目的分析极早产儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的发生率及其围生期危险因素。方法采用多中心前瞻性观察性队列研究,数据来源于多中心极低出生体重儿预后评估协作组所建立的中国北方新生儿协作网(SNN),收集并分析2019年1月至2021年6月33家新生儿重症监护病房(NICU)收治的出生胎龄<32周的3179例极早产儿的临床资料,总结分析其围生期情况和甲状腺功能等。根据住院期间是否发生CH分为CH组和非CH组,采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、秩和检验和多因素Logistic回归模型,分析极早产儿CH发生的危险因素。结果3179例极早产儿中男1793例(56.4%),CH的发生率为6.9%(220例);超低出生体重儿(ELBWI)和出生胎龄<28周超早产儿CH的发生率分别为13.5%(64/475)、13.9%(66/475)。多因素Logistic回归分析显示母亲妊娠期高血压疾病和多胎是CH发生的独立危险因素(OR=1.59、1.60,95%CI 1.14~2.23、1.18~2.17,P=0.007、0.003),出生胎龄、出生体重和1 min Apgar评分是CH发生的保护性因素(OR=0.81、0.99、0.92,95%CI 0.71~0.93、0.98~0.99、0.86~0.98,P=0.002、<0.001、0.008)。结论极早产儿CH发生率较高,出生胎龄、出生体重越低发生率越高;对于存在母亲妊娠期高血压疾病等围生期高危因素的极早产儿,应重视其甲状腺功能状态的动态检测。
目的探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)对胎龄<32周的极早产儿住院期间死亡与主要并发症的影响。方法本研究通过山东新生儿协作网,采用多中心前瞻性队列研究,纳入2018年1月1日至2019年12月31日在山东省多中心极低出生体重儿预后评估协作组中35家医院(包括26家综合医院、9家妇幼保健院)的新生儿重症监护病房收治的极早产儿。根据极早产儿母亲是否发生HDP,将所有研究对象分为HDP组和非HDP组。采用单因素χ^(2)检验、t检验、秩和检验和多因素logistic回归模型分析HDP对其死亡及住院期间主要并发症的影响。结果(1)研究期间,共纳入符合条件的极早产儿3659例,其中男2021例(55.2%),胎龄<28周的超早产儿434例(11.9%),超低出生体重儿433例(11.8%);母亲HDP患病率为24.4%(892/3659)。(2)与非HDP组相比,HDP组3~4级脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、Ⅱ期及以上早产儿视网膜病变的发生率较低[7.8%(70/892)与12.9%(356/2767),χ^(2)=16.514;10.0%(89/892)与13.6%(377/2767),χ^(2)=8.074],中重度支气管肺发育不良[7.2%(64/892)与3.8%(105/2767),χ^(2)=17.494]、新生儿呼吸窘迫综合征[81.8%(730/892)与72.9%(2018/2767),χ^(2)=28.623]、早发型脓毒症[31.4%(280/892)与27.4%(758/2767),χ^(2)=5.300]、晚发型脓毒症[16.6%(148/892)与12.4%(344/2767),χ^(2)=10.029]、宫外生长发育迟缓[50.2%(448/892)与25.3%(700/2767),χ^(2)=191.387]、早发型血小板减少症[10.5%(94/892)与4.6%(126/2767),χ^(2)=42.749]、早发型中性粒细胞减少症[16.0%(143/892)与7.6%(210/2767),χ^(2)=11.295]、低血糖症[14.2%(127/892)与8.9%(247/2767),χ^(2)=20.734]、先天性甲状腺功能减退症[15.7%(140/892)与7.0%(193/2767),χ^(2)=62.002]的发生率较高(P值均<0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示,HDP为中重度支气管肺发育不良(OR=1.695,95%CI:1.043~2.755,P=0.033)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR=1.389,95%CI:1.066~1.809,P=0.015)、宫外生长发育�
