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大型方舱医院医疗管理体系建设实践与探索被引量：2: 2022年; 针对大型方舱医院的设施简单、团队临时组建、工作强度大、医疗安全隐患多、应急处置难、医患关系复杂等医疗管理难点,从组建医疗管理团队、制定医疗管理制度和诊疗规范、严格安全防范控制、细化质量控制评价、强化全员培训督查等方面,探索大型方舱医院的医疗管理体系建设,总结实践经验。从强化医疗制度和优化工作流程,以患者安全为核心出发,以质量为目标,来提升医疗质量,发挥大型方舱医院应对新冠疫情突发公共卫生事件的优势。; 杨之涛陈影景峰谢之辉张祎博尚寒冰林靖生吴文娟顾志冬毕宇芳陈尔真; 关键词：医疗管理

胆汁外引流对重症急性胰腺炎大鼠肺部炎症和水肿的疗效及机制研究被引量：1: 2018年; 目的 :探讨胆汁外引流对重症急性胰腺炎大鼠肺部炎症和水肿的疗效与机制。方法 :24只雄性SpragueDawley(SD)大鼠随机分为4组(n=6):假手术组(SS组)、重症急性胰腺炎组(SAP组)、SAP+胆汁外引流组(SAP+BTED组)、SAP+BTED+锌原卟啉组(SAP+BTED+Zn PP组)。Zn PP是血红蛋白氧合酶1(HO-1)的特异性阻断剂,抑制HO-1的表达。造模24 h后取肺组织和血液备用。采用Schmidt评分标准对肺组织进行病理评分。采用Western印迹法检测肺组织中HO-1蛋白质水平表达。采用荧光定量RT-PCR法检测肺组织中HO-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)m RNA基因水平的表达。采用ELISA法检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)的含量。计算肺组织干湿比。结果:SAP+BTED组大鼠肺组织Schmidt评分显著低于SAP组大鼠(P<0.05)。BTED使肺组织中TNF-α和IL-6 m RNA基因表达水平、MPO含量显著低于SAP组大鼠(P<0.05)。SAP+BTED组大鼠干湿比和HO-1表达水平显著高于SAP组大鼠(P<0.05)。当应用Zn PP时,BTED引起大鼠的这些效应则消失。结论:BTED通过HO-1通路减轻SAP大鼠肺部的炎症和水肿。; 王金龙陆美玲陈影赵冰毛恩强陈尔真; 关键词：重症急性胰腺炎

“胆汁外引流”降低重症急性胰腺炎大鼠胰腺损伤的作用及机制研究被引量：1: 2014年; 目的探讨“胆汁外引流”阻断胰腺坏死的作用与机制.方法 18只健康雄性SD大鼠按数字表法随机分为假手术组（Sham组）、重症急性胰腺炎组（SAP组）和重症急性胰腺炎＋胆汁外引流组（BED组）,每组6只.造模24h后,采用Schmidt评分标准对胰腺进行病理评分;采用全自动生化分析仪检测血清淀粉酶、脂肪酶的含量;采用荧光定量RT-PCR方法检胰腺组织中血红素加氧酶-1、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6 mRNA基因水平的表达;采用Western blot方法检测胰腺组织中血红素加氧酶-1、核转录因子-κB p65蛋白水平表达.结果 BED组胰腺组织病理学评分显著低于SAP组[（13.3±0.8）vs（14.8±0.3）]（P＜0.05）;并且血清淀粉酶、脂肪酶水平也较SAP组明显降低[（3.3±0.2）×103 IU/L vs（5.2±0.6）×103 IU/L];（1.3±0.2）×103 IU/L vs（4.2 ±0.5）×103 IU/L）] （P ＜0.05）;BED组大鼠胰腺内肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6以及核转录因子-κB p65蛋白表达均比SAP组降低[（16.41±5.20）vs（21.69±3.63）;（17.18 ±3.55）vs（22.69 ±2.27）;（3.76 ±0.58） vs（4.88 ±0.12）] （P ＜0.05）;但是BED组胰腺组织内血红素加氧酶-1表达显著高于SAP组[基因水平：（5.61±1.66）vs （4.44±1.83）;蛋白水平：（1.52 ±0.64）vs（1.05 ±0.56）] （P＜0.05）.结论 “胆汁外引流”可降低SAP大鼠胰腺损伤,其机制可能与血红素加氧酶-1高表达相关.; 宋小芹赵冰陈影马丽王璐吴璟奕费健陈尔真毛恩强; 关键词：胰腺炎引流术细胞因子类

