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刘晓峰: 作品数：21 被引量：77H指数：6; 供职机构：赣南医学院第一附属医院更多>>; 发文基金：江西省卫生厅科技计划项目赣州市指导性科技计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>

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脓毒症患者急性胃肠损伤机制研究进展: 2024年; 脓毒症是机体对感染反应失衡从而引起危及生命的多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的一类综合征。但其发病机制仍未完全明确,目前可能的机制主要是:胃肠动力及胃肠屏障损伤。胃肠道作为脓毒症患者最易受损且最早受损的器官,但因对于该并发症的发病机制不了解,故在治疗上对患者预后的改善有限。本文就脓毒症患者急性胃肠损伤机制进行综述。; 何泽英朱宏泉刘晓峰; 关键词：脓毒症胃肠动力

一例蠊缨滴虫感染并发呼吸衰竭患者的ICU护理: 2018年; 蠊缨滴虫是一种罕见的机会性致病病原体，在白蚁、蟑螂等的消化系统中寄生或共生［1］。病原体可随蟑螂粪便排出，污染食物或空气而被人体食入或吸入而感染［2］。自1993年国内报道首例人呼吸道蠊缨滴虫感染以来，至今有二百多例［3］，我科2016年8月13日收治了赣南地区首例通过支气管镜及病原学检查确诊蠊缨滴虫感染并发呼吸衰竭的患者，鉴于是赣南首例并且为罕见的病原体感染，我们进行了充分的病例讨论、查阅相关文献资料，并实施了接触隔离。; 聂亮谢艳梅温子辰邹志胜刘晓峰; 关键词：滴虫感染呼吸功能不全护理

新冠肺炎疫情下的重症医学思考:深度与广度被引量：8: 2020年; 庚子岁末,由严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎肆虐华夏,该病毒传染性强,人群普遍易感,可导致患者出现严重急性呼吸道感染(severe acute respiratory infection,SARI)和多器官系统功能损害。新冠肺炎疫情是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件,国家启动一级响应。世界卫生组织WHO将之命名为2019冠状病毒病(COVID-19),列为突发卫生公共事件,并于2020年2月28日将全球范围内新冠病毒传播风险和影响风险的评估提高到“非常高”(very high)。重症医学从诞生的那一刻起,就注定与灾难、疫病、战争密不可分。此次新冠肺炎疫情,重症医学人冲在第一线,成为此次新型冠状病毒肺炎流行和暴发中救治的主力军,努力救治重症、危重症患者,降低新冠肺炎死亡率[1]。; 刘晓峰朱宏泉; 关键词：重症器官功能早期干预

超声协助颈内静脉穿刺置管在休克患者中的临床应用被引量：2: 2014年; 目的:评价超声协助颈内静脉穿刺置管在休克患者中的临床应用效果。方法:选择进行颈内静脉穿刺置管术的休克患者65例,分为超声协助置管组(35例)和盲穿置管组(30例),超声协助组指无超声实时引导情况下,在穿刺前用超声对血管位置进行定位,标记后再进行颈内静脉穿刺,盲穿组采用传统体表解剖位置标志定位进行穿刺。比较2组患者成功穿刺时间、穿刺次数、首次穿刺成功率、血管穿刺并发症发生率、导管相关性血流感染发生率。结果:30例患者颈内静脉盲穿成功穿刺时间为(5.4±3.0)min,超声协助组为(3.9±1.4)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);盲穿组成功穿刺平均穿刺次数为(3.76±3.95)次,超声协助组为(1.54±0.78)次,两组差异有统计学意义(P<0.01);首次穿刺成功率盲穿组为66.7%,超声协助组88.6%,两组相比有明显统计学差异(P<0.05);血管穿刺并发症发生率盲穿组15.6%,超声协助组未发生并发症,两组相比有明显统计学差异(P<0.05),而导管相关性血流感染发生率两组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:超声协助颈内静脉置管在休克患者中首次穿刺置管成功率高,置管时间上有一定优势,可广泛应用于休克患者。; 刘晓峰朱宏泉许庆林; 关键词：穿刺颈内静脉休克

