吕永楠
- 作品数：27 被引量：127H指数：7
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金国家自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学轻工技术与工程化学工程更多>>
- 扩张型心肌病家系罕见受磷蛋白致病基因突变研究被引量：1
- 2018年
- 目的对一个扩张刑心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）家系行候选致病基因全外显子高通量测霄，以寻找该家系的致病基因，并分析其基因型和表型的关系。方法收集武汉大学入民医院就诊的1例DCM患者及其家系成员的临床资料及血液标本。与先证者及其家属签订知情同意书，绘制家谱图，由我院临床分子诊断中心埘先证者进行候选致病基因全外显子高通量测序，获得可疑突变后，用Sanger测序对家系其他成员进行验证，寻找致病基因。结果家系先证者6号染色体外显子七存在受磷蛋白（Dhospholamban，PLN）基因的精氨酸缺失突变c．36_38delAAG（p．Arg13del），为该家系的可疑致病基因。先证者口前心脏扩大，心功能显著下降，且超声心动图提示左心室附壁血栓形成，心电图提示肢导低电压以及胸导联R波极度减低。先汪耆母亲及其大姐因心脏病死亡，二姐目前患有扩张型心肌病，其子女未检测到致病基因。受磷蛋闩作为肌质网钙离子循环中的调节蛋白，它的基因表达、分布、功能与心室的收缩功能密切柑关。结论DCM家系中存在PLN基因缺失突变：PLNc．36_38delAAG（p．Arg13del），是家族性扩张型心肌病的重要致病基因，此突变在汉族人群中尚属首次报道。
- 徐红新姚园吕永楠王京伟田毅浩
- 关键词：扩张型心肌病受磷蛋白
- 逆向思维模式多维度教学在心血管疾病临床实习中的探索被引量：3
- 2021年
- 在心血管疾病临床实习中,传统教学方法不利于培养学生临床思维,导致学生思维僵硬,缺乏灵活性,学生无法适应临床实习节奏和模式,而逆向思维模式则是从患者症状、体征等心血管疾病线索出发,逆向思考可能导致的疾病,是临床工作中具有实践性的思维模式。基于逆向思维模式,通过学生、患者和教师多维度不同教学方法的交叉配合,不同角度去理解疾病的特点和潜在的线索,从而灵活掌握医学专业知识,从不同层面加深对疾病的认识,将使学生建立立体空间实习架构,以应对心血管疾病的复杂性和危险性,培养出综合素质全面并具有宏观视野的现代医学生。
- 吕永楠戴雯玲
- 关键词：逆向思维多维度TBL教学法PBL教学法心血管疾病
- 生长停滞特异性蛋白6与急性心肌梗死的相关性研究被引量：14
- 2020年
- 目的:探讨血清生长停滞特异性蛋白6(Gas6)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者发生急性心肌梗死(AMI)的关系。方法:病例对照研究。选择2018年1月至6月在武汉大学人民医院心内科住院患者为患者组,其中心绞痛患者103例,年龄(60.20±9.35)岁,AMI患者102例,年龄(58.85±9.80)岁;收集健康体检者130名,年龄(63.14±10.40)岁。利用酶联免疫法检测血清Gas6水平。Spearman法分析Gas6与冠心病危险因素的相关性,Logistic回归分析Gas6与AMI发生的关系。ROC曲线分析Gas6的诊断效能。结果:心绞痛组[13.77(10.57~17.03)ng/ml,t=2.444,P=0.025]和AMI组血清[16.22(12.70~20.09)ng/ml,t=4.965,P<0.001]Gas6水平分别高于对照组[10.92(8.90~14.92)ng/ml],差异有统计学意义。AMI组血清Gas6水平高于心绞痛组(t=3.854,P<0.001),差异有统计学意义。在剔除了高血压和糖尿病患者的敏感性分析中,AMI组(n=37)血清Gas6水平[15.05(11.08~16.20)mg/L]高于对照组[10.93(8.91~14.93)mg/L,t=3.479,P=0.001]和心绞痛组(n=42)[12.85(9.10~16.20)mg/L,t=2.639,P=0.019],差异有统计学意义。血清Gas6浓度水平与CRP、WBC、Glu和Cr呈正相关,P值分别为0.010、0.012、0.010和0.002,相关系数分别为0.194、0.176、0.180和0.120。在充分调整了协变量后,Logistic回归表明Gas6水平与AMI的发生呈正相关[OR值及95%CI为1.080(1.012~1.152),P=0.020]。Gas6诊断AMI的ROC曲线下面积及其95%CI为0.648(0.572~0.723)。结论:血清Gas6浓度水平在AMI患者中显著增高,并且其浓度水平与AMI的发生呈正相关。
