万杏
- 作品数：17 被引量：119H指数：5
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金中央高校基本科研业务费专项资金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声平面内技术在住院医师胸壁神经阻滞教学中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的探讨超声平面内技术在麻醉专业住院医师规范化培训胸壁神经阻滞教学中的应用。方法将规范化培训的24名住院医生,分为对照组和试验组,每组12名,对照组采用解剖定位法教学;试验组采用超声平面内技术引导下胸神经阻滞教学。后考核两组间神经阻滞的操作时间、阻滞成功率、并发症发生率和教学问卷调查等。结果试验组的镇痛优良率(91.7%)比对照组镇痛优良率(66.7%)高,差异有统计学意义(P<0.05),试验组胸壁神经阻滞操作时间、血管刺破发生率和壁层胸膜刺破发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组教学满意度评分和能力提高分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用超声引导的平面内技术有利于提高规范化培训住院医生胸壁神经阻滞的教学满意度及学习能力。
- 侯家保万杏吴洋高文蔚
- 关键词：住院医生镇痛乳腺癌
- REV-ERBα对睡眠剥夺大鼠剖腹探查手术后工作记忆的调控作用及其机制研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨REV-ERBα激动剂SR9009对急性快速眼球运动(REM)睡眠剥夺模型大鼠行剖腹探査手术后海马工作记忆的保护作用及其可能的机制。方法90只SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、睡眠剥夺组、剖腹探查手术组、睡眠剥夺+剖腹探查手术组、睡眠剥夺+剖腹探査手术+SR9009组,每组18只。睡眠剥夺组、剖腹探查手术组、睡眠剥夺+剖腹探査手术组大鼠分别给予快速眼球运动(REM)睡眠剥夺96 h或(和)剖腹探查手术;睡眠剥夺+剖腹探査手术+SR9009组大鼠给予REM睡眠剥夺96h后行剖腹探查手术,术后当天到术后第5天每天腹腔注射100mg/kgSR9009。术后第1?5天行对位空间探索训练记录大鼠的对位逃避潜伏期。术后第5天行对位空间探索实验记录大鼠穿越原平台位置的次数;术后第3天Western blotting实验检测5组大鼠海马REV-ERBα和BMAL1蛋白的表达;酶联免疫吸附实验检测5组大鼠海马炎性因子白介素(IL)-1β和IL-6的水平;免疫荧光染色检测海马神经元核蛋白(NeuN)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达。结果(1)术后第1、2、3、4、5天睡眠剥夺组、剖腹探查手术组、睡眠剥夺+剖腹探查手术组大鼠对位逃避潜伏期长于对照组;睡眠剥夺组和睡眠剥夺+剖腹探查手术组大鼠的对位逃避潜伏期长于剖腹探査手术组;术后第2、3、4、5天睡眠剥夺+剖腹探査手术+SR9009组大鼠的对位逃避潜伏期短于睡眠剥夺+剖腹探査手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。睡眠剥夺组、剖腹探查手术组、睡眠剥夺+剖腹探查手术组大鼠穿越原平台位置的次数少于对照组;睡眠剥夺+剖腹探查手术组大鼠穿越原平台位置的次数少于剖腹探查手术组,睡眠剥夺+剖腹探查手术+SR9009组大鼠穿越原平台的次数多于睡眠剥夺+剖腹探查手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。(2)与对照组比较,剖腹探查手术组、睡眠剥夺组和睡眠剥夺+剖腹探查手�
- 侯家保万杏沈倩妮刘旭珂吴洋宋文沁夏中元赵博
- 关键词：睡眠剥夺剖腹探查手术工作记忆神经炎症
- 联合神经阻滞对急性脑梗死患者髋关节置换术后转归的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨腰丛、坐骨和L1椎旁联合神经阻滞在急性脑梗死老年患者合并股骨颈骨折行人工髋关节置换手术中的应用及对患者术后转归的影响。方法回顾性分析武汉大学人民医院2013年5月至2018年9月114例急性脑梗死合并股骨颈骨折行人工髋关节置换手术老年患者的临床资料,根据麻醉方式分为两组:全身麻醉组(G组,n=48),超声引导下腰丛、坐骨和L1椎旁联合神经阻滞组(N组,n=66)。比较分析两组患者手术时间、麻醉时间、出血量、尿量和去甲肾上腺素使用量,术后重症监护病房(ICU)停留时间,住院期间和术后6个月死亡率,术前1 d及术后1、3、7 d的患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和血浆D-二聚体、中枢神经特异性蛋白(S100β)水平。结果两组患者术前一般资料、手术时间、麻醉时间、出血量及ICU停留时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。G组患者术中去甲肾上腺素用量、尿量、住院期间死亡率、术后6个月死亡率分别为(184±28)μg、(160±55)ml、25.0%(12/48)、31.3%(15/48),N组上述指标分别为(86±23)μg、(265±58)ml、7.6%(5/66)、12.1%(8/66),与G组相比,N组患者术中去甲肾上腺素的用量减少,尿量增加,住院期间死亡率及术后6个月死亡率下降(均P<0.01)。G组患者术后3 d的MMSE评分、NIHSS评分、血浆D-二聚体、S100β水平分别为(9.9±3.0)分、(15.3±3.2)分、(10.8±2.5)mg/L、(326±35)ng/L,N组患者分别为(14.6±2.4)分、(9.9±3.5)分、(7.3±2.2)mg/L、(276±29)ng/L,N组患者术后3 d的MMSE评分高于G组,NIHSS评分、血浆D-二聚体和S100β水平均低于G组(均P<0.01)。结论联合神经阻滞可降低急性脑梗死患者行人工髋关节置换手术后死亡率,改善脑功能及预后。
- 侯家保万杏赵博魏晓冬夏中元吴洋
- 关键词：脑梗死联合神经阻滞
- 新型冠状病毒肺炎疫情对武汉一线医护人员睡眠质量的影响被引量：23
- 2020年
- 目的:评估新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情对武汉一线医护人员睡眠质量的影响,并与非医护人员睡眠质量作对比分析。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和自制问卷对我院一线医护人员(一线医护组)和COVID-19感染确认医护人员(新冠医护组)进行量表评定,对出现急性睡眠障碍的主要影响因素进行调查分析,最后将结果与武汉非医护人员(非医护组)的睡眠质量进行对照分析。结果:本次研究纳入总人数为362人,其中,一线医护人员组218人,新冠医护组38人;非医护人员组106人;3组人员之间的性别和年龄无明显差异。在COVID-19疫情期间,3组人员都存在不同程度睡眠障碍症状(PSQI>7分),一线医护人员和COVID-19确诊医护人员的睡眠障碍(PSQI>7分)比例明显高于非医护人员的比例(P<0.001);一线医护人员和COVID-19确诊医护人员的严重睡眠障碍(PSQI>10分)比例亦明显高于非医护人员的比例。一线医护人员与非医护人员相比,其在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和日间功能障碍方面都存在统计学差异(P<0.01),一线医护人员睡眠障碍的主要原因与高强度的工作压力和被感染的风险明显相关。结论:COVID-19疫情增加武汉一线医护人员睡眠障碍的发生率与严重程度,这与高强度的工作压力和担心被感染风险明显相关。
- 何宇红汪瑶王进松侯家保万杏
- 关键词：医护人员睡眠质量匹兹堡睡眠质量指数
- 海马REV-ERBα在大鼠术后认知功能障碍中的作用被引量：4
- 2022年
- 目的评价海马REV-ERBα在大鼠术后认知功能障碍(POCD)中的作用。方法SPF级健康雄性SD大鼠32只,体重360~380 g,12~14周龄,采用随机数字表法分为4组(n=8):对照组(C组)、手术组(S组)、手术+二甲基亚砜组(SD组)和手术+SR9009组(SS组)。S组、SD组和SS组在七氟烷麻醉下进行剖腹探查术;SD组于剖腹探查术前1 h时于海马CA1区注射含0.1%二甲基亚砜的生理盐水,每侧2μl;S+SR9009组于剖腹探查术前1 h时于海马CA1区注射REV-ERBα激动剂SR9009(溶于含0.1%二甲基亚砜的生理盐水中),每侧2μl。分别于术后1和3 d时行Morris水迷宫实验。术后3 d水迷宫实验结束后1 h时处死大鼠,取海马组织,采用Western blot法检测REV-ERBα、脑和肌肉ARANT样蛋白1(BMAL1)、突触素(SYN)、突触后密度蛋白95(PSD95)和N-甲基-D-天冬氨酸受体2B亚基(GRIN2B)表达水平;采用尼氏染色观察海马神经元及尼氏小体形态,并行存活神经元计数。