刘永峰
- 作品数：18 被引量：161H指数：8
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- 不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌手术患者细胞免疫和肝肾功能的影响被引量：34
- 2013年
- 目的探讨不同剂量乌司他丁对腹腔镜结直肠癌患者手术细胞免疫和肝肾功能的影响。方法选择行腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,年龄32～78岁,体重42～77 kg,ASAⅠ～Ⅱ级,分为4组(n=15),分别于全麻诱导前静脉泵注乌司他丁0.5×104U/kg(Ⅰ组)、1.0×104U/kg(Ⅱ组)、1.5×104U/kg(Ⅲ组)和等量生理盐水(C组)。麻醉诱导前(T0)和术后第1(T1)、3(T2)、5(T3)、7(T4)天采静脉血检测T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)、肝功能(AST和ALT)和肾功能(BUN和Cr)。结果 T0时4组T细胞亚群各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,T1时4组T细胞亚群各指标均降低,其中C组CD3+、CD4+,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组CD4+均明显下降(P<0.05);C组T2时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+仍较T0明显下降(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组T2时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均回升至T0水平。与C组比较,Ⅰ、Ⅱ组T2时CD3+、CD4+和T3时CD4+,Ⅲ组T2、T3时CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均明显高于同时间点C组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+同时间点组间比较,4组间CD8+、AST、ALT、BUN和Cr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术可明显降低患者细胞免疫功能,以术后第1～3天最明显。不同剂量乌司他丁均能改善术后细胞免疫功能,以1.5×104U/kg较好,对肝肾功能均无明显影响。
- 袁友红刘永峰周翠云邢祖民林春水
- 关键词：乌司他丁结直肠癌腹腔镜细胞免疫肝肾功能
- 喉罩通气七氟醚吸入全麻与丙泊酚静脉全麻用于支气管镜检查的效果比较被引量：20
- 2012年
- 目的比较喉罩通气下七氟醚吸入全麻以及丙泊酚静脉全麻在支气管镜检查中患者的反应。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级需行支气管镜检查的60例患者,分成七氟醚-喉罩组(S组)和丙泊酚-喉罩组(P组),每组30例,分别采用喉罩通气七氟醚吸入全身麻醉及喉罩通气丙泊酚静脉全身麻醉2种方法进行麻醉,观察两组患者术中血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、潮气量、分钟通气量和意识状态的变化;两组患者在检查发生气道痉挛时使用利多卡因处理的例数以及术后恶心呕吐和躁动的例数;两组患者麻醉诱导所用时间、手术操作所用时间,以及麻醉时间。结果 2种麻醉方式在支气管镜检查的患者血压、心率变化不大(P>0.05);P组中,检查时发生气管痉挛的比例大于S组(P<0.05);静脉全麻诱导时间较吸入全麻时间短(P<0.05),但吸入全麻时手术操作时间短于静脉全麻(P<0.05)。结论喉罩通气七氟醚吸入全麻在抑制气管痉挛方面优于喉罩通气丙泊酚吸入全麻。
- 刘永峰袁友红邢祖民
- 关键词：喉罩通气七氟醚丙泊酚吸入全麻静脉全麻支气管镜
- Narcotrend监测对老年患者腹腔镜下肠癌手术七氟醚用量的影响及安全性研究被引量：17
- 2017年
