陈志行
- 作品数：11 被引量：34H指数：3
- 供职机构：平顶山市第一人民医院更多>>
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- 食管破裂诊断及外科手术方式的选择——附36例临床分析被引量：9
- 2013年
- 目的探讨食管破裂的诊断与手术方式。方法 1980-01—2012-06间共收治36例食管破裂与穿孔患者。保守治疗2例,手术治疗34例。单纯食管破裂修补术、食管破裂修补加肋间肌瓣、膈肌瓣、带蒂大网膜覆盖破裂口8例;破裂食管切除、Ⅰ期食管胃胸内或颈部吻合术3例;纵膈引流、胸腔引流或食管"T"管引流加空肠造瘘6例;食管旷置或颈部食管造瘘,加纵膈、胸腔引流及空肠造瘘,Ⅱ期消化道重建2例,其中1例为经胸骨后管状胃与颈部食管吻合;颈部食管旁切开引流术及食管支架置入术各1例。贲门失弛缓症、食管癌、食管癌术后吻合口狭窄扩张或支架置入时破裂5例:姑息性食管癌切除、吻合口狭窄部切除再游离胃行颈部吻合术4例,食管破裂修补术加破裂食管对侧Heller手术1例。合并多发性肋骨骨折肺深部裂伤、脾破裂胃破裂、车祸胸部贯通伤伴胸壁皮肤Ⅱ度烧伤各1例:行肺裂伤修补,胸腹联合切口行脾切除胃破裂修补术加胃空肠造瘘,1例伤后6d,确诊食管破裂,行食管破裂修补及肋间肌瓣加固。1例食管异物40 d,致食管-主动脉瘘(AEF),左心转流下阻断主动脉,修补主动脉破口,切除胸段食管行颈部食管胃吻合,获成功。食管胸中段化学性烧伤致穿孔1例,I期行胸段食管切除食管胃颈部吻合术。食管破裂修补术后再瘘3例:行胸腔廓清、上下胸腔引流及空肠造瘘。结果治愈27例,其中3例并吻合口狭窄,经扩张后好转。死亡9例。结论选择合理方式治疗食管破裂至关重要。要综合考虑食管破裂的原因、部位、时间、大小、原发疾病、并发症、纵隔及胸腔感染情况。
- 张新波王鹏鲲宋和平邵铁良马副刚李鹏飞陈志行孟凡勇
- 关键词：外科术式
- 食管癌贲门癌合并糖尿病的手术治疗探讨——附31例临床报告被引量：2
- 2013年
- 目的探讨食管癌贲门癌伴糖尿病患者的手术治疗体会。方法回顾性分析2005-04—2012-03,收治31例食管癌贲门癌合并糖尿病患者的外科治疗围手术期处理及血糖控制经验。结果本组无死亡病例,治愈30例,1例手术中突然发生室颤而放弃手术。术后主要并发症:颈部吻合口瘘2例,肺部感染并急性呼吸衰竭,气管切开使用呼吸机2例。结论食管癌贲门癌伴糖尿病患者,围手术期血糖控制是手术成败的关键;术前将血糖控制在6.0～9.0 mmol/L,尿糖控制在(±)时,实施手术较为安全。食管癌术式以颈部吻合为主,十二指肠营养管管饲,是保证手术成功的重要因素。
- 张新波王鹏鲲宋和平邵铁良李鹏飞陈志行宋之乙
- 关键词：食管癌贲门癌糖尿病
- 食管癌贲门癌术后早期肠内营养的临床分析被引量：7
- 2003年
- 王改非马福刚李鹏飞陈志行王沂娟母国欣
- 关键词：食管癌贲门癌术后肠内营养
- 气管支气管断裂4例手术治疗体会
- 2013年
- 1病例报告例1男,46岁。2006年8月25日,患者以颈部刀切割伤自缢未遂20min急诊入院。由于病情紧急,未做任何辅助检查即被送入病房。入院查体：T36.7℃P100次/分,R29次/分,BP130/85mmHg,神志清楚,精神差,呼吸困难,半坐位,颈部活动受限,查体尚合作。颈前有一伤口,创缘整齐,长约8.0cm,深达气管,气管前壁被横行切开,切口约2.5cm,创口出血,有血痰从切开的气管两断端处间断喷出。
- 张新波周巧丽王鹏鲲宋和平邵铁良李鹏飞陈志行
- 关键词：气管支气管断裂手术治疗颈部活动受限入院查体病例报告急诊入院
- 胸腹联合切口食管-空肠ρ式Roux-en-Y吻合术在贲门癌根治性全胃切除术中的临床应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨进展期责门癌行全胃切除的手术治疗方法。方法回顾性总结分析平顶山市第一人民医院及漯河医学高等专科学校第三附属医院胸外科2001年1月至2012年6月收治的43例进展期贲门癌经胸腹联合切口行根治性全胃切除术患者的临床资料。消化道重建采用食管-空肠ρ式Roux-en-Y吻合，全组术中均放置空肠营养管给予术后营养支持。结果全组无手术死亡患者。主要并发症：食管-空肠吻合口漏1例，十二指肠残端瘘1例；术后腹腔出血二次手术止血1例；肺部感染行气管切开呼吸机辅助2例。术后均追踪随访1年，1年生存率为72．60％。结论经胸腹联合切口对进展期贲门癌行全胃切除，手术操作视野开阔，清扫淋巴结充分；消化道重建方式采用食管-空肠ρ式Roux-en-Y胸内吻合术，术中放置空肠营养管给予术后营养支持，该方法简单实用，有利于防止或减少术后吻合口瘘及其他并发症的发生，效果良好。
