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EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的临床研究被引量：6: 2009年; 目的:探讨EICU中患者严重多发伤后全身炎性反应综合征(SIRS)的特点、不同程度SIRS与多器官功能障碍综合征(MODS)的关系以及对进展为MODS的防治。方法:根据SIRS的诊断标准及参照APACHE评分系统、创伤严重程度、全身感染等指标确定SIRS的严重程度,明确SIRS向MODS发展的渐进过程及分析不同程度SIRS与MODS的关系。结果:EICU中患者严重多发伤364例中轻、中、重度SIRS分别为163例、120例和81例。其中,中、重度SIRS患者MODS的发生率明显增加(P<0.05);受累器官中,呼吸功能障碍最多见,患病率达27.7%;随着受累器官增多,病死率显著增加(P<0.05)。结论:EICU中患者严重多发伤后SIRS患者由于二次打击因素的存在,MODS发生率明显升高。SIRS的程度与MODS的发病和预后密切相关。高度重视SIRS向MODS演变过程中的高危因素,削弱或阻断二次打击,早期支持保护重要脏器功能是防治MODS、降低病死率最有力的措施。; 郭权张彧刘德焕; 关键词：多处创伤全身炎性反应综合征多器官功能障碍综合征

SIRS期血中相关细胞因子及肾血流动力学变化的临床意义探讨被引量：6: 2000年; 目的 :探讨全身性炎症反应综合征 (SIRS)期血中相关细胞因子肿瘤坏死因子 α(TNFα)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶 (SOD)和肾血流动力学变化与肾损害的关系 ,寻找早期、无创性诊断急性肾功能衰竭(肾衰 )方法 ,并进行系统相关性研究。方法 :用放射免疫法测定 2 6例 SIRS患者和 15例正常人血浆 TNFα、ET和 SOD的含量 ,并进行 Spect肾动态显像和肾彩色多普勒血流显像。结果 :核素、多普勒肾动态显像变化可出现在 SIRS期 ,早于传统的生化指标血尿素氮 (BUN )、肌酐 (Cr)及尿量改变。发生多脏器功能失常综合征(MODS)时肾衰组 ET、TNFα和 SOD均高于无肾衰组和正常对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。结论 :动态监测血中相关细胞因子水平与肾血流动力学变化 ,对预测肾功能损害程度、转归密切相关。核素、彩色多普勒肾动态显像是评价 MODS时肾功能、肾血流状态的一种简便、无创、有效的诊断方法。; 张彧刘德焕蒋丽张延军谷玲; 关键词：SIRS 肾血流动力学肾功能衰竭

肾功能多指标联测在SIRS中早期肾功能损害的诊断与预测价值被引量：9: 2001年; 目的　动态监测肾功能多指标联检、观察全身炎症反应综合征 (SIRS)至多脏器功能障碍综合征 (MODS)时肾功能的变化 ,肾脏损害部位及程度。寻找一个安全、可靠、简便易推广的早期诊断急性肾功衰竭的方法。方法　选择我院急诊ICU符合SIRS标准 5 6例 ,其中 2 9例发生急性肾功能衰竭。采用放射免疫法测定血内皮素 (ET)、尿微量蛋白系列 :尿白蛋白(ALB)、尿免疫球蛋白G (IgG)、尿转铁蛋白 (TRF)、α1-微球蛋白 (α1-MG)、β2 -微球蛋白(β2 MG) ,并与常规尿蛋白、血BUN、Cr进行比较 ,并计算排钠指数。结果　肾功多指标联测总阳性率及单项指标阳性率均高于血BUN、Cr、常规尿蛋白的阳性率。差异有显著意义 ,P <0 0 1。尿微量蛋白系列的变化可出现在SIRS期早于传统生化指标和常规尿蛋白的测定。结论　肾功多指标联检的动态监测可作为判断SIRS期至MODS早期肾功能状态的又一临床指标。对指导临床、防治MODS的发生。; 张彧刘德焕蒋丽; 关键词：SIRS 肾功能损害

提高法律意识防范医疗事故发生: 为了保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,正确处理医疗事故,维护医疗秩序, 保障医疗安全,促进医学科学的发展,国务院特制定医疗事故处理条例。《医疗事故处理条例》于2002年2月20日经国务院第55次常务会议通过,以中...; 刘德焕; 文献传递

综合医院急诊科医护人员心理健康状况调查被引量：9: 2009年; 目的探讨综合医院急诊科医护人员的心理健康状况，为制定心理干预措施提供依据。方法对综合医院急诊科405名在职医护人员采用症状自评量表进行心理健康状况调查，并与国内常模进行对比分析。结果急诊科医护人员症状自评量表中躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、偏执、精神病性因子评分均显著高于常模（P〈0．05）；医生焦虑、抑郁、恐怖、偏执因子评分均显著高于常模（P〈0．05），焦虑、恐怖因子评分均显著高于护士（P〈0．05）；护士躯体化、强迫、人际关系、抑郁、偏执因子评分均显著高于常模（P〈0．05）。结论综合医院急诊科医护人员的心理健康水平低于一般人群。护士的突出问题是人际关系、躯体化、强迫症状、偏执和抑郁；医生的突出问题是恐怖、焦虑、偏执和抑郁。应针对医护人员的心理问题给予相应的心理干预。; 郭权张彧刘德焕; 关键词：急诊科医护人员心理健康症状自评量表

SIRS期血浆TNF-α、ET、SOD活性与肾功能状态的临床研究: 2000年; 目的 :探讨SIRS期血浆肿瘤坏死因子 α (TNF α)、内皮素 (ET)、超氧化物歧化酶(SOD)含量变化及与肾功能损害的临床意义。方法 :采用放射免疫法 ,对 32例符合SIRS标准的患者 ,在出现SIRS表现即刻、 2 4h、 72h血浆TNF α、ET、SOD含量进行测定 ,并与正常对照组15例比较 ,同时用Spect肾动态显象和肾彩色多普勒做肾血流测定。结果 :发生MODS时肾衰组TNF α、ET、SOD均高于无肾衰组和正常对照组 ,(P <0 0 5 ,P <0 0 1)核素 ,多普勒肾动态显像变化早于传统肾生化指标。结论 :动态监测血浆炎性介质水平与肾血流动力学变化 ,对预测肾功损害程度、转归密切相关。核素、彩色多普勒肾血流显象是评价MODS时肾功能、肾血流状态的一种简便、无创。; 张彧黄丽萍蒋丽刘德焕; 关键词：ET SOD 肾功能全身炎性反应综合征

SIRS期血中相关因子、肾血流动力学变化及其临床意义的探讨: 目的:探讨SIRS期血中相关因子TNFa、ET、SOD和肾血流动力学变化与肾损害的关系,寻找早期、无创性诊断急性肾功衰竭方法,并进行系统相关性研究.方法:用放射免疫法测定我院26例急诊ICU中符合SIRS标准的患者和15...; 张或刘德焕蒋丽张延军谷玲; 文献传递

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刘德焕