- 李迪吕永楠刘欢李艳
- 关键词：急性心肌梗死炎症反应
- 心血管内科住院医师规范化培训中PBL教学结合微信平台模式的探索与实践
- 2021年
- 心内科教学在临床内科学教学中占有非常重要的地位,不仅涉及的知识点多、专业性强,而且急危重症患者多,临床病例复杂、病情变化快,是教学中的一个难点。PBL教学法是以问题为导向的教学方法,受到师生的一致好评,但也存在一些弊端。微信作为一款最为流行的通信应用程序,师生间可以及时沟通和讨论,将PBL教学结合微信平台模式应用于心血管内科住院医师规范化培训中,不仅发挥了规培医师们的主观能动性,还培养了他们的临床思维,提高了教学质量。
- 徐红新徐红新吕永楠易欣田毅浩
- 关键词：心血管内科学住院医师规范化培训
- 新型生物全降解药物支架对小型猪冠状动脉内皮修复的影响
- 目的:观察新型生物全降解药物支架植入猪冠状动脉后对内皮结构及功能修复的影响.方法:将普通生物全降解支架(FBS)和新型生物全降解支架(NFBS)各5枚分别植入到10头小型猪冠状动脉.支架植入后28天,冠脉造影评估支架一般...
- 冯高科郑晓新李晓艳易欣任珊吕永楠贺素媛李虎蒋学俊
- 冠心病患者纤维蛋白原、D-二聚体和超敏C反应蛋白水平变化被引量：14
- 2018年
- 目的评估纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）与冠心病及病情的相关性，探讨其对冠心病的临床应用价值。方法入选2017年1-7月武汉大学人民医院心内科住院患者300例，根据冠脉造影结果分组，对照组155例，试验组145例。FIB和DD由全自动凝血分析仪测定，hs-CRP由全自动生化分析仪测定。数据分析采用SPSS19．0统计软件，对照组和试验组比较和试验组亚组比较采用样本t检验。结果试验组FIB、DD和hs-CRP浓度较对照组高，分别为FIB（2．66±0．07）g／L比（2．84±0．05）g／L，DD（0．22±0．06）mg／L比（0．51±0．04）mg／L，hs-CRP（0．11±0．52）mg／L比（0．52±0．57）mg／L，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；并且病情越严重，FIB、DD和hs-CRP浓度越高，与冠心病严重程度呈正相关。结论冠心病患者FIB、DD和hs-CRP指标检测能够有效评估患者病情，具有重要的临床应用价值。
- 吕永楠蒋学俊陈晶晶
- 关键词：冠状动脉疾病纤维蛋白原D-二聚体超敏C反应蛋白
- 血脂异常对不稳定型心绞痛和急性心肌梗死患者临床识别的价值研究被引量：15
- 2020年
- 目的 探讨血脂异常对不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者临床识别的价值和意义.方法 本研究纳入武汉大学人民医院于2016年1月至2018年12月收治的UAP患者122例、AMI患者185例.采用全自动生化分析仪检测所有患者血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)等.ROC曲线分析观察血脂指标联合或单独检测对UAP和AMI患者临床识别的敏感性和特异性.结果 Mann-Whitney U检验结果显示AMI患者血清中血糖值Glu、脑钠肽前体(proBNP)、cTnI显著高于UAP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Unpaired studentt检验结果显示AMI患者血清中TC、LDL-C、纤维蛋白原(FIB)的水平显著高于UAP组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析TC、LDL-C的曲线下面积分别为0.623和0.654,而TC联合LDL-C的曲线下面积仅占0.664.结论 血脂指标TC联合LDL-C对于临床识别UAP和AMI的诊断价值不大.因此,血脂指标异常仅只能作为UAP和AMI患者的辅助诊断之一,临床早期鉴别诊断两者尚需借助其他检查手段.