- 张新波王鹏鲲宋和平邵铁良马副刚李鹏飞陈志行孟凡勇
- 关键词：进展期贲门癌全胃切除术
- 支气管断裂漏诊原因分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨支气管断裂的原因、临床特点、诊断治疗,分析漏诊原因及预防的策略。方法对2例主支气管断裂的临床资料进行回顾性分析。结果 1例左侧,1例右侧,均因外伤所致,伴胸部损伤而漏诊该病,出现肺不张入院。2例均经胸部X线、CT平扫及支气管三维重建、纤维支气管镜检查,明确诊断。择期在双腔气管插管麻醉下实施开胸探查,行主支气管断裂重建及吻合口纵隔胸膜覆盖加固术。术后复查,支气管吻合口正常、肺膨胀好。2例均治愈出院。结论提高对支气管断裂的认识,注意病史及病情变化,行胸部X线、CT平扫加支气管三维重建,尤其是支气管镜检查,对明确诊断和预防支气管断裂的漏诊有重要临床意义。
- 张新波周巧丽王鹏鲲宋和平邵铁良李鹏飞陈志行
- 关键词：支气管断裂漏诊纤维支气管镜检查
- 手术治疗食管平滑肌瘤55例疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨食管平滑肌瘤的诊断、鉴别诊断及手术治疗方法。方法食管平滑肌瘤患者55例均行食管平滑肌瘤切除术,并根据术前X线食管钡剂造影等影像资料进行临床分型。结果本组中食管平滑肌瘤Ⅰ型5例,Ⅱ型39例,Ⅲ型7例,Ⅳ型4例;行传统开胸黏膜外食管平滑肌瘤摘除+肌层修补术38例,电视胸腔镜黏膜外平滑肌瘤摘除术6例,肿瘤及食管部分切除消化道重建术9例,内镜电切术2例;无手术死亡及复发;术后并发瘢痕性食管狭窄2例经扩张后好较,并发食管憩室1例未做处理。结论食管平滑肌瘤手术治疗效果满意,分析其临床分型有助于手术方式选择。
- 张新波周巧丽李鹏飞陈志行孟凡勇宋之乙
- 关键词：食管平滑肌瘤外科治疗
- 胸内食管胃吻合口瘘25例临床分析被引量：1
- 2001年
- 目的 报告食管癌贲门癌根治术后发生胸内食管胃吻合口瘘治疗经验。方法 1984～1998年,共施行食管癌贲门癌根治术,胸内食管胃手工吻合术1065例,发生吻合口瘘28例,发生率2.6%,3例放弃治疗。主动脉弓上吻合19例,弓下吻合6例。前期17例采用保守治疗,后期8例再次开胸手术。结果 前期17例采用保守治疗,死亡12例,死亡率70.6％;后期8例采用再次开胸手术,死亡1例,死亡率降为12.5％。两种治疗方法临床差别显著。结论 胸部X线检查,口服美兰,食管造影是早期诊断吻合口瘘的主要手段,只要患者全身和局部情况允许,再次开胸手术是治疗成功的关键。
- 马福刚王改非李鹏飞刘玉钦陈志行母国欣王沂娟邵焕章
- 关键词：食管胃吻合术吻合口瘘外科治疗
- 胸骨后甲状腺肿的手术治疗探讨被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胸骨后甲状腺肿的诊断及手术治疗方法。方法回顾性总结分析54例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果54例均行手术切除胸骨后甲状腺肿，其中1例行2次手术，47例经单纯颈部低位领式切口，5例经颈部低位领式切口加胸骨部分或完全劈开，2例经开胸切口。行单侧甲状腺大部切除43例，合并不同腺叶多发肿物行一侧甲状腺大部切除加对侧肿物摘除7例，双侧甲状腺次全切除4例。术后病理证实为结节性甲状腺肿38例，滤泡性腺瘤11例，桥本甲状腺炎1例，甲状腺癌4例（乳头状腺癌2例，滤泡状腺癌1例，未分化癌1例）。无手术及住院死亡病例。术后并发喉返神经损伤3例，术后窒息二次手术止血2例，肿物部分切除长期带气管造瘘管再次手术完整切除1例。结论胸骨后甲状腺肿多数是颈部甲状腺病变向下延续所致，大部分手术可经颈部低位领式切口安全切除，手术创伤小；少数胸内型、异位型者，颈部入路解剖空间狭小难以切除，需联合胸骨部分劈开或开胸切口施术。只要诊断明确、采取哈当的手术方法及围手术期处理，胸骨后甲状腺肿的手术效果良好。
- 张新波王鹏鲲宋和平邵铁良马副刚李鹏飞陈志行孟凡勇
- 关键词：甲状腺肿胸骨后手术入路手术技巧
- 去白细胞温血心停跳液灌注在心脏手术中的应用被引量：1
- 1999年
- 人们已逐步认识、接受温灌法在心脏手术中的优越性,并将对其进一步改进完善。我们采用去除白细胞的全血配制心停跳液,即为去白细胞温血心停跳液,并将其应用于常温体外循环心脏手术中。结果显示,心脏诱导停跳时间短且均不经室颤停跳,停跳后心肌红润松软,心电图示无肌电活动。开放升主动脉阻断钳后,心脏自动恢复窦性心律,心功能好。术后全身状况恢复顺利,无脑部、肺部及肾脏并发症。
- 王改非李鹏飞张书志陈志行马福刚王沂娟郭仙
- 关键词：白细胞温血停跳液