超声检测急性呼吸窘迫综合征患者肺复张时急性血流动力学变化被引量：8: 2016年; 目的了解急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张时的急性血流动力学变化,并对比研究肺复张对肺内/外源性ARDS患者心脏和血流动力学影响的差异。方法根据病情需要,采用控制性肺膨胀法对该院重症医学科收治的22例血流动力稳定、无心脏疾病并接受机械通气的ARDS患者进行肺复张,其中肺内源性组(ARDSp)10例,肺外源性组(ARDSexp)12例,持续气道正压通气(CPAP)压力40cm H_2O,维持30s,肺复张前及结束后30s立即使用M型超声探查双侧心室内径,三尖瓣收缩期位移(TAPSE),组织多普勒法了解左右心室的心肌收缩力。监测同一时间点血压、心率、中心静脉压力等指标。肺复张前及结束5min进行动脉血气分析。结果患者肺复张前后的氧合指数分别为(130±38)mm Hg和(180±62)mm Hg,比较差异有统计学意义(P<0.01)。平均动脉压、收缩压、舒张压在复张终止时均发生下降(P<0.05),稍后恢复正常。左心室舒张末内径和右心室舒张末内径在肺复张结束时均下降,与基础水平差异有统计学意义(P<0.01)。二尖瓣环前叶收缩期运动峰值速度(SM)在复张前后无明显波动(P>0.05)。通过对比研究发现平均血压变化和患者的左室舒张末期内径变化百分比具有相关性(r=0.61,P<0.01)。ARDSp组和ARDSexp组组间比较肺复张前后心率、血压、心室内径、SM变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺复张过程中观察到短暂的平均血压的下降,其与心脏前负荷的改变显著相关。; 祖国亮尹康欧阳松茂刘晓峰朱宏泉; 关键词：血流动力学肺复张手法

逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用被引量：4: 2014年; 目的评价逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法选取2010年8月~2013年7月本科收治的42例高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者,随机分为对照组（20例）和治疗组（22例）,对照组行经鼻纤维支气管镜引导气管插管,治疗组行逆行气管插管,观察两组患者首次气管插管成功率、插管时间、插管时出血率、插管后呼吸机相关性肺炎发生率、插管后气胸发生率、插管后脱离呼吸机成功率及成功脱机患者的机械通气时间。结果对照组首次气管插管成功率为95.0%,治疗组为95.5%,差异无统计学意义（P=0.732）;对照组插管时间为（5.13±1.84）min,治疗组为（3.97±1.09）min,差异有统计学意义（t=2.503,P=0.016）;对照组插管时出血率为10.0%,治疗组为13.6%,差异无统计学意义（P=0.547）;对照组插管后呼吸机相关性肺炎发生率为5.0%,治疗组为9.1%,差异无统计学意义（P=0.537）;对照组插管后气胸发生率为5.0%,治疗组未发生气胸,差异无统计学意义（P=0.476）;对照组插管后脱离呼吸机成功率为80.0%,治疗组为81.8%,差异无统计学意义（P=0.594）;对照组成功脱机患者的机械通气时间为（103.9±34.5）h,治疗组为（100.0±37.9）h,差异无统计学意义（t=0.347,P=0.765）。结论逆行气管插管在高位颈髓损伤并呼吸衰竭患者中插管成功率高,插管时间上有一定优势,可广泛应用于临床。; 刘晓峰许庆林朱宏泉胡滢; 关键词：高位颈髓损伤呼吸衰竭逆行气管插管

早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者免疫功能的影响被引量：6: 2015年; 目的研究早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者免疫功能的影响。方法以该院2010年7月至2014年6月收治的46例老年脓毒症患者为联合组,采用早期目标导向治疗结合连续性肾脏替代治疗,同期进行常规治疗的50例患者为常规组,对两组的免疫功能各指标进行分析。结果联合组的存活率为86.95%(40/46),优于常规组72%(36/50)(P<0.05);联合组患者的ICU入住时间为(12.8±5.2)d,显著短于常规组的(17.4±4.6)d(P<0.05)。两组患者治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、血浆各指标、中心静脉压、平均动脉压、平均尿量和中心静脉血氧饱和度之间的均无统计学差异(P>0.05),治疗后联合组各指标优于常规组(P<0.05)。结论应用早期目标导向治疗联合连续性肾脏替代治疗老年脓毒症患者可以显著提高患者治疗后的免疫功能,改善预后、提高存活率。; 刘晓峰朱宏泉许庆林; 关键词：早期目标导向治疗脓毒症