结果与C组比较,S组和SD组术后1和3 d时目标象限停留时间百分比降低,穿越平台次数减少,海马REV-ERBα、BMAL1、PSD95、SYN和GRIN2B表达下调,CA1区存活神经元计数降低(P<0.05);与S组和SD比较,SS组术后1和3 d时目标象限停留时间百分比升高,穿越平台次数增多,海马REV-ERBα和PSD95表达上调,CA1区存活神经元计数升高(P<0.05),BMAL1、SYN和GRIN2B表达无统计学意义(P>0.05)。S组和SD组上述各指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论REV-ERBα激活可改善大鼠POCD,其机制可能与上调海马PSD95表达,减轻神经元损伤有关。
- 余愿侯家保刘旭珂陈丽丽万杏夏中元
- 关键词：海马认知功能障碍手术后并发症
- 新型冠状病毒肺炎疫情对武汉孕产妇抑郁和焦虑情绪的影响被引量：5
- 2021年
- 目的:评估新型冠状病毒肺炎疫情对武汉围产期孕妇抑郁和焦虑状况的影响及因素分析。方法:选取2020年1月24日至3月29日间,在我院生产的孕妇176人,评估患者的一般资料,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估产前抑郁和焦虑情绪状况,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产后10 d抑郁状况,并对产妇出现抑郁和焦虑的主要影响因素进行相关分析。结果:新冠肺炎疫情期间,产前焦虑情绪(SAS评分≥50)发生率为47.73%(84例),产前抑郁情绪(SDS严重度≥0.5)发生率为54.55%(96例),产后抑郁发生率为44.89%(79例)。产前SAS评分越高则产后抑郁发生率越高,两者呈中度正相关(r=0.641,P<0.001);产前SDS评分越高则抑郁症发生率越高,两者呈中度正相关(r=0.740,P<0.001)。二元Logistic回归分析显示:担心肺炎感染风险(OR=3.816,95%CI:1.688~8.627,P=0.001),睡眠质量差(OR=2.448,95%CI:1.053~5.694,P=0.038),配带口罩呼吸困难(OR=2.464,95%CI:1.009~6.014,P=0.048)是疫情流行期间产后抑郁症状的危险因素。结论:新型冠状病毒肺炎疫情增加围产期孕产妇抑郁和焦虑的发生率,其与新型冠状病毒肺炎疫情导致的多种危险因素叠加明显相关,这为预防新冠病毒肺炎疫情期间产后抑郁的发生提供有效防治策略。
- 万杏侯家保胡敏
- 关键词：产后抑郁焦虑孕产妇
- 全身麻醉与非全身麻醉对患者术后认知功能障碍的系统评价被引量：3
- 2019年
- 目的系统评价全身麻醉与非全身麻醉对患者术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法考克兰检索临床对照试验数据库(Cochrane central register of controlled trials)、PubMed、Medline、WOS核心合集等数据库中有关全身麻醉与非全身麻醉对患者POCD的临床、随机、对照研究,同时检索纳入研究的参考文献,检索时间均从建库至2017年9月。应用Cochrane协作网系统评价法对纳入文献进行评价和资料提取,评价指标为患者术后1 d、3 d、7 d、3个月的认知功能障碍。采用RevMan 5.2软件进行系统评价。结果纳入7项研究,共计1031例患者。Meta分析示:全身麻醉与非全身麻醉对患者术后1 d认知功能障碍的比较,差异有统计学意义[WMD=3.86,95%CI(1.18,12.58),P=0.03];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后3 d认知功能障碍的比较,差异有统计学意义[WMD=2.00,95%CI(1.11,3.58),P=0.02];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后7 d认知功能障碍的比较,差异无统计学意义[WMD=1.29,95%CI(0.84,1.98),P=0.25];全身麻醉与非全身麻醉对患者术后3个月认知功能障碍的比较,差异无统计学意义[WMD=0.57,95%CI(0.17,1.85),P=0.35]。结论现有研究显示术后3 d内,全身麻醉患者POCD发生率显著高于非全身麻醉患者,7 d后两者无显著差异,建议在术后3 d内对POCD高风险患者进行早期干预。
- 何宇红王雅枫刘雅静万杏黎梅
- 关键词：全身麻醉术后认知功能障碍非全身麻醉