Sirt1通过HNF-1α/FXR-1通路调控脓毒症肝损伤的动物研究被引量：2: 2020年; 目的:探讨沉默信息调节因子1(Sirtuin 1,Sirt1)在脓毒症肝损伤中的作用及机制。方法:采用腹腔注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)法构建脓毒症小鼠模型,并设置腹腔注射生理盐水小鼠作为对照组,用苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)检测脓毒症小鼠模型的肝损伤情况,采用定量实时聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qrt-PCR)检测脓毒症小鼠及对照组小鼠肝组织中的Sirt1/肝细胞核因子-1α(hepatic nuclear factor-1α,HNF-1α)/法尼酯X受体1(farnesoid X receptor-1,FXR-1)通路表达情况。分离鉴定原代小鼠肝实质细胞,采用CCK8法检测不同质量浓度的LPS对小鼠肝实质细胞活力的影响;利用细胞增殖成像分析试剂盒(EdU法)检测不同质量浓度的LPS对小鼠肝实质细胞增殖能力的影响;应用酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测不同质量浓度的LPS对小鼠肝实质细胞炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)/肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]分泌的影响。构建过表达Sirt1质粒,然后以Lipofectamine2000为载体,转染进细胞,48 h后采用qrt-PCR检测Sirt1/HNF-1α/FXR-1通路的表达情况,分别采用CCK8、EdU法以及ELISA法检测Sirt1对LPS在肝实质细胞中功能的影响。结果:与对照组相比,LPS诱导的脓毒症小鼠肝损伤样本中Sirt1/HNF-1α/FXR-1通路表达下调;LPS会降低小鼠肝实质细胞的活力,抑制肝实质细胞的增殖能力,并促进肝实质细胞中炎症因子IL-6及TNF-α的分泌。转染过表达Sirt1的肝实质细胞中,HNF-1α/FXR-1通路的表达上调,且能够抑制LPS引起的细胞活力及增殖降低以及炎症因子的分泌。结论:Sirt1/HNF-1α/FXR-1通路参与调控LPS诱导的脓毒症肝损伤,过表达Sirt1能够抑制LPS在肝实质细胞中的损伤效应。; 王秋云陈影赵冰孙思磊杨之涛毛恩强陈尔真; 关键词：脓毒症

方舱医院建设与运行管理探索被引量：35: 2022年; 2022年3月,以奥密克戎变异株为主要流行株的新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,尽早实现社会面清零,在上海市各级领导统一领导与部署下,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求,严格落实“四早”(早发现、早报告、早隔离、早治疗)原则,本市着手开始建造市区两级方舱医院。目前总数已达110余所,床位达25万余张,主要用于隔离收治新冠轻症及无症状感染者。; 杨之涛景峰吴文娟张祎博顾志冬陈影尚寒冰林靖生毕宇芳陈尔真; 关键词：运行管理

急诊社区获得性肺炎患者的快速诊断——解读《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》被引量：14: 2012年; 急性呼吸道感染是患者至急诊就诊的首位病因,其死亡率在感染性疾病中居首位.无论在发达国家还是发展中国家,社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）都是导致死亡的重要原因之一,而CAP患者是急诊留观、急诊住院和ICU收治的主要对象,占了急诊医疗资源的很大部分,因此,急诊医师必须予以足够的重视.; 陆一鸣陈影

院内获得性真菌血症的临床特点: 目的探讨院内获得性真菌血症的临床特点方法回顾上海瑞金医院2008年1月1日至2012年9月30日连续的院内获得性真菌血症患者的临床资料,分析其发生率、真菌种类分布、药敏以及发生真菌血症后28天和12周死亡率及影响因素...; 杨之涛陈尔真刘晓颖周敏李洁倪语星吴佳胤熊丽萍陈影毛恩强

大型方舱医院临床数据库建设和应用被引量：1: 2022年; 构建大型方舱医院数据库体系,汇总新型冠状病毒(新冠)疫情流行期间的专病研究的全链路数据,为疫情期间管控政策的决策、多维度数据挖掘、疾病因果推断及研究结果的可重复性提供底层数据支撑。使用病案登记系统和搜索引擎大数据的挖掘,将来自于搜索引擎的互联网数据和病案登记系统数据进行对比融合;采用多终端自动化信息收集、结构化数据的录入和存储,针对各组数据上报的需求和课题组的研究方向相对独立,增加转运数据、健康设施数据、COVID-19科研动态监测数据和新冠状病毒国家科技资源服务系统;建立指标数据规范,构建符合新型冠状病毒临床研究数据库。构建大型方舱收治人群的全链路数据库,可用于方舱的运行管理页面保障,为患者中心、随访管理、人群探索、数据洞察、科研项目管理提供数据支持和今后数据安全的参考蓝图,也可用于指导不同新冠毒株的流行特点,为解决当前公共医疗卫生领域难题提供新的方法。; 马龙鑫汤杰林靖生曹青陈影陈尔真何萍; 关键词：数据库应用

