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转录靶向性溶瘤腺病毒治疗肺癌研究的现状与思考: 2011年; 目的:总结分析国内外应用转录靶向性溶瘤腺病毒治疗肺癌的进展和面临的困难。方法:以"腺病毒、肺癌、启动子"为关键词,检索CNKI及PubMed数据库,年限为2000-2010,相关文献72篇,其中中文文献16篇,英文56篇。纳入标准:1)以腺病毒为载体治疗肺癌;2)用肺癌基因启动子取代腺病毒复制必须基因启动子。根据纳入标准分析23篇文献。结果:转录靶向性溶瘤腺病毒是应用肿瘤特异性启动子调控腺病毒复制必须基因的表达,使腺病毒只在特定的肿瘤细胞中复制、扩增,从而能最大程度地靶向杀伤肿瘤细胞,而不杀伤正常细胞。可应用于肺癌的肿瘤特异性启动子有10余种,用这些特异性启动子取代腺病毒复制起始基因启动子后,腺病毒复制必须基因序列因受其特异性调控,只在肺癌细胞中复制、扩增,从而最大程度地靶向杀伤肺癌细胞,不杀伤正常细胞;同时,腺病毒载体的优越性在于其能保证启动子和治疗基因安全、稳定、高效地在肺癌组织中表达。这使得靶向性溶瘤腺病毒在肺癌治疗研究中取得了显著进展,但这些研究多集中于体外实验及动物体内实验,临床应用尚面临诸多困难。结论:转录靶向性溶瘤腺病毒为肺癌的治疗提供了新思路,如能突破目前研究中所面临的种种困难,进一步全面、深入研究肺癌的发病机制,探寻特异性更强的肺癌启动子,增强溶瘤腺病毒的靶向性,降低毒副反应,可望广泛应用于临床。; 时辉车国卫; 关键词：肺肿瘤基因治疗腺病毒科

食管癌术后早期并发急性肺栓塞的诊治体会: 目的:食管癌患者年龄普遍偏高,术后早期多卧床,加上其属恶性肿瘤,手术范围广,术后血液处于高凝状态,并发肺栓塞风险极高,且临床表现多不典型并与胸部术后症状混淆,一旦发生,病死率高,给临床诊治带来极大困难.本文旨在总结我院胸...; 时辉陈龙奇

食管异物的外科治疗被引量：12: 2011年; 目的探讨食管异物患者外科治疗的效果,为其防治提供借鉴。方法回顾性分析华西医院2005年6月至2010年12月收治的18例食管异物患者的临床资料,其中男13例（72.22%）,女5例（27.78%）;年龄57.50±15.28岁（30~82岁）。18例患者均有吞食异物史,食管异物以动物骨骼为主（55.55%,10/18）,食管胸上段（66.67%,12/18）为异物最常见嵌顿部位。2例未检查出确切并发症,16例有不同程度的穿孔、黏膜重度损伤等并发症。15例行手术治疗,3例未行手术治疗。结果 15例行手术治疗患者的手术时间136.33±92.86 min（50~410min）,住院时间16.35±15.80 d（4.00~69.92 d）;3例（其中78岁和82岁各1例）死亡,2例死于多器官功能衰竭,1例死于呼吸衰竭;其余12例顺利出院。3例未手术患者的住院时间为5.06±1.47 d（3.71~6.63 d）,均治愈出院。结论食管异物患者应及早就诊以减少相关并发症,手术为主要治疗方法之一。高龄和并发症是手术治疗死亡的主要原因。应在全面评估患者情况的基础上决定是否手术,选择术式。; 时辉沈春辉梅龙勇周渝斌车国卫; 关键词：食管异物外科治疗并发症

食管癌切除术后胸胃-气管／支气管瘘的防治经验与教训被引量：9: 2013年; 目的总结食管癌切除、管状胃代食管术后并发胸胃-气管／支气管瘘的原因、诊断、预防及治疗经验。方法2010年1月至2012年2月共应用管状胃代食管技术治疗食管癌手术切除食管癌1490例，发生胸胃-气管／支气管瘘10例，总发生率为0．67％，其中5例死亡。复习患者临床资料，总结分析瘘的发生原因、特点、治疗方法及预防措施。结果胸胃-气管／支气管瘘发生于左主支气管7例，气管远段2例，右支气管1例。首选内镜治疗8例，3例治愈，5例堵瘘失败者中2例死亡，3例行择期手术治疗，其中1例治愈，2例死亡；1例直接行手术治疗治愈；1例放弃治疗死亡。结论胸胃-气管／支气管瘘与手术操作损伤及管状胃切缘缝合材料磨损气管／支气管壁等因素有关，而严密缝合及妥善包埋胃小弯切缘、用人工材料或大网膜隔开支气管将有效减少胸胃气管瘘的发生，食管支架在管状胃内完全封闭瘘口有困难仅适于瘘口距吻合口较近的患者，气管支架可改善生活质量但很难使瘘口愈合，手术是最有效彻底解决问题的方案，以同期修补重建为佳，但要严格掌握指征。; 左晓飞牛中喜时辉胡杨王允陈龙奇; 关键词：食管肿瘤食管切除术支气管瘘支架置入

