宋华勇 作品数:14 被引量:87 H指数:5 供职机构: 邯郸市第一医院 更多>> 发文基金: 河北省科技厅科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
自控镇静镇痛在胃肠内镜诊疗中的应用 被引量:1 2017年 胃肠内镜作为胃肠道疾患的重要诊疗手段,其侵袭性操作所带来的痛苦和紧张焦虑等是妨碍许多患者接受内镜检查的主要原因。实施镇静镇痛会增加患者的耐受性,抵抗焦虑并减少疼痛不适,但同时也增加了心肺系统并发症的风险及检查的费用。因此根据不同患者进行个性化镇静镇痛的自控方式被引入胃肠内镜诊疗的镇静镇痛中,其使用专用的输液泵,通过易于操纵的按钮,由患者自己决定用药时间及药量,体现了按需给药和个体化用药的原则。自控镇静镇痛较传统的镇静镇痛模式可为胃肠内镜诊疗提供更为安全高效的镇静镇痛。 宋华勇 张涛 张光信 王晓关键词:胃肠内镜 瑞芬太尼与丙泊酚混合溶液自控镇痛镇静在老年患者肠镜检查中的应用 被引量:8 2016年 目的观察瑞芬太尼与丙泊酚混合溶液自控镇痛在老年患者结肠镜检查中的效果及不良反应,探讨其安全性及有效性。方法选取2015年5月-9月择期行无痛肠镜检查的老年患者60例,随机分为自控镇痛镇静(PCAS)组和静脉复合麻醉(TIVA)组,每组30例。PCAS组:接自控镇痛泵,负荷剂量设为0.05 m L/kg,继之以0.6 m L/(kg·h)的速度持续泵入丙泊酚与瑞芬太尼的混合药液,待负荷量输注完毕3 min后即可开始检查,术中患者根据自身感觉按压自控手柄,自控剂量为1 m L,锁定时间为1 min。TIVA组:静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,咪达唑仑0.02 mg/kg,2 min后缓慢推注丙泊酚0.8-1.0 mg/kg,待患者意识消失呼之不应即可开始检查。结果两组患者的平均血压在组内各时间点均较麻醉前下降,差异有统计学意义(P〈0.05);TIVA组的平均血压下降比PCAS组更明显,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者的心率、脉搏血氧饱和度及呼吸频率在组内各时间点均较麻醉前下降,差异有统计学意义(P〈0.05);呼气末二氧化碳则较麻醉前升高,但组间比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组患者的诱导时间、进镜至回盲部的时间以及总检查时间比较差异均无统计学意义(P〉0.05),但从检查结束至OAA/S评分达5分和Aldrete评分达9分时间相比,PCAS组显著短于TIVA组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论瑞芬太尼与丙泊酚混合溶液用于PCAS较传统的静脉麻醉为老年患者提供更好的循环稳定性,麻醉恢复更迅速,可能成为老年患者肠镜检查的理想镇静镇痛方式。 宋华勇 张涛 张光信 马杏娟 刘娟 王晓 王春晖关键词:瑞芬太尼 丙泊酚 肠镜 老年患者 细辛挥发油对神经疼痛的镇痛麻醉效果观察 2023年 探讨细辛挥发油对神经性疼痛的镇痛作用及其机理。方法 将 SD大鼠60只,随机分成假手术组、模型组、细辛挥发油低剂量组和细辛挥发油高剂量组,各15只。假手术组不做坐骨神经结扎,但与对照组无明显差异。测定了大鼠术前、术后的机械缩足反射阈值和热缩足反射潜伏期。采用 ELISA方法测定大鼠脊髓中TNF-α、IL-1β、IL-6 (IL-6)及小钙离子结合蛋白1 (Iba-1)的荧光,并采用 Western blotting方法测定含半胱氨酸(Caspase-1)的表达。结果 模型组与假术组相比,术后 MWT、TWL明显下降,TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显增高,GFAP、Iba-1的荧光强度明显增高,DRG中 TXNIP、NLRP3、 ASC、Caspase-1蛋白的表达均有明显的增高(P<0.05)。结果显示,精辛油低、高、小剂量组大鼠脑组织TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显下降,GFAP、Iba-1荧光强度明显下降,DRG中 TXNIP、NLRP3、 ASC、Caspase-1蛋白蛋白的表达水平下降(P<0.05)。结论 细辛精油通过抑制小胶质细胞和星形胶质细胞的活性,降低 TXNIP、NLRP3的表达,从而降低 NPP的作用。 宋华勇 申丽景 孙文 张路笛 张晓雨关键词:神经性疼痛 胶质细胞 NLRP3 术前心理干预联合程序化手术对经内镜逆行性胰胆管造影患者满意度的影响 被引量:4 2020年 目的探讨术前心理干预联合程序化手术用于经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的可行性与有效性,分析该联合手段对患者满意度的影响。