- 医护一体化感染防控管理对眼科手术感染的防控效果研究被引量：6
- 2023年
- 目的探讨手术室医护一体化感染防控管理对眼科手术患者医院感染的防控效果。方法选取2019年8月—2020年1月眼科手术患者4612例,设为对照组,按照常规医护管理模式进行管理;选取2020年5—10月眼科手术患者4905例,设为干预组,按照医护一体化感染防控管理模式进行管理,对干预前后医护人员医院感染防控态度、行为和眼科手术后医院感染情况进行调查与分析。结果医护一体化感染防控管理前、后患者医院感染率分别为1.22‰(6例)、0.22‰(1例),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.892,P=0.049)。实施一体化感染防控管理模式后医护人员对口罩佩戴、手卫生、无菌操作、医疗废物处置和职业防护方面的医院感染防控态度得分均高于干预前,医护人员口罩佩戴、手卫生、无菌操作、医疗废物处置、职业防护和手术间环境管理医院感染防控行为得分均高于干预前,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论手术室内医护一体化感染防控管理可有效降低眼科手术患者医院感染,改善医护人员的医院感染防控态度和行为。
- 万杏万杏何宇红
- 关键词：医护一体化眼科手术医院感染
- 舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静效果的观察被引量：5
- 2015年
- 目的：观察舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静的效果。方法将30例多发伤术后机械通气患者患者随机分为2组，舒芬太尼组给予负荷剂量0．2μg／kg 后，维持量以每小时0．1μg／kg 持续泵入；芬太尼组给予负荷剂量2μg／kg 后，维持量以每小时1μg／kg 持续泵入。记录两组患者入 ICU 后给药前（T0），给药后1 h（T1），给药后4 h（T2），给药后8 h（T3），给药后24 h （T4）患者生命指征、VAS 评分、Ramsay 评分、机械通气时间与 ICU 住院时间。结果舒芬太尼组在 T2、T3、T4时刻平均血压、心率、呼吸均低于芬太尼组（P ＜0．05），镇痛镇静评分优于芬太尼组（P ＜0．05），机械通气时间与 ICU 住院时间较芬太尼组明显减少（P ＜0．05）。结论舒芬太尼对多发伤术后机械通气患者镇痛镇静有良好的效果。
- 涂慧慧夏中元万杏汪一梦
- 关键词：舒芬太尼多发伤机械通气镇痛镇静
- 盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响被引量：32
- 2015年
- 目的探讨盐酸右美托咪定对老年患者手术后早期认知功能的影响及作用机制。方法将88例老年手术患者随机分为两组。治疗组46例,麻醉诱导后静脉注射盐酸右美托咪定;对照组42例,麻醉诱导后注射等量0.9%氯化钠注射液。分别评价两组简易智力状态检查表（MMSE）评分、术中与术后手术指标、术后认知功能障碍（POCD）发生率及脑氧代谢异常率。结果两组患者手术情况差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组术后6 h,1 d的MMSE评分（22.28±3.62）,（25.82±4.32）分,明显低于术前（28.82±4.32）分（P〈0.01）,也显著低于同期对照组评分（P〈0.01）。治疗组术后6 h,1 d POCD情况明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。但两组术后3 d的POCD发生率均为0%。治疗组麻醉诱导后即刻（t0）、麻醉后60 min（t1）脑氧代谢异常（分别为19.57%,21.74%）明显低于对照组（t0：76.19%,t1：85.71%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。但两组麻醉恢复时（t2）的脑氧代谢异常率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术中早期脑代谢异常和老年患者术后POCD密切相关（OR=5.176,95%CI：3.961～18.006）。治疗组术中低血压发生率（17.4%）和心动过缓发生率（10.9%）明显高于对照组的7.1%,2.4%（P〈0.05）。结论盐酸右美托咪啶可预防老年患者术后POCD的发生,其作用机制主要与调节术中患者脑氧代谢功能有关。
- 刘媛媛万杏刘敏冷燕夏中元
- 关键词：认知功能障碍麻醉
