胡杰
- 作品数：20 被引量：118H指数：7
- 供职机构：遵义医学院附属医院更多>>
- 发文基金：贵州省科学技术基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 用侧流暗场成像技术观察不同目标血压的内毒素休克兔小肠绒毛微循环变化被引量：2
- 2017年
- 目的 采用侧流暗场成像（SDF）技术监测液体复苏至不同目标血压内毒素休克兔小肠绒毛微循环的变化,评价用SDF监测小肠绒毛微循环的可行性.方法 按随机数字表法将新西兰大白兔分为低目标血压组和高目标血压组,每组30只.两组均行体外回肠造口术,经股静脉注射脂多糖（LPS）2 mg/kg建立内毒素休克模型.制模成功后,低目标血压组以乳酸林格液20 mL·kg^-1·h^-1进行液体复苏,使平均动脉压（MAP）达到65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;高目标血压组以乳酸林格液30 mL·kg^-1·h^-1进行液体复苏,使MAP达到80 mmHg.采用SDF技术持续监测小肠绒毛微循环灌注指标,记录休克前、休克后及液体复苏后的绒毛微血管数、灌注绒毛比例、绒毛微血管血流指数（MFI）、绒毛边界评分（BVS）、绒毛微血管评分（VVS）等,参照2014年荷兰圆桌会议推荐的小肠绒毛微循环参数评价系统,进行小肠绒毛微循环损伤评分及损伤严重程度分级.结果 两组休克前小肠绒毛微血管清晰,结构完整.两组休克后绒毛微血管均较休克前明显减少,灌注绒毛比例明显下降,绒毛结构破坏,MFI、BVS、VVS及肠绒毛微循环损伤总分明显下降,均为重度损伤.两组液体复苏后绒毛微循环部分血流有所恢复,但部分区域微血管灌注不均衡,绒毛结构仍不清;与休克后比较,低目标血压组和高目标血压组液体复苏后绒毛微血管明显增多（条：1.21±0.22比0.81±0.12,1.54±0.28比0.79±0.13）,灌注绒毛比例〔（31±4）%比（12±2）%,（38±5）%比（13±3）%〕、MFI（1.55±0.09比1.09±0.03,1.97±0.11比1.05±0.03）、VVS（分：1.22±0.08比0.89±0.02,2.06±0.15比0.90±0.02）及绒毛微循环损伤总分（分：3.70±0.19比2.85±0.07,5.01±0.29比2.88±0.08）均明显升高（均P〈0.05）,且高目标血压组上述指标恢复情况均优于低目标血压组,损伤程度减轻;而两组BVS较休克后无明显增加（分：0.93�
- 高飞傅小云钱明江张宇李光素胡杰
- 关键词：微循环小肠绒毛内毒素休克
- N-乙酰半胱氨酸干预肺损伤后肺组织转化生长因子TGF-β1表达的研究进展
- 本文对N-乙酰半胱氨酸干预肺损伤后肺组织转化生长因子TGF-β1表达进行了研究。文章从N一乙酞半肤氨基酸的药理学机制和炎性反应以及NAC对急性肺损伤后肺组织转化生长因子TGF- 0 1表达的影响等角度来探讨NAC对急性肺...
- 屈献锋陈淼胡杰
- 关键词：急性肺损伤药物干预细胞表达
- 文献传递
- 早期肠内营养对消化道穿孔腹腔感染术后病人炎性指标和蛋白质水平的影响被引量：16
- 2015年
- 目的：探讨早期肠内营养（EEN）对消化道穿孔、腹腔感染术后病人白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs·CRP）、前清蛋白（PA）水平、机械通气时间和入住ICU时间的影响。方法：回顾性分析199例消化道穿孔、严重腹腔感染剖腹探查术后病人，根据EN启动时间分为EEN组（n=123，术后24～36h行EN）、延迟EN组（n=76，术后72h后行EN），观察比较两组病人人院当天和术后第7天IL-6、hs—CRP和PA水平的变化，以及比较两组病人术后机械通气时间和入住ICU时间的差异。结果：两组病人人院当天IL-6、hs．CRP和PA均无显著性差异（P〉0．05）。术后第7天，两组病人IL-6、hs．CRP均较入院当天明显下降，血清PA水平较入院当天明显升高（P〈0．05）。EEN组在术后第7天IL-6、hs—CRP水平明显低于延迟EN组，PA水平明显高于延迟EN组（P〈0．05）。EEN组病人机械通气时间、入住ICU时间明显较延迟EN组缩短（P〈0．05）。结论：EEN较延迟EN可缩短消化道穿孔、腹腔感染术后病人的机械通气时间、入住ICU时间，改善术后IL-6、hs—CRP和PA水平。
- 胡杰姚元团代大华苏德高飞傅小云