- 目的观察使用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)对老年患者行腹腔镜下结肠或直肠癌根治术挥发性麻醉药七氟醚用量及安全性。方法 56例老年患者,择期行腹腔镜下结肠或直肠癌根治手术,年龄60~79岁,ASAⅠ~Ⅲ级。随机分为两组,分别为对照组(C组)和实验组(D组),每组28例,C组按照手术麻醉医生的临床经验调整呼气末七氟醚浓度;D组按照Narcotrend值(Narcotrend index,NI)在(40±10)范围内进行调整呼气末七氟醚浓度,两组都进行Narcotrend监测,但C组NI不作为麻醉医生的判断依据,由另外一位麻醉医生做好记录。记录手术时间,麻醉时间,手术开始后每15 min时的NI、心率(HR)及平均动脉压(MAP),七氟醚总用量。结果 C组七氟醚消耗量高于D组[(13.7±2.7)ml/h vs(10.4±1.2)ml/h,P<0.05];C组NI低于D组(P<0.05),两组HR均出现一定下降,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组MAP较平稳,C组波动较大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组老年人患者低血压例数高于D组(6 vs 2,P<0.05)。结论老年患者全麻手术使用Narcotrend监测能减少七氟醚的使用量,有效避免麻醉过深及低血压的发生,提高麻醉质量与安全性,值得推广应用。
- 张忠其张奕文刘永峰袁友红邢祖民
- 关键词：七氟醚消耗量
- 不同术后镇痛方法对骨科老年患者皮质醇和术后早期认知功能的影响被引量：14
- 2012年
- 目的探究不同术后镇痛方法对骨科老年患者皮质醇和知功能的影响。方法本文共收集90例2011年3月～2011年12月在骨科就诊的老年患者作为观察对象,随机分为两组,分别采用PCEA和PCIA进行术后镇痛,比较两组患者的镇痛效果、皮质醇浓度及后早期认知功能的情况。结果 PCEA组术后24h及术后48h的VAS评分明显低于PCIA组(P<0.05);两组患者的皮质醇浓度于术后24h及术后48h明显升高,PCIA组明显高于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h及术后48h两组患者的MMSE评分逐渐降低,PCEA组患者的MMSE评分明显高于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼联合其它药物多模式镇痛应用于PCEA,对骨科老年患者起着安全强效的镇痛作用,减少应激反应,降低皮质醇浓度,利于术后早期认知功能的恢复,可作为常规术后镇痛方法在临床上推广使用。
- 胡素颖邢祖民石世坚刘永峰陈彦威
- 关键词：PCEAPCIA皮质醇POCD
- 七氟醚吸入麻醉喉罩通气在无痛支气管镜的应用被引量：4
- 2012年
- 目的探讨七氟醚吸入麻醉喉罩通气用于无痛支气管镜检查的效果及安全性。方法 40例择期行支气管镜检查的患者随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚复合芬太尼组（P组）,诱导S组吸入8%七氟醚,氧流量5~8 L/min;P组静脉注射芬太尼1~2μg/kg、丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,熵指数下降至40左右置入喉罩。麻醉维持：S组氧流量2~4 L/min,2%~4%七氟醚维持,P组丙泊酚4~6 mg/（kg.h）静脉维持麻醉,均保留自主呼吸,维持熵指数于40~60之间。观察2组患者麻醉前（T1）、插喉罩后即刻（T2）、支气管镜进入声门即刻（T3）、拔喉罩后即刻（T4）的无创血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO）2、熵指数变化及不良反应和并发症。结果 2组患者均顺利完成检查。2组血压诱导后较麻醉前降低,均在正常范围,组间比较无显著性差异。2组SpO2诱导后均明显改善,P组较S组呼吸抑制明显,其他术中、术后患者发生的反应性症状及并发症2组比较无显著性差异。结论七氟醚吸入麻醉喉罩通气可安全应用于无痛支气管镜检查。
- 袁友红刘永峰邢祖民刘世乐周翠云
- 关键词：支气管镜麻醉深度喉罩七氟醚熵指数
- 异丙酚预处理对肝缺血再灌注损伤的保护作用被引量：8
- 2006年