早期目标导向治疗对严重脓毒症患者免疫功能的影响被引量：6: 2014年; 目的评价早期目标导向治疗对严重脓毒症患者免疫功能的影响。方法前瞻性分析50例严重脓毒症患者,随机分为治疗组及对照组,对照组实行常规补液治疗,治疗组实行早期目标导向治疗,治疗组30例,对照组20例,观察两组治疗前和治疗后第6小时、第12小时、第1天、第3天免疫指标情况。结果严重脓毒症患者早期目标导向治疗对细胞免疫影响的分析,治疗组CD4+T淋巴细胞比对照组明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05),治疗组CD14+单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)水平明显升高,两组差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症患者早期目标导向治疗对炎症/抗炎因子影响的分析,治疗组TNF-α降低比对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组IL-10升高比对照组明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,对照组死亡8例,治疗组死亡4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论严重脓毒症患者早期目标导向治疗可以升高细胞免疫中CD4+T淋巴细胞数及CD14+单核细胞HLA-DR水平,明显降低促炎因子TNF-α水平,升高抗炎因子IL-10水平,并改善严重脓毒症患者的住院生存率。; 刘晓峰胡滢朱宏泉欧阳松茂廖长风; 关键词：脓毒症免疫功能炎症早期目标导向治疗

床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用: 2012年; 目的:研究床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用。方法:对62例ICU患者进行纤维支气管镜检查或肺泡灌洗,并对其痰标本的阳性率、吸痰量的改变、胸片复查变化以及血气分析和血细胞分析指标的变化进行自身对照分析。结果:经纤维支气管镜取痰标本痰培养阳性率明显高于常规痰培养标本阳性率,有统计学意义(P<0.05)。经纤维支气管镜治疗后,24 h复查血气分析和血细胞分析,其中pH、PaO2、PaCO2、SaO2、白细胞数、中性粒细胞比例等各项指标有明显好转,有统计学差异(P<0.05)。结论:床前纤维支气管镜在ICU危重患者的应用是有效的、安全的,可大大改善危重患者的各项指标,有利于患者健康的快速恢复。; 朱宏泉许庆林刘晓峰何新; 关键词：纤维支气管镜肺泡灌洗 ICU

潮气量对脓毒症患者中心静脉-动脉血二氧化碳分压差的影响被引量：1: 2020年; 目的:探讨不同潮气量通气对脓毒症患者中心静脉—动脉血二氧化碳分压差的影响。方法:选择我院重症医学科2019年2月至10月收治的脓毒症且进行机械通气患者,根据是否合并有急性呼吸窘迫综合征(ARDS),将其分为ARDS组和非ARDS组,ARDS组给予小潮气量(≤6 mL·kg^-1,理想体重)和常规潮气量(>6 mL·kg^-1,理想体重)通气,非ARDS组给予小潮气量(≤8 mL·kg^-1,理想体重)和常规潮气量(>8 mL·kg^-1,理想体重)通气,记录所有患者不同潮气量水平通气时动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、中心静脉血二氧化碳分压(PcvCO2)、中心静脉—动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)、机械通气时间和28 d病死率。比较两组患者各指标的差异。结果:患者中心静脉—动脉血二氧化碳分压差,ARDS组常规潮气量者和小潮气量者在6 h、12 h时差异有统计学意义(P<0.05),随着机械通气时间延长,其差异不明显;非ARDS组常规潮气量者和小潮气量者在3 h、6 h、12 h时差异有统计学意义(P<0.05),随着机械通气时间延长,其差异不明显。ARDS组小潮气量者28 d病死率较常规潮气量者低,差异有统计学意义(P<0.05),非ARDS组大小潮气量者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同潮气量水平可能影响脓毒症并机械通气患者中心静脉—动脉血二氧化碳分压差,并对预后可能产生一定影响。; 刘晓峰胡滢刘欣朱宏泉; 关键词：脓毒症潮气量

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