方法选取2017年2月~2019年2月本院收治的100例胆囊结石并发胆总管结石患者,根据随机数字表法分为两组,每组各50例。全部患者均接受程序化手术方案治疗[术中ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)],观察组在此基础上联合术前心理干预,比较两组术后机体功能恢复情况、心理情绪、并发症及满意度。结果观察组术后各机体功能恢复用时及住院时间均较对照组短,手术当天及术后第1天焦虑评分均低于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,对手术治疗与护理干预满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前心理干预联合程序化手术的实施,利于缓解接受ERCP治疗患者的负性情绪,增强其治疗信心,患者术后机体功能恢复快,并发症少,手术实施安全性及有效性提高,护理满意度高。 彭星华 王芳 史帅 霍艳兵 秦晓辉 陈静 宋华勇 赵忠良关键词:经内镜逆行性胰胆管造影 心理干预 并发症 满意度 乌司他丁对术后认知功能障碍保护作用的研究进展 被引量:5 2015年 乌司他丁( Ulinastatin)是从人尿中提取的丝氨酸蛋白酶抑制剂,能够抑制多种蛋白酶、糖和脂水解酶,稳定细胞膜、溶酶体膜。临床上,乌司他丁主要用于治疗急性胰腺炎、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征、急性循环衰竭、多器官功能障碍综合征及围手术期的器官保护。术后认知功能障碍( post operative cognitive dysfunction,POCD)是指术前无精神异常的患者,手术麻醉后出现认知和语言能力减退、焦虑、记忆受损等中枢神经功能改变和社会融合能力减退。 POCD延长患者术后的恢复时间,增加术后并发症的发生率和死亡率,造成严重的经济负担,已成为一个严重的社会问题。近年来,大量研究表明乌司他丁能改善患者术后的认知功能,本文就乌司他丁对 POCD 的影响做一综述。 张涛 宋华勇 王芳 梁建国 邓林青 张光信关键词:乌司他丁 术后认知功能障碍 炎症反应 氧化应激 器官保护 依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床观察 被引量:35 2009年 目的:观察依托咪酯持续输注用于麻醉诱导和维持对肾上腺皮质功能的抑制程度以及评价是否会造成严重不良后果。方法:择期行普外手术患者60例,随机分成依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。两组患者常规麻醉诱导后,E组和P组分别采用瑞芬太尼0.1~0.4μg/kg.min,复合依托咪酯或异丙酚维持,据BIS值调整依托咪酯或异丙酚的输注速率。分别测定麻醉前,手术结束时,术后24h,术后48h患者血清皮质醇浓度,记录各组的血压,心率,睁眼时间,拔管时间和术后不良反应。结果:与麻醉前比较,E组和P组患者在手术结束时皮质醇浓度均降低,但E组降低更明显(P<0.05),48h后恢复正常甚至高于麻醉前水平;与诱导前相比,异丙酚组患者诱导后平均动脉压(MAP)明显低于诱导前,而依托咪酯组无明显变化;E组的拔管时间比P组长(P<0.05),而睁眼时间无明显差异(P>0.05).结论:1.依托咪酯和异丙酚均能抑制患者肾上腺皮质功能,且依托咪酯组更为明显,在术后48h基本恢复正常,甚至高于术前水平。2.依托咪酯在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有血流动力学稳定性。3.依托咪酯持续输注用于全身麻醉维持并不造成围术期严重不良后果。 李军祥 宋华勇 刘娟 左云霞 王晓关键词:依托咪酯 持续输注 舒芬太尼复合异丙酚自控镇静镇痛在无痛纤维结肠镜检查中的应用 2009年 目的:观察舒芬太尼复合异丙酚自控镇静镇痛在结肠镜检查中的效果及不良反应,从而探讨该方法的安全性和有效性。方法:行无痛纤维结肠镜检查的患者60例,随机分为两组:自控镇痛/镇静组和静脉复合全麻醉组,每组30例。自控镇痛/镇静组首先缓慢静脉注射舒芬太尼0.12μg/kg,随之接电子自控镇痛泵,负荷量设定为0.5 mg/kg,以4 mg/kg.h的速度持续泵入异丙酚(10 mg/mL),术中按压1次自控手柄可快速推注异丙酚1 mL。静脉复合全麻醉组首先静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,咪唑安定0.02 mg/kg,2 min后缓慢推注异丙酚0.8-1 mg/kg。术中间断给予异丙酚以维持听觉诱发电位指数(AAI)于30-40之间。结果:静脉复合全麻醉组的MAP较检查前明显下降且较自控镇痛/镇静组下降更为明显且具有统计学意义(P〈0.05)。自控镇痛/镇静组的呼吸频率较静脉复合全麻醉组下降明显且在T3时间点具有统计学意义(P〈0.05)。