血红素加氧酶-1高表达对重症急性胰腺炎大鼠脏器功能的保护作用及其机制被引量：5: 2013年; 目的探讨血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)高表达对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺、肝、肾的影响及作用机制。方法将雄性SD大鼠随机分为3组:SAP组、SAP腺病毒空载组、SAP腺病毒基因转染组。每组21只,其中15只用于观察制模后72 h内大鼠的生存率;6只用于观察制模后20 h的胰腺、肝脏和肾脏的组织病理学变化,检测3个脏器内HO-1、IL-10、TNF-α的表达情况,同时检测血清中HO-1、IL-10、TNF-α的含量。结果 SAP腺病毒基因转染组大鼠制模后72 h内生存率(24 h:86.7%vs60.0%;48 h:66.7%vs 13.3%;72 h:46.7%vs 6.7%)较SAP组显著提高(P<0.05)。SAP腺病毒基因转染组大鼠制模后20 h胰腺、肝脏和肾脏病理学评分显著低于SAP组(P<0.05)(胰腺:8.5±0.9 vs 11.3±1.4;肝脏:1.0±0.5 vs 1.8±0.4;肾脏:2.2±0.8 vs 4.2±1.2)。SAP腺病毒基因转染组大鼠胰腺、肝脏和肾脏组织中HO-1表达(胰腺:237.3±12.1 vs 160.4±11.5;肝脏:265.3±10.4 vs 166.2±12.3;肾脏:201.5±12.0 vs 124.8±10.4)和IL-10表达(胰腺:60.0±2.9 vs 33.9±2.6;肝脏:60.6±5.1 vs 37.2±3.0;肾脏:45.4±2.6 vs 25.8±3.0)较SAP组均显著升高(P<0.05),而TNF-α表达(胰腺:13.1±1.8 vs 25.2±2.4;肝脏:13.4±1.0 vs 24.3±2.3;肾脏:14.7±1.8vs 22.4±1.9)较SAP组显著下降(P<0.05);SAP腺病毒空载组数据在以上各项与SAP组均无明显差异(P<0.05)。SAP腺病毒基因转染组大鼠血清HO-1含量(1.3±0.1 ng/mL vs 0.9±0.1 ng/mL)和IL-10含量(120.9±8.1 pg/mL vs 85.7±5.6 pg/mL)较SAP组均显著升高(P<0.05),而TNF-α含量(28.1±3.0 pg/mL vs 47.8±6.5 pg/mL)较SAP组显著下降(P<0.05)。结论 HO-1高表达可保护SAP大鼠的胰腺、肝、肾脏器功能,可能是通过提高SAP状态下IL-10等抗炎细胞因子表达和抑制TNF-α等促炎细胞因子表达缓解或阻断胰腺的局部病变,提高生存率。; 张磊张飞虎潘曙明赵冰陈影费健陈尔真毛恩强张圣道; 关键词：血红素加氧酶-1 腺病毒转染白介素-10

早期肠内营养时间影响重症急性胰腺炎病人预后的回顾研究被引量：9: 2019年; 目的:研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)发病早期不同时间启动肠内营养(enteral nutrition,EN)对其病情及临床预后的影响。方法:本研究回顾2013年1月至2016年12月我院急诊重症监护室收治的174例SAP病人。筛选纳入后,按发病后EN启动时间分为A组(5 d内启动EN)和B组(5～14 d内启动EN)。分析两组治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分、住院时间、手术率、死亡率和并发症发生。结果:174例SAP病人经筛选,最终纳入98例。其中,A组51例,B组47例。入院当天,A、B两组病人APACHEⅡ评分、SOFA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后14 d及28 d,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于入院当天,且同期A组评分明显低于B组(P<0.05),发病28 d评分与入院当天相比,SOFA评分下降程度有统计学差异(P<0.05)。A组病人入院后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率、手术率及发病60 d死亡率显著低于B组(P<0.05),而总住院时间、发病28 d死亡率及其他并发症(急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、腹腔间隔室综合征、胰腺假性囊肿)发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:发病5 d内启动早期EN较5 d后启动可降低SAP病人的手术率、AKI发生率及发病60 d死亡率,能降低APACHEⅡ评分以及SOFA评分,且对SOFA评分改善程度更大。建议临床早期对SAP病人行EN支持。; 周磊陈影姚怿赵冰杨之涛车在前费健盛慧球毛恩强陈尔真; 关键词：重症急性胰腺炎肠内营养预后

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