蒋忠洋
- 作品数：15 被引量：71H指数：5
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- 血液灌流联合血液滤过透析治疗感染性休克合并急性肾损伤的临床观察被引量：10
- 2019年
- 目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液滤过(continuous vena-venous hemofiltration,CVVH)透析治疗感染性休克合并急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间收治的感染性休克合并AKI112例患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组(n=52)和对照组(n=60)。治疗前、治疗2周后评估两组患者疗效[急性生理与慢性健康评分表(APACHEII)]、生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿量]、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果(1)治疗2周后,两组APACHEII得分、HR、炎症因子(hs-CRP、IL-10、TNF-α)均低于治疗前(P<0.05),两组MAP均高于治疗前(P<0.05),观察组变动幅度大于对照组(P<0.05);(2)治疗2周后,两组Scr、BUN、尿量均高于治疗前(P<0.05),观察组Scr、BUN小于对照组(P<0.05),观察组尿量大于对照组(P<0.05)。结论HP、CVVH两种血液净化方式联合治疗感染性休克合并AKI效果更佳,有利于保护患者肾功能。
- 蒋忠洋孙欢
- 关键词：感染性休克急性肾损伤血液灌流血液滤过透析
- 一种重症医学科呼吸恢复器
- 本实用新型公开了一种重症医学科呼吸恢复器，包括机箱，机箱一侧设有第一气管接口，第一气管接口一侧安装有出气管，出气管一端安装有第二气管接口，第二气管接口底端设有面罩，机箱另一侧设有进气阀，进气阀一侧设有出气口，进气阀一侧设...
- 蒋忠洋
- 临床常见病原体及耐药性分析
- 2014年
- 目的了解临床常见病原体及其耐药现状。方法对绵阳市中心医院2012年1—6月分离出的病原体按WHO推荐的Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验,判断标准及结果参照美国实验室标准化委员会制定标准。结果共分离出2 384株病原体,其中革兰阳性菌占17.1%,革兰阴性菌占56.0%,真菌占20.1%,支原体占6.8%。常见革兰阳性菌中未分离出耐万古霉素的菌株,革兰阴性杆菌及多种革兰阳性菌对亚胺培南敏感率较高,大多数真菌对抗真菌药耐药率不高,支原体对常用抗生素有不同程度耐药。结论临床病原体耐药性日趋严重,应在医院开展细菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物。
- 朱伦刚贾超蒋剑文郭端蒋忠洋
- 关键词：病原体抗生素耐药性
- 一种重症医学科气道通畅装置
- 本实用新型公开了一种重症医学科气道通畅装置，包括外壳，外壳一侧固定安装有防滑把手，防滑把手在远离外壳一侧外壁固定安装有防滑垫，外壳另一侧螺纹连接有吸气筒，吸气筒的一侧固定连接有防滑套筒，防滑套筒一侧套装有硅胶吸管，硅胶吸...
- 蒋忠洋
- 右美托咪啶联合瑞芬太尼在ICU患者镇痛镇静中的应用观察被引量：22
- 2020年
- 目的:研究右美托咪啶联合瑞芬太尼在ICU镇痛镇静治疗中的应用效果及作用机制。方法:采用简单随机抽样选取ICU住院患者92例,采用随机数字表法均分为观察组和对照组各46例。两组均在液体复苏、抗感染以及营养支持等综合干预基础上采用瑞芬太尼进行镇痛治疗,观察组另加用右美托咪定,对照组加用丙泊酚,比较两组治疗结局、血流动力学指标、呼吸功能、应激反应水平及不良反应发生情况。结果:观察组瑞芬太尼用量、ICU住院时间及谵妄发生率均明显低于对照组(P<0.05),两组ICU病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)和心输出量(CO)均无明显变化(P>0.05),对照组MAP明显升高(P<0.05),CO明显降低(P<0.05),且观察组MAP低于对照组,CO高于对照组;观察组吸气末跨肺压(Ptp-ei)、呼气末跨肺压(Ptp-ee)以及驱动压(△Ptp)均无明显变化,对照组Ptp-ei和△Ptp均明显升高(P<0.05),Ptp-ee明显降低(P<0.05),且观察组Ptp-ei和Ptp-ee高于对照组,△Ptp低于对照组;两组血糖(Glu)、皮质醇(Cor)及去甲肾上腺素(NE)水平均明显降低(P<0.05),且观察组Glu、Cor和NE低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间发生恶心呕吐2例(4.35%),呼吸抑制3例(6.52%);对照组发生恶心呕吐4例(8.70%),呼吸抑制5例(10.87%),心动过缓1例(2.17%);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪啶联合瑞芬太尼用于ICU患者镇痛镇静治疗有利于减少谵妄发生和促进患者康复,同时对维持患者呼吸循环功能稳定,减轻机体应激反应水平和不良反应发生也具有积极作用。
- 蒋忠洋孙欢马世伟刘渝鹏贾超
- 关键词：重症监护病房镇痛右美托咪啶瑞芬太尼
- 血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分动态变化对血流感染患者预后评估价值的分析被引量：17
- 2016年
- 目的观察血流感染患者血清降钙素原(PCT)水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在疾病初期的动态变化,分析两者相关性,及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例,于入住ICU第1、3、5天检测血清PCT水平并进行APACHEⅡ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例,死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分差异,根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHEⅡ评分分值显著高于存活组(P<0.05)。血清PCT水平与同期APACHEⅡ评分呈正相关关系(P<0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分与预后相关系数分别为-0.631、-0.869。根据ROC曲线分析,血清PCT水平和第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值(P<0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.902、0.997。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较好相关性,第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后评估价值较高。
- 汪彦朱伦刚蒋忠洋贾超
- 关键词：降钙素原APACHE血流感染
- 一种重症医学科用人工气道加湿器
- 本实用新型公开了一种重症医学科用人工气道加湿器，包括加湿器本体，加湿器本体顶端一侧开设有放置槽，放置槽内设有湿化罐，湿化罐顶端固定安装有第一管道和第二管道，放置槽内侧固定安装有第一接管和第二接管，第一管道一端与第一接管一...