自控镇痛/镇静组患者OAA/S评分达5分和Aldrete评分达9分的时间均较静脉复合全麻醉组明显缩短(1.4±1.3 VS 3.9±1.7和2.9±1.7 VS 5.7±1.7)(P〈0.05)。两组的内镜医师和患者满意度评分无统计学差异(P〉0.05)。结论:自控镇静镇痛能够比传统的静脉全身麻醉提供更良好的循环系统稳定性,更迅速的麻醉后恢复,是结肠镜检查镇静镇痛的理想和安全方法。 宋华勇 李军祥 刘娟 尹燕 王春晖 王晓关键词:舒芬太尼 异丙酚 结肠镜 瑞芬太尼与异丙酚混合溶液自控镇静镇痛在纤维结肠镜检查中的应用 被引量:5 2014年 目的:观察瑞芬太尼与异丙酚混合溶液使用自控镇痛模式在纤维结肠镜检查中的效果及不良反应,从而探讨本方法的安全性及有效性.方法:择期行无痛肠镜检查的成人患者80例,随机分为自控镇痛/镇静(patient-controlled analgesia and sedation,PCAS)组和静脉复合麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)组,每组40例(n=40).PCAS组:接自控镇痛泵,负荷剂量设为3 mL,继之0.01 mL/(kg*min)的速度持续泵入异丙酚与瑞芬太尼的混合溶液,待负荷量输注完毕3 min后即可开始检查,术中患者根据自身感觉按压自控手柄,自控剂量为1 mL,锁定时间为1 min.TIVA组:静脉缓慢推注芬太尼1μg/kg,咪唑安定0.02mg/kg,2 min后缓慢推注异丙酚0.8-1.0 mg/kg,待患者意识消失呼之不应即可开始检查,术中间断给予异丙酚以维持听觉诱发电位指数在30-40.结果:两组的平均动脉压在TIVA组的下降幅度与PCAS组之间有明显差异(P<0.05).PCAS组与TIVA组的患者满意度评分均较高且组间无显著性差异(P>0.05),两组的内镜医师满意度评分无显著性差异(P>0.05).PCAS组的患者从操作结束至警觉/镇静评分(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)达5分的平均时间有显著性差异(P<0.01),从操作结束至Aldrete评分达9分的平均时间有显著性差异(P<0.01).结论:本研究表明瑞芬太尼与异丙酚的混合溶液使用自控模式镇痛镇静能够比传统的静脉全身麻醉提供更良好的循环系统稳定性,更迅速的麻醉后恢复,有可能成为结肠镜检查的镇静镇痛方式的一个理想的选择. 宋华勇 李军祥 刘娟 郑剑桥 王晓 王春晖 张光信关键词:瑞芬太尼 异丙酚 纤维结肠镜检查 年龄对脑电双频指数指导依托咪酯镇静时血压和心率变化的影响 被引量:5 2009年 目的:研究年龄对脑电双频指数(Bispectal index,BIS)指导依托咪酯镇静时血压和心率的变化有无影响,探讨血压和心率的变化能否反映镇静的深度。方法:150例未用术前药的患者,按年龄分为青年组(A组:18~39岁)、中年组(B组:40~64岁)和老年组(C组:65~80岁),每组再分为0.068mg/kg、0.085mg/kg、0.106mg/kg、0.131mg/kg、0.166mg/kg5个剂量组,每个剂量组10人。经静脉注入依托咪酯后,记录BIS值,0AA/S镇静评分,心率和血压,对诱导后(推药后2分钟)BIS值在50~70的患者的血压和心率进行分析。结果:BIS值在50~70时,老年组血压波动较大,青年组血压波动最小,青年组的心率波动较大,中年组的心率波动最小。结论:在BIS值50~70范围内,年龄对血压变化影响显著,随着年龄增加血压波动增大,血压的变化程度可以估计患者的镇静深度。 王宏伟 刘胜群 宋华勇 王晓关键词:依托咪酯 年龄 动脉压 心率 脑电双频指数 丹参酮ⅡA对麻醉患者子宫内膜受容性调控机制的研究 2023年 探究丹参酮ⅡA对麻醉患者子宫内膜受容性调控机制的研究。方法 将我院在2022年6月到2022年12月期间收治的60例在麻醉下行刮宫术后患有宫腔粘连的就诊患者随机分为两组,对照组和实验组,每组各30例,争取患者同意后,对于对照组进行常规治疗,如抗生素等,而实验组在进行常规治疗的基础上联合采用丹参酮ⅡA治疗,比较两组患者的炎症反应情况,比较IL-1β,IL-6,IL-8,TNF-α等炎症因子的表达水平。结果 实验组和对照组两组研究对象的炎症因子指标相比,实验组的宫腔粘连患者在常规治疗的基础上应用丹参酮ⅡA进行治疗,治疗1周之后的炎症因子指标,明显低于对照组采用常规治疗1周之后的炎症因子指标,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 丹参酮ⅡA作为一种中药能够有效控制宫腔粘连患者的炎症反应,对于在麻醉下行刮宫术之后患有宫腔粘连的患者具有良好的治疗效果,能够明显降低患者的炎症,减少病程,加快愈合,具有良好的功效[1]。 宋华勇 申丽景 孙文 张路笛 张晓雨关键词:宫腔粘连 炎症