冯钧
- 作品数：10 被引量：38H指数：4
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 升主动脉瘤累及右半弓的外科治疗及体外循环探讨被引量：9
- 2009年
- 目的:总结升主动脉及右半弓置换术的外科治疗经验,探讨不同体外循环(CPB)方式在术中的应用。方法:28例升主动脉瘤伴右半弓受累的患者行升主动脉及右半弓置换术,其中8例单纯经股动脉与右心房插管建立CPB,在深低温停循环(DHCA)下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;15例经右腋动脉或无名动脉及股动脉与右心房插管建立CPB,在中深低温选择性脑灌注(ACP)加全身停循环下开放吻合主动脉弓和人工血管远端;5例经股动脉右心房插管的同时,经腋动脉或无名动脉插管浅低温全流量下行ACP加下半身股动脉逆行灌注,在无名动脉和左颈总动脉之间阻断主动脉弓后吻合主动脉弓和人工血管远端。结果:术后突发大面积心肌梗死造成心源性休克死亡1例。术后偏瘫经CT确诊为脑梗死2例。呼吸功能不全需2次气管插管1例,机械通气辅助24h病情改善后脱离呼吸机。术后出现严重高钠血症需进行血滤1例。2次开胸止血1例。结论:在主动脉右半弓置换术CPB方法的选择上,外科医生和灌注师需根据患者病情、手术熟练程度正确掌握DHCA和ACP技术,选择最佳的灌注方式。
- 于坤孙桂民冯钧孙立忠常谦高国栋龙村
- 关键词：升主动脉瘤深低温停循环选择性脑灌注体外循环
- 胸骨上段小切口主动脉根部置换术被引量：5
- 2000年
- 目的 :探讨胸骨上段小切口主动脉根部置换术的手术适应证、基本方法和手术技术。 方法 :1999年 7月至 9月 ,对 8例马凡综合征主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全患者以复合带瓣人工血管行主动脉根部置换术。基本方法包括胸骨上窝至乳头连线水平纵切口 ,长约 10～ 13cm,“J”形纵劈上段部分胸骨 ,股动脉、右心房或股静脉插管体外循环。 结果 :心肌阻断时间 5 8(5 4～ 6 7)分 ,体外循环时间 78(70～ 90 )分 ,总手术时间 4小时 15分 (3小时 2 0分～ 4小时 45分 ) ,术后住院时间 12 (9～ 2 5 )天 ,输血量 40 0 (0～ 16 0 0 ) ml,2例患者未输库血。全部患者康复出院。 结论 :胸骨上段小切口行主动脉根部置换术 ,股动脉、右心房或股静脉插管体外循环 ,术野显露良好 ,创伤小 ,失血少 ,术后恢复快 ,是一种安全可靠的方法。
- 孙立忠常谦唐跃冯钧孙晓刚朱晓东
- 关键词：微创主动脉根部置换术
- 原发性肺动脉肿瘤的诊断与外科治疗被引量：2
- 2007年
- 目的探讨原发性肺动脉肿瘤的诊断和外科治疗,提高对原发性肺动脉肿瘤的认识。方法1994年1月至2004年12月,我院收治的5例患者经手术和病理检查证实为原发性肺动脉肿瘤。术前误诊为肺动脉瓣狭窄3例,肺动脉血栓栓塞2例。行单纯肺动脉肿瘤切除术1例,肺动脉肿瘤切除+同种肺动脉置换术4例,同期行右心室流出道加宽补片2例。结果手术死亡1例;2例术后4个月死于脑转移;1例术后存活9个月,局部复发;1例术后存活2年,无肿瘤复发和转移。病理诊断:肺动脉恶性间叶细胞瘤4例,肺动脉纤维肉瘤1例。结论原发性肺动脉肿瘤非常少见,临床表现与肺动脉血栓栓塞等肺动脉阻塞性疾病并无明显差异,诊断困难。电子束CT和磁共振成像有助于该病的诊断。治疗的关键是外科手术彻底切除肿瘤并结合放疗和化疗,但易发生局部复发和转移,预后较差。
- 胡晓鹏冯钧许建屏
- 关键词：肺动脉肿瘤血栓栓塞外科治疗
- 经胸骨正中切口心脏手术后并发乳糜胸的治疗被引量：8
- 2010年