- 关键词：严重腹腔感染早期肠内营养完全胃肠外营养
- 急性杀虫双农药中毒一例报告被引量：1
- 2009年
- 农药杀虫双现已大量用于工农业生产中，导致其中毒时有发生，临床上常易误诊为有机磷中毒，应用大剂量阿托品常常收不到理想效果。现报道1例我院收治的急性杀虫双农药中毒患者。
- 陆元兰胡杰
- 关键词：杀虫双中毒
- 咪达唑仑复合异丙酚镇静对ICU机械通气患者谵妄的影响被引量：11
- 2015年
- 目的评价咪达唑仑复合异丙酚镇静对ICU机械通气患者谵妄的影响。方法选择需行镇静镇痛气管插管、呼吸机辅助呼吸的ICU患者522例，年龄28—64岁，体重41～82kg，性别不限，根据治疗期间的镇静方法分为2组：咪达唑仑镇静组（M组，n=240）和咪达唑仑＋异丙酚镇静组（MP组，n=232）。M组和MP组静脉输注咪达唑仑0．03～0．17mg／min镇静，静脉输注舒芬太尼0．07～0．14μg／min镇痛。MP组当循环稳定、压力支持8～10cmH2O、潮气量〉400ml、通气频率〈25次／min、吸入氧浓度〈45％时，改为静脉输注异丙酚0.8～2．0mg／min镇静，镇静时间12～24h。机械通气期间维持Richmond躁动一镇静量表评分-1-12分。记录谵妄的发生情况和持续时间，并根据Richmond躁动一镇静量表评分将其分为兴奋型、抑制型和混合型，记录不同类型谵妄的发生情况和持续时间。结果2组谵妄发生率和持续时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与M组比较，MP组兴奋型谵妄发生率降低（P〈0．05），抑制型和混合型谵妄的发生率、不同类型谵妄持续时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 咪达唑仑复合异丙酚可降低ICU机械通气患者兴奋型谵妄的发生，但不能缩短谵妄持续时间。
- 傅小云胡杰苏德高飞杨学忠喻田
- 关键词：咪达唑仑二异丙酚清醒镇静谵妄
- 营养支持对脓毒症患者血清细胞因子及降钙素原的影响
- 2014年
- 目的:探讨营养支持对脓毒症患者血清细胞因子及降钙素原(PCT)的影响。方法选取脓毒症患者68例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组34例和对照组34例,两组患者均给予抗感染治疗,观察组同时给予早期肠内营养(EN)支持治疗,并对治疗前后两组患者的血清细胞因子TNF-、IL-2、IL-6、IL-10及PCT值进行统计。结果治疗后,两组患者IL-6、IL-10、TNF-及PCT指标均较治疗前下降(均<0.05),且观察组患者下降程度优于对照组(P<0.05)。观察组患者死亡率11.76%显著低于对照组26.47%(P<0.05)。结论早期肠内营养支持辅助抗感染治疗脓毒症患者疗效显著,可明显改善促炎因子水平,降低死亡率,值得临床广泛推广和应用。
- 胡杰陆元兰傅小云
- 关键词：营养支持脓毒症细胞因子降钙素原
- 漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗观察被引量：6
- 2015年
- 目的探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗作用。方法成年健康日本大耳白兔30只，按照随机数字表法分为对照组、模型组、洗胃组（10%漂白土混悬液洗胃）、导泻组（清胰Ⅱ号导泻）、联合组（漂白土混悬液洗胃后10 min行清胰Ⅱ号导泻）5组，每组6只。一次性灌胃百草枯溶液100 mg/kg（用生理盐水稀释至5 mL）制备急性中毒模型；对照组灌胃等量生理盐水。各治疗组于灌胃1 h后进行相应治疗，连续3 d。观察动物存活情况；于中毒后1、2、4、8、24 h取耳缘静脉血，用紫外分光光度计检测血浆百草枯浓度；于中毒后8 d静脉注射空气处死动物取右肺下叶，苏木素-伊红（HE）染色，观察肺组织病理学改变。结果①存活情况：中毒后2 d各组兔存活数为联合组（6只）＞洗胃组（5只）＞导泻组（2只）＞模型组（0只），7 d存活数为联合组（5只）＞洗胃组（3只）＞导泻组（0只），差异均有统计学意义（P＜0.001和P＝0.003）。