- 目的研究异丙酚预处理对肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法60例拟行肝叶切除术的肝癌患者,随机均分为三组:对照组(Ⅰ组),异丙酚组(Ⅱ组)和异丙酚预处理组(Ⅲ组)。于麻醉前、肝门阻断前、肝门阻断15min、肝门开放10min和45min等时点抽血测AST、ALT、SOD活性及MDA的含量。结果①三组AST、ALT在肝脏阻断后15min及肝门开放后10min和45min均见逐渐增高,与麻醉前对比有显著性差异(p<0.05),肝门开放后15min及45min组间对比有显著性差异。②肝门开放后15min及45min,SOD、MDA与麻醉前对比有显著性差异(p<0.05～0.01),组间对比有统计学意义(p<0.05)。结论异丙酚对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,且以预处理途径效果更佳。
- 刘洪珍杨承祥王汉兵欧伟明刘永峰徐颖华
- 关键词：异丙酚预处理肝脏缺血再灌注损伤
- Narcotrend和熵指数在老年人经喉罩全凭七氟醚全麻行支气管镜检查中的比较被引量：1
- 2013年
- 目的比较Narcotrend和熵指数在老年人经喉罩全凭七氟醚全麻行支气管镜检查中的准确性和一致性。方法择期行支气管镜检查的老年患者15例，年龄65，83岁，ASAI～III级。分别经面罩和喉罩吸人七氟醚进行诱导和维持，围手术期根据Namotrend指数（Narcotrendindex，NI）调整七氟醚呼气末浓度，同时监测熵指数。记录基础值和置入喉罩、支气管镜至声门、灌洗或活检、术毕去除喉罩前后1min的NI、反应熵（Responseentropy，eft：）和状态熵（Sfateentropy，SE），行Bland-Ahman一致性分析和等级相关分析。结果NI与RE差值均值为0．07（95％CI-0．726-0．874），一致性限度上限为9．29，下限为-9．14，Spearman相关系数r为0．986（P〈0．01）；NI与sE差值均值为4．0（95％CI3．224—4．746），一致性限度上限为12．74，下限为-4．77，Spearman相关系数r为0．982（P〈0．01）。结论Narcotrend与熵指数具有良好的相关陛和一致睦，能用于老年人全凭吸入七氟醚麻醉深度的监测。
- 袁友红张忠其邢祖民刘永峰
- 关键词：NARCOTREND熵指数七氟醚
- 喉罩吸入七氟醚用于支气管镜检查被引量：5
- 2011年
- 目的探讨喉罩吸入七氟醚全麻在支气管镜检查时的安全性和可靠性。方法对30例行支气管镜检查的患者采用插入喉罩并吸入七氟醚的麻醉方式,观察患者在行支气管镜检查时的无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳的变化。结果 30例行支气管镜检查的患者在支气管镜检查过程中相关生命指标均平稳,顺利完成了操作。结论喉罩加吸入七氟醚全麻可安全、有效地用于支气管镜检查术。
- 邢祖民刘永峰吕文慧
- 关键词：七氟醚喉罩全麻支气管镜
- Narcotrend监测下右美托咪定对七氟醚EC_(50)的影响被引量：11
- 2012年
- 目的在麻醉脑电/意识深度监测仪Narcotrend的监测下观察右美托咪定(Dex)对七氟醚最低肺泡有效浓度EC50的影响。方法选择未服用精神和镇静催眠药物、无术前用药的择期妇科腹腔镜手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),分为七氟醚组(NS组)和Dex+七氟醚组(DS组),每组20例,采用静脉吸入复合麻醉,以医学序贯实验方法(up-down)设置5个七氟醚呼吸末浓度值,分别为3.50%、2.45%、1.72%、1.21%和0.84%,维持麻醉深度指数(Narcotrend index,NI)在40±10区间内。结果序贯法测定NS组七氟醚EC50为2.73%,95%CI为2.46%～3.04%,DS组七氟醚EC50为1.44%,95%CI为1.20%～1.71%;DS组中的七氟醚EC50明显低于NS组(P<0.05)。结论 Dex能够明显降低七氟醚最低肺泡有效浓度EC50值,在维持一定麻醉深度(NI为40±10)情况下,可有效节约全麻术中七氟醚的用量。
- 刘永峰张伟山邢祖民张忠其
- 关键词：NARCOTREND麻醉深度七氟醚
- 喉罩通气七氟醚吸入麻醉在气管支架置入中的应用被引量：4
- 2012年
- 气道狭窄可严重影响呼吸功能，造成呼吸困难，影响患者的生活质量，甚至危及生命。近年来，临床采用气管支架置入技术治疗已丧失手术机会的气道狭窄，疗效显著。这类操作需要麻醉医师提供良好的气道安全保障。我院自2010年以来在喉罩通气七氟醚吸入麻醉下经纤维支气管镜行气管金属支架置入5例，现报道如下。
- 袁友红刘永峰邢祖民
- 关键词：七氟醚吸入麻醉金属支架置入气管支架喉罩通气经纤维支气管镜气道狭窄