- 赵瑛徐红新徐红新吕永楠吕永楠
- 关键词：血脂异常不稳定心绞痛急性心肌梗死
- 冠心病患者血清血管紧张素样蛋白5水平变化及临床意义
- 2024年
- 目的:分析冠心病患者血清血管生成素样蛋白5(ANGPTL5)水平变化及与冠心病糖脂代谢紊乱的相关性。方法:纳入2019-01-2019-12本院就诊的疑似冠心病患者239例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(n=156)和非冠心病组(n=83)。酶联免疫吸附试验检测所有患者血清ANGPTL5的表达水平,分析血清ANGPTL5水平与冠心病患者糖脂水平、冠脉病变支数等临床参数的相关性。结果:与非冠心病组相比,冠心病组患者血清ANGPTL5水平明显升高(P<0.01)。随着冠脉病变支数增加,冠心病患者ANGPTL5水平升高,三支病变组水平最高(P<0.05)。合并糖尿病或高脂血症的冠心病患者的血清ANGPTL5水平较未合并糖尿病或高脂血症的冠心病患者明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,冠心病患者血清ANGPTL5水平与空腹血糖(FPG)(r=0.339,P<0.01)、甘油三酯(TG)(r=0.354,P<0.01)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)(r=0.188,P<0.05)水平均呈正相关。多因素Logistic回归显示ANGPTL5是冠心病的危险因素(OR=1.998,95%CI:1.440-2.773,P<0.01)。校正混杂因素(性别、年龄、空腹血糖和血脂)后血清ANGPTL5水平升高仍是冠心病的危险因素(OR=1.916,95%CI:1.155-3.177,P<0.01)。结论:冠心病患者血清ANGPTL5水平升高,且与冠心病患者糖脂代谢状况和冠脉病变支数有关。
- 吴星亮李君李君徐红新吕永楠吕永楠刘畅徐红新
- 关键词：冠心病糖代谢脂代谢病变支数
- 细胞内白细胞介素17A和白细胞介素6测定在不稳定型心绞痛中的临床意义被引量：7
- 2017年
- 目的探讨外周血单个核细胞胞内白介素-6(IL-6)、白介素-17A(IL-17A)在不稳定型心绞痛(UAP)中的作用及临床意义。方法以湖北中医药大学第一临床学院心内科2016年5月~12月收入的UAP受检者85例、稳定型心绞痛(SAP)受检者50例、非冠心病受检者37例为研究对象,通过流式细胞仪,实时定量PCR,酶联免疫实验(ELISA)分别检测受检者发病就医后6 h,12 h外周血单个核细胞以及血清中IL-6、IL-17A水平并进行比较分析。结果发病6 h内,与对照组相比,UAP组细胞内细胞因子IL-17A,IL-6水平都明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);发病12 h内,与对照组相比,UAP组细胞内细胞因子IL-17A,IL-6水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。发病6 h后,与对照组相比,UAP组细胞内与血清内细胞细胞因子IL-17A,IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,发病6 h内,SAP组细胞内与血清内细胞因子IL-17A,IL-6水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论炎症因子IL-6、IL-17A在UAP受检者中明显升高,特别是胞内细胞因子升高水平更加明显,可能更早反映了机体的炎症情况,但UAP发病机制复杂,对其诊断必须结合临床。
- 陈晨胡佳云戴红芬罗雪亭刘旭光徐庆吕永楠徐红梅
- 关键词：白细胞介素-6白细胞介素-17A
- 高血压合并多重心血管病危险因素的治疗现状及其影响被引量：19
- 2011年
- 目的:调查门诊高血压患者血压的控制达标状况、影响因素及其合并的心血管病危险因素情况。方法:回顾性分析100例门诊高血压患者,记录年龄、性别、血压水平、早发心血管病家族史、体重指数、吸烟史、血生化指标、相关靶器官损害及并存疾病等。结果:100例门诊高血压患者治疗率和血压控制率分别为100%、32%。6种常用的降压药物中应用较多的是钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。合并冠心病、心律失常、糖尿病和脑卒中的比例分别为6%、22%、11%和8%。84%合并有吸烟、肥胖、高血脂、糖尿病、高血压家族史等危险因素。其中吸烟控制率为32.1%,既往高脂血症患者中血清总胆固醇控制率为37.8%,血清甘油三酯控制率为25.8%,血清高密度脂蛋白胆固醇控制率为69.2%,合并糖尿病史患者中血糖的控制率为45.4%。结论:门诊高血压患者治疗率高,血压控制率低,合并的危险因素多且控制不理想,靶器官损害较多且严重,应该对合并的危险因素和并存的临床情况等进行综合防治。
- 黄文蔚徐红新吕永楠蒋学俊
- 关键词：高血压靶器官损害