Barrett食管的抗反流手术治疗:是否加行胃底成形术?: 2013年; 目的应用Collis-Nissen手术代替标准的Nissen胃底折叠术治疗Barrett食管的反流性疾病迄今存在争议.本文的研究目的在于比较Nissen手术与Collis-Nissen手术治疗Barrett食管的结果.方法 1976～1989年间,33例内镜确诊的Barrett食管(男:女=26:7,中位年龄48.8岁)接受了Nissen手术.随后的1990～1999年间,51例Barrett食管患者(男:女=41:10,中位年龄53.2岁)进行了Collis-Nissen手术.对两组患者术前术后的临床症状、食管钡餐、食管放射性核素排空、食管测压、24小时pH监测及胃镜检查结果进行了比较研究.结果全组无手术死亡.Nissen组与Collis组的中位随访时间分别为8.0年与6.5年.手术后反流症状Nissen组较Collis组多见(52% vs 7%,P<0.001),且相应的24小时pH监测到的食管酸暴露时间比例也以前者为高(3.4% vs 1.0%,P=0.003).胃镜检查发现Nissen组患者食管糜烂与溃疡发生率为39%,而在Collis组为7%(P=0.007).Nissen组与Collis组的5年手术成功率分别为83%和100%,10年手术成功率分别为63%与90%(Log-rank检验,P=0.004).结论加行胃底成形术较标准Nissen可更好地控制Barrett食管患者的胃食管反流,且降低了Nissen胃底折叠术的失败风险.; 时辉牛中喜Andre Duranceau陈龙奇; 关键词：抗反流手术 BARRETT食管胃底折叠术胃食管反流

肺癌术后胸腔闭式引流术应用的新观念被引量：65: 2010年; 肺叶切除术后应用传统胸腔闭式引流术,被大多数胸外科医生所采用的主要原因:一是引流效果好;二是经验、习惯和观念。外科技术的发展和医疗观念的更新使传统胸腔闭式引流术在临床应用中的不足越来越明显,但尚未引起足够重视。近几年对肺癌术后引流问题无论是应用方法还是观念都有更新和发展。本文将结合国内外研究进展和我们工作中的体会,从以下三方面进行概述:一是胸腔引流术应用现状和存在问题;二是常规水封引流系统加用负压吸引之优势与不足;三是单胸腔引流管的临床应用进展与争议。; 时辉梅龙勇车国卫; 关键词：胸腔闭式引流术肺叶切除术肺肿瘤

食管异物外科治疗的临床特征及效果分析: 时辉沈春辉梅龙勇周渝斌车国卫

食管癌患者术后随访应答等级及其影响因素分析被引量：5: 2012年; 目的:探讨影响食管癌患者术后电话随访质量的影响因素。方法:电话随访2009-01-01-2009-06-01四川大学华西医院胸外科实施手术的食管癌患者及其亲属,排除失访患者后,其余病例根据其随访应答等级的不同分为1级、2级,利用Binary Logistic回归分析研究影响患者随访应答的因素。结果:本研究共纳入病例326例,失访患者26例,失访率8.0%。对影响应答等级的单因素分析发现,生存状态(χ2=35.464,P=0.000)、生存时间(P=0.000)、随访时是否患合并症或并发症(χ2=9.167,P=0.002)、TNM分期(χ2=10.236,P=0.006),与患者关系(χ2=8.938,P=0.011)在两组间的差异有统计学意义。而多因素序列Logistic回归分析综合发现,TNM分期(OR=6.347,P=0.011)、随访时是否患合并症或并发症(OR=1.649,P=0.30)为影响随访应答积极性的独立影响因子。结论:诊疗效果对患者的应答积极性可能有着直接影响,随访时能否解决患者的现时问题也是重要的影响因素,及时、长期而有健康指导价值的随访对于随访质量至关重要。; 高强王文凭苗振军张琨时辉陈龙奇; 关键词：食管肿瘤外科学随访

肺癌组织中含十字形结构域蛋白3表达的意义被引量：6: 2011年; 目的研究含十字形结构域蛋白3(JMJD3)在肺癌组织中的表达。方法 53例手术证实的不同病理分期肺癌患者用免疫组化检测肺癌组织JMJD3表达情况,随访患者生存时间,分析JMJD3与患者组织类型、TNM分期以及生存时间的关系。结果 94.3%的患者肺癌组织不同程度表达JMJD3。JMJD3表达与TNM分期呈显著负相关(r=-0.347,P=0.002),JMJD3低表达的患者生存时间明显短于高表达患者(2=17.83,P=0.001)。JMJD3表达与肺癌的组织类型与分化程度相关不明显。结论 JMJD3表达降低可能促进肺癌的发生发展。; 胡贺芳时辉车国卫罗凤鸣; 关键词：肺癌肿瘤分期

食管癌淋巴结清扫数目与术后并发症的关系: 目的新版食管癌国际TNM分期标准(2009第7版)较2002年第6版分期标准一个重要修改即是反映食管癌淋巴结转移的N分期标准改按转移淋巴结的数目进行分级,并规定为了准确地进行N分期,淋巴结清扫数目应至少12枚,且尽可能多...; 陈龙奇张琨苗振军时辉; 关键词：食管癌 TNM 淋巴结清扫食管胃颈部吻合术术后并发症颈部吻合

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时辉

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