②血浆百草枯浓度：各组血浆百草枯浓度的吸收高峰在中毒后2 h，但洗胃组、导泻组、联合组血浆百草枯浓度均已明显低于模型组（mg/L：1.830±0.068、1.890±0.048、1.800±0.052比1.960±0.063，均P＜0.01）；随治疗时间延长，血浆百草枯血中浓度下降幅度为联合组＞洗胃组＞导泻组（均P＜0.01）；析因分析联合组4 h时洗胃和导泻出现交互作用〔F＝5.194，P＝0.034，百草枯浓度（mg/L）为0.670±0.057比1.010±0.018、1.210±0.052〕。③肺组织病理学改变：模型组、导泻组肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡间隔增宽，可见大量炎性细胞浸润；洗胃组、联合组肺损伤病理改变较模型组明显减轻，且联合组较洗胃组改善更明显。结论早期采用漂白土混悬液洗胃联合清胰Ⅱ号导泻能降低口服百草枯中毒兔血浆百草枯浓度，改善肺损伤程度
- 陆元兰周满红胡杰李建国
- 关键词：中毒百草枯漂白土洗胃导泻
- N-乙酰半胱氨酸对急性肺损伤大鼠肺组织转化生长因子-β1表达影响的研究被引量：9
- 2008年
- 目的观察N-乙酰半胱氨酸(NAC)对急性肺损伤(ALI)肺组织转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法将24只SD大鼠随机分为正常对照组、ALI模型组、地塞米松干预组和NAC干预组4组,每组6只。经尾静脉注射内毒素脂多糖(LPS,5 mg/kg)制备大鼠ALI模型,在肺损伤模型成功后24 h处死大鼠,取左叶肺组织,观察各组大鼠肺组织病理和TGF-β1免疫组化染色结果。结果NAC干预组肺部炎性细胞浸润、渗出、出血较ALI模型组明显减轻;ALI模型组肺组织TGF-β1免疫组化染色灰度值较正常对照组明显减少(155.42±3.58比190.81±6.28,P<0.01),表示其表达明显增加;NAC干预组及地塞米松干预组肺组织TGF-β1免疫组化染色的灰度值明显高于ALI模型组(187.30±20.92和193.99±17.80比155.42±3.58,P均<0.01),表示其表达明显降低;且NAC干预组、地塞米松干预组与正常对照组间表达水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论NAC在ALI的早期可抑制肺组织TGF-β1的表达,肺组织病理亦显示肺部病变明显改善,从而达到对ALI的保护作用。
- 胡杰陆元兰曾慧苏德刘崇梅陈淼
- 关键词：N-乙酰半胱氨酸肺损伤转化生长因子-Β1
- 重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉病1例被引量：7
- 2018年
- 毛霉病是一种罕见的机会获得性感染,病情发展迅速,病死率高。2017年11月,遵义医学院附属医院重症医学科收治1例重症急性胰腺炎并糖尿病酮症酸中毒继发鼻脑型毛霉感染患者,现报道如下。1临床资料患者男,38岁。急性上腹痛十余天伴呼吸困难1 d,于2017年11月17日由外院转诊至我科。十余天前患者于餐后出现上腹部持续剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,于当地县医院诊断“急性胰腺炎(高脂血症型)”,予禁食、插胃管、抗感染(亚胺培南)等治疗,不适症状改善,但1d前出现呼吸困难,胸部CT提示肺部感染加重,为求进一步诊治转至我院。
- 冯慧胡杰付豹敖万萍傅小云
- 关键词：真菌感染重症急性胰腺炎糖尿病酮症酸中毒
- 重症医学科患者心搏骤停后综合征的预后相关因素分析被引量：8
- 2015年
- 目的探讨重症医学科(ICU)患者心搏骤停后综合征的预后相关因素分析。方法收集2013年3月至2014年12月该院ICU患者为研究对象,以患者心肺复苏术(CPR)后自主循环恢复第28天定为观察终点,28 d内死亡者为死亡组,共44例;28 d后存活者为存活组,共40例。比较两组患者复苏影响因素及复苏后情况。结果两组患者复苏影响因素中年龄、非电击心律、CPR时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者复苏后乳酸代谢异常、低血压、酸碱紊乱、血糖异常、高热、继发感染等发生情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、非电击心律、CPR时间、乳酸代谢异常、低血压、酸碱紊乱、血糖异常、高热、继发感染等为ICU患者心搏骤停后综合征死亡的高危因素,临床医生需警惕,积极进行干预,降低患者死亡率。
- 胡杰陈俊希明政杨朝金傅小云
- 关键词：危重病重症监护病房心脏停搏心肺复苏术