- 蒋忠洋
- 小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发重症呼吸衰竭患者胸肺顺应性及脑氧代谢的影响被引量：5
- 2022年
- 目的:探讨小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发重症呼吸衰竭患者胸肺顺应性及脑氧代谢的影响。方法:收集2019年10月至2021年3月该院收治的92例AECOPD并发重症呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方案不同分为观察组、对照组,各46例。对照组患者采用适应性压力支持治疗,观察组患者采用小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗。比较两组患者的机械通气、住院时间,治疗前、治疗3 d后血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))和二氧化碳结合力(CO_(2)CP)]水平、胸肺顺应性[呼吸系统顺应性(C_(rs))、胸廓顺应性(C_(cw))和肺顺应性(C_(l))]、脑氧代谢指标[颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO_(2))、脑氧摄取率(CEO_(2))和动脉动静脉血氧含量差(Ca-vO_(2))]水平、炎症因子[白细胞介素(IL)17、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)和IL-33]水平及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组患者机械通气、住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,观察组患者PaO_(2)、SpO_(2)、C_(rs)、C_(cw)、C_(l)和SjvO_(2)较对照组更高,PaCO_(2)、CO_(2)CP、Ca-vO_(2)和CEO_(2)水平较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d后,观察组患者血清IL-17、TREM-1和IL-33水平较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为10.87%(5/46)、6.52%(3/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氨茶碱联合适应性压力支持治疗用于AECOPD并发重症呼吸衰竭患者,可有效缩短患者机械通气、住院时间,改善呼吸状态、胸肺顺应性及脑氧代谢,减轻机体炎症,安全性较高。
- 蒋忠洋孙欢张丹贾超
- 关键词：小剂量氨茶碱呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病急性加重胸肺顺应性脑氧代谢
- β-AR激活对脂多糖导致的肺微血管内皮屏障功能障碍的保护作用被引量：1
- 2021年
- 目的研究β-AR在脂多糖导致的肺微血管内皮屏障功能障碍中的调控作用。方法LPS(10μg/ml)处理细胞2~8 h;分别激活β1-AR和β2-AR后再利用LPS处理6 h。采用Transwell小室法检测内皮屏障通透性,共聚焦显微镜观察细胞肌动蛋白(F-actin)的形态,蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞连接蛋白VE-cadherin和occludin的表达;质粒转染方法转染β2-AR-GFP,免疫荧光技术标记Rab5a,共聚焦显微镜观察Rab5a和β2-AR-GFP在细胞内的定位。结果LPS对肺微血管内皮屏障通透性的作用呈时间依赖性,随时间延长通透性增加,在6~8 h达到最高峰;LPS导致骨架蛋白F-actin形态学发生改变、应力纤维形成,下调VE-cadherin和occludin的蛋白表达水平;选择性激活β2-AR可部分逆转LPS对内皮屏障的损伤作用;Rab5a与β2-AR-GFP共定位于细胞膜,受体激活后主要共定位于细胞核周。结论β2-AR在肺微血管内皮细胞的激活可调控细胞骨架蛋白重构以及细胞间连接蛋白表达水平,对LPS导致的内皮屏障损伤有一定的保护作用。
- 孙欢蒋忠洋王关嵩
- 关键词：Β-AR脂多糖
- 肺炎患者ICU临床治疗分析
- 2014年
- 目的：分析重症肺炎患者ICU临床治疗的方法和效果。方法：搜集2013年2月--2014年2月我院ICU接收的重症肺炎42例患者，随机分为甲组和乙组，给予甲组21例常规治疗，给予乙组21例常规治疗的同时实施对症治疗。观察、比较甲组和乙组的治疗效果。结果：甲组治疗有效率是71．43％，乙组治疗有效率是95．24％。乙组治疗有效率高于甲组，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：对症治疗在重症肺炎ICU，晦床治疗中应用效果较好，治疗有效率较高，值得推广。
- 蒋忠洋朱伦刚
- 关键词：重症肺炎ICU
