药物的敏感性均小于20.00%;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和替考拉宁均保持100.00%的抗菌活性;金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均保持100.00%抗菌活性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)的发生率分别为36.40%,81.00%。结论腹腔感染病原菌主要以肠杆菌和肠球菌为主,也有真菌感染发生,肠杆菌科细菌耐药率较高,泛耐药鲍曼不动杆菌很高,耐药形势严峻,临床要尽早规范留取标本,尽早确定致病菌,尽早合理使用抗菌药物治疗。
- 李德保任冬梅田春梅何全利
- 关键词：腹腔感染病原菌耐药性抗菌药物合理用药
