兰学立
- 作品数：22 被引量：73H指数：5
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- 经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值
- @@目的：评价经支气管镜肺活检(TBLB)病理在特发性间质性肺炎(IIP)诊断及预后评价中的作用。
方法：回顾性分析2005年1月至2009年4月间，在北京大学第一医院住院治疗的29例IIP患者的相关临床资料。...
- 兰学立李海潮阙呈立聂立功熊焰柳平王仁贵何冰
- 关键词：经支气管镜肺活检特发性间质性肺炎
- 双相薄层MDCT诊断造血干细胞移植术后气体潴留被引量：2
- 2011年
- 目的探讨双相薄层MDCT诊断造血干细胞移植术(HSCT)后闭塞性细支气管炎综合症(BOS)的价值。方法回顾性分析HSCT后29例疑似BOS患者双相薄层MDCT表现和肺功能检查(PFT)结果,对呼气相MDCT气体潴留情况、双相MDCT表现进行分级,并进行统计学分析。结果呼气相MDCT发现气体潴留23例,PFT分级在BOS-p(隐匿级)以上者12例,呼气相MDCT与PFT对气体潴留的检出阳性率差异无统计学意义(P>0.05);所有肺功能BOS-p级病例均有呼气相CT气体潴留表现;呼气相CT较PFT能筛查出更多异常病例;气体潴留常发生于双肺下叶和背侧。结论对于移植后出现BOS临床表现的患者,双相薄层MDCT可作为首选影像学检查方法。
- 贺建新崔斌张晓锦祝安惠兰学立史红梅
- 关键词：造血干细胞移植
- 肺血栓栓塞症延迟诊断相关因素概述被引量：4
- 2019年
- 肺血栓栓塞症(PTE)发病率和病死率较高,早期诊断和治疗是改善其预后的关键,但PTE临床表现多样化,缺乏特异性,导致漏诊、误诊情况严重。本文从患者、临床医师、医院三个层面对PTE延迟诊断的发生及原因做一梳理,重点阐述PTE与易混淆疾病(冠心病、肺炎、慢性阻塞性肺疾病)的鉴别思路,以期提高PTE早期诊断率。
- 孔颖颖兰学立陈济超
- 关键词：肺栓塞误诊漏诊
- 以问题为基础学习教学模式在临床医学课程教学中的应用被引量：16
- 2012年
- 目的了解以问题为基础学习（problem—based learning，PBL）教学模式在国内部分医学院校临床教学中的具体实施状况；调查参与过临床医学课程PBL教学的学生对PBL的认识和理解；对目前临床医学课程PBL教学改革提出建议。方法根据文献总结、个例访谈结果设计调查问卷，通过网络平台向国内4所医学院校参与过临床医学课程PBL教学的学生发放调查问卷，回收问卷并对问卷结果进行分析。调查对象包括北京大学医学部各附属医院、复旦大学上海医学院各附属医院、中南大学湘雅医学院、北京协和医学院以及少部分已经工作的北京大学医学部毕业生。结果针对目前临床医学课程PBL教学基本达成如下共识：①PBL教学适合在临床医学课程教学中应用，每个PBL课题讨论完成后需要教师进行总结；②分组方式及小组人数采取随机分配方式，每5名～8名学生为一小组；③座位安排：学生围坐，教师和学生组长位于中间；④教师的课堂角色以引导发言为主；⑤教案应当更加关注人文内容；⑥以病生理为框架讨论患者可能的诊断；⑦病案应当选择常见病；⑧需要配备网络设施。PBL教学中需要进一步探讨的问题有：①是否需要本专业教师带教；②课前是否应当提供与讨论内容相关的信息；③考核和评价方法如何加以完善。结论①PBL教学适合在临床医学课程教学中应用；②有关病案选择、教学设施配备、分组与座位安排、对教师的要求等问题基本达成共识；③授课教师的专业是否需要与PBL所讨论的病例内容一致、课前是否提供与讨论相关信息以及具体考核方式仍然需要进一步探讨。
- 江宜蓁夏驭龙兰学立
- 关键词：以问题为基础学习临床教学
- 预查房在内分泌科实习带教改革中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的探讨预查房在内分泌科实习带教改革中的应用效果。方法选择本科临床医学专业2013级学生36人为对照组、2014级学生36人为实验组,在内分泌科实习时,对照组采用传统方法带教,实验组采用预查房模式带教。通过理论考试、迷你临床演练评估、问卷调查,对2个班学生的学习情况进行分析。结果实验组理论考试A2型选择题成绩(26.23±4.91)分,高于对照组的(21.51±5.35)分,P<0.05,差异有统计学意义。实验组理论考试总成绩(81.52±9.10)分,高于对照组的(76.74±5.41)分,P<0.05,差异有统计学意义。实验组迷你临床演练评估中问诊技能(8.49±0.47)分、查体技能(8.65±0.56)分、专业素养(8.17±0.73)分、临床判断(8.32±0.71)分、沟通技能(7.93±0.68)分、总体评价(8.18±0.65)分,评分均高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。实验组调查问卷结果显示,94.4%的学生满意预查房模式带教。结论应用预查房模式在内分泌科实习带教中,有助于提升学生的自主学习能力,提高教学质量。
- 张熙洋闫新欣兰学立董松
- 关键词：实习教学内分泌
- 经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值被引量：13