- 目的探讨经胸骨正中切口心脏直视手术后发生乳糜胸的可能机制和治疗经验,以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析1996年10月至2006年1月收治的18例经胸骨正中切口径路行心脏直视手术后发生乳糜胸患者的临床资料,其中男12例,女6例;年龄2个月～79岁,平均年龄14.4岁。所有患者均采用在禁食基础上的保守治疗,包括胸腔闭式引流、静脉高营养、强心、利尿等综合措施。结果住院时间7～130 d,胸腔引流时间4～35 d。全组死亡2例,其中死于心律失常、心搏骤停1例;因肺部感染、再次插管,死于多器官功能衰竭1例。随访14例,随访时间2～10年,失访2例。随访期间无乳糜胸复发或需二次手术者。结论经胸骨正中切口径路行心脏直视手术后发生乳糜胸可能与手术时损伤较小的淋巴侧枝有关,采用禁食、胸腔闭式引流、静脉高营养等保守治疗效果满意。
- 孙宏涛孙立忠阎军罗国华冯钧
- 关键词：乳糜胸胸骨正中切口心脏直视手术
- 核素肺灌注显像对瓣膜性心脏病合并肺动脉高压病人的手术疗效观察被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨采用首次通过法核素肺灌注显像、通过放射性时间-计数曲线方法了解瓣膜性心脏病合并有肺动脉高压（PH）手术前、后肺动脉压力的变化规律的价值.方法 115例二尖瓣病变为主的瓣膜性心脏病病人均行瓣膜置换或成形术治疗.所有病人在手术前,手术后7天行核素肺灌注显像检查,33例在术后3个月进行第3次复查.另选10名健康者,测其肺循环平均时间（LET）作为正常对照组.结果 与术前相比,术后7天LET明显降低（P〈0.001）.33例术后3个月的LET与术后7天差异虽无统计学意义,但LET仍有继续下降趋势.结论 瓣膜性心脏病合并有PH病人,肺动脉压力的降低在术后7天左右最明显,此后降低缓慢.术前肺动脉压力越高,在术后早期越难以降至正常水平.无创性核素肺灌注显像检查方法在瓣膜性心脏病合并PH的术前判定、手术疗效和预后判断等方面有明显的优点和实用价值.
- 潘世伟胡盛寿许建屏王巍王雪梅柳枫冯钧何卓祥苏文君
- 关键词：心脏瓣膜疾病心血管造影术同位素标记肺动脉高压核素肺灌注显像
- 非体外循环下成人复杂型主动脉缩窄的解剖矫治被引量：5
- 2011年
- 目的为提高成人复杂型主动脉缩窄的矫治效果,探讨其最佳外科治疗策略。方法回顾性分析北京阜外心血管病医院2005年1月至2008年12月在非体外循环下一期解剖矫治7例成人复杂型主动脉缩窄患者的临床资料,其中男5例,女2例;年龄16~41岁,平均年龄24.4岁。合并主动脉弓发育不良2例,主动脉弓部动脉瘤1例,胸降主动脉瘤3例（其中合并B型主动脉夹层1例）,主动脉缩窄手术后再狭窄1例。全组患者术前均通过彩色超声心动图、CT或磁共振成像确诊。均在全身麻醉常温非体外循环下手术,手术入路为胸骨正中切口1例,左后外侧切口6例;解剖矫治为：主动脉弓补片加宽4例,降主动脉人工血管置换3例（其中1例同期行腹主动脉置换,1例B型主动脉夹层同期植入支架象鼻）。结果全组无手术死亡,无严重手术并发症。随访7例,随访时间6~49个月,平均随访20.1个月,无远期死亡,无主动脉缩窄复发二次手术患者。有1例术后出现声音嘶哑,随访11个月时声音嘶哑未改善。结论非体外循环下对成人复杂型主动脉缩窄行一期解剖矫治是安全可行的,近、远期效果良好。
- 孙宏涛于存涛常谦冯钧贺东钱向阳徐晋
- 关键词：成人外科修补
- 微小膜部室间隔缺损并发双房室瓣细菌性心内膜炎一例
- 2008年
- 吴超窦克非张健康连鸣高莹冯钧李鸣许建屏杨跃进
- 关键词：细菌性心内膜炎膜部室间隔缺损房室瓣全收缩期杂音并发心脏杂音
- 肺动脉夹层的诊断与治疗被引量：1
- 2011年