- 2013年
- 目的评价经支气管镜肺活检(TBLB)病理在特发性间质性肺炎(IIP)诊断及预后评价中的作用。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月在北京大学第一医院住院治疗的29例IIP患者的相关临床资料,联合病理科医师对相应的TBLB标本病理进行重新判读和分析并做出病理诊断,重新阅读患者的胸部HRCT,并对患者进行随访。分析影响TBLB诊断价值的因素,观察TBLB病理表现与预后的关系。结果在29例IIP患者中,男21例,女8例;年龄43～79岁,平均(63±10)岁。获取具有诊断价值TBLB标本16例,肺组织块2～7块,平均(4.2±1.8)块;不具有诊断价值13例,肺组织块0～5块,平均(2.1±1.6)块,与有诊断价值标本的肺组织块数量差异有统计学意义(P<0.005)。具有诊断价值标本中,TBLB表现为非特异性间质性肺炎(NSIP)9例、寻常性间质性肺炎(UIP)6例、机化性肺炎(OP)1例。29例患者中,HRCT表现为UIP样改变14例,获取具有诊断价值TBLB标本5例(35.7%);HRCT表现为non-UIP样改变15例,获取具有诊断价值TBLB标本11例(73.3%)。16例随访结果显示,TBLB表现为UIP 6例,死亡5例,加重1例;NSIP 9例,缓解8例,死亡1例;OP 1例,症状缓解。TBLB表现为non-UIP组生存时间明显长于UIP组(P<0.005)。结论TBLB的诊断价值与获取肺组织块数量及HRCT表现密切相关。肺组织块数量≥3块时,TBLB具有较高的诊断价值。与HRCT表现UIP者相比,表现为non-UIP者更易获得有诊断价值的TBLB标本。TBLB表现为non-UIP改变者预后好于UIP。TBLB有助于IIP的诊断及预后评价。
- 兰学立李海潮熊焰阙呈立聂立功柳平王仁贵何冰
- 关键词：特发性间质性肺炎
- TBLB在弥漫性肺实质疾病诊断中的价值
- 兰学立
- 关键词：支气管肺泡灌洗液
- 造血干细胞移植后胸腔漏气综合征被引量：3
- 2019年
- 胸腔漏气综合征(TALS)是造血干细胞移植(HSCT)的一种少见并发症,与移植物抗宿主病(GVHD)和HSCT后迟发性非感染肺部并发症(LONIPC)密切相关。在LONIPC中,闭塞性细支气管炎(BO)和间质性肺病(ILD)是TALS的常见病因。TALS的发生是HSCT预后不良的独立危险因素,治疗反应差,其中与ILD相关的TALS较BO相关的TALS预后更差。积极防治GVHD以及对高危患者的早期识别是预防TALS的关键。
- 兰学立李海潮
- 关键词：综合征漏气胸腔移植后闭塞性细支气管炎HSCT
- 以发热、肾损伤和淋巴结肿大为主要表现的Castleman病1例
- 2017年
- Castleman病临床表现不典型,极易漏诊误诊,加深对Castleman病临床病理特点的认识,是减少误诊的关键。本文讨论1例多中心型Castleman病,临床表现主要为发热、肾损伤、淋巴结肿大,入院后经临床-实验室检查-病理相结合,最终依据病理明确诊断。希望通过本病例,提高临床医师对该病的认识及诊断水平。
- 孔颖颖陈济超兰学立
- 关键词：发热肾损伤淋巴结肿大CASTLEMAN病
- 造血干细胞移植后胸腔漏气综合征15例临床分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)后发生胸腔漏气综合征(thoracic air-leak syndromes, TALS)的临床特征,并分析其对预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在航天中心医院就诊行HSCT治疗后发生TALS的患者的住院资料,并进行随访,统计分析TALS对HSCT预后的影响及其相关因素。结果接受HSCT治疗的582例患者中,15例(2.6%)发生TALS,男11例,女4例,年龄11～54岁,平均(26±12)岁。发生TALS的肺部基础疾病包括非感染性疾病11例,其中闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome, BOS)5例、BOS合并特发性肺炎综合征(idiopathic pneumonia syndrome, IPS)3例、IPS 3例;肺部感染4例。首次TALS距HSCT时间63～790 d,平均(325±247)d。随访15～61个月,生存4例,死亡11例。其中肺部非感染性疾病相关TALS患者死亡10例(10/11),感染相关TALS死亡1例(1/4)。BOS患者死亡4例(4/5),平均生存时间(139±25)d;IPS 3例患者全部死亡,平均生存时间(25±15)d;IPS合并BOS 3例患者全部死亡,平均生存时间(49±46)d。发生TALS的5例BOS患者总体生存率明显低于未发生TALS的18例BOS患者,差异有统计学意义(P=0.0093)。结论 TALS是HSCT预后不良的独立危险因素。BOS并发TALS较IPS并发TALS生存期长,发生TALS的BOS患者的预后较未发生TLAS者更差。
- 兰学立李海潮王静波顾江英于海涛薛松张书芹张永平刘新民
- 关键词：造血干细胞移植