- 目的总结治疗肺动脉夹层患者的临床经验,以期提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析北京阜外心血管病医院1996年10月至2009年5月收治4例肺动脉夹层患者的临床资料,其中男3例,女1例;平均年龄31岁（17-45岁）。1例为肺动脉夹层合并主动脉根部瘤、主动脉夹层（Ⅱ型）,在深低温停循环下行Bentall手术＋全弓置换术＋肺动脉成形术;1例为动脉导管未闭、重度肺动脉高压,动脉导管介入封堵失败后出现肺动脉夹层,行保守治疗;1例为肺动脉夹层合并室间隔缺损、重度肺动脉高压,在体外循环下行单纯室间隔缺损修补术,肺动脉夹层未予处理;1例为肺动脉夹层合并室间隔缺损、动脉导管未闭和艾森门格综合征,行保守治疗。结果本组4例患者中死亡1例,该患者从发病到肺动脉夹层破裂自然病程仅60 h,死于急性心脏压塞;其余3例痊愈出院。随访2例,失访1例,随访时间分别为3个月和4年,均生存,心功能分级（NYHA）Ⅰ-Ⅱ级。结论肺动脉夹层罕见,易破裂,预后差;临床症状不典型,容易漏诊;对于慢性肺动脉高压患者,突然出现剧烈胸痛、劳累性呼吸困难、紫绀或血流动力学恶化、心源性休克,应该考虑到肺动脉夹层的可能;彩色超声心动图、CT、磁共振成像（MRI）均能简单快捷地确诊;治疗上应根据肺动脉夹层形成的具体原因,选择积极手术或保守治疗方案,以避免夹层破裂,挽救患者生命。
- 孙宏涛于存涛常谦魏以桢冯钧徐晋
- 关键词：心脏外科
- 直视腔内支架血管植入治疗累及主动脉弓的B型夹层被引量：2
- 2010年
- 累及远端主动脉弓的B型夹层，无论是正中开胸外科手术还是介入支架植入都是比较棘手的。正中开胸在深低温停循环选择性脑灌注条件下进行远端开放吻合，部分或全弓替换，手术时间长，止血困难；而介入支架植入常因夹层累及头臂血管开口而无法进行。自从Kato等报道应用升主动脉到头臂血管旁路移植同期行降主动脉支架血管植入术后，相继有一些经主动脉弓植入支架血管的报道。我们采用经主动脉弓切口植入支架血管同期行升主动脉到头臂血管旁路移植的方法治疗累及远端主动脉弓的B型夹层7例，效果良好，现报告如下。
- 郭宏伟于存涛常谦孙晓刚钱向阳贺东吴永波冯钧
- 关键词：血管植入主动脉弓腔内支架直视
- 主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗效果被引量：4
- 2010年
- 目的 总结主动脉窦瘤破入右心房的外科治疗经验,比较经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补的结果.方法 2004年1月至2009年12月共对53例主动脉窦瘤破入右心房的患者进行了外科手术,其中男性35例,女性18例;年龄15～63岁,平均（33±9）岁.其中经右心房途径修补40例（Ⅰ组）;经右心房联合主动脉切口修补13例（Ⅱ组）.比较两组在心肺转流时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间、ICU时间、术后住院时间方面的差异.结果 两组在心肺转流时间[（86±29）min比（96±30）min]、主动脉阻断时间[（59±29）min比（71±25）min]、呼吸机辅助时间[（9±4）h比（161±23）h]、ICU时间[（35±23）h比（35±23）h]、术后住院时间[（7.1±0.9）d比（7.8±2.8）d]方面的差异无统计学意义（P＞0.05）.随访1～64个月,平均（32±21）个月.术后随访无死亡,1例术前合并感染性心内膜炎的患者,术后6个月出现主动脉瓣大量反流需手术治疗;1例术后44个月查出冠状动脉粥样硬化性心脏病应用药物治疗,其余患者心功能（NYHA分级）Ⅰ～Ⅱ级.结论 外科治疗主动脉窦瘤破入右心房可取得良好的疗效,经右心房切口、右心房联合主动脉切口两种途径修补效果相当.
- 郭宏伟常谦于存涛孙晓刚钱向阳吴永波冯钧胡盛寿
- 关键词：VALSALVA窦心脏破裂心脏外科手术
