- Revaclear高通量透析器在血液透析治疗中对维持性血液透析患者的影响被引量：3
- 2020年
- 目的:本研究探讨高通量血液透析对维持性血液透析患者并发症的影响。方法:以多中心、开放、自身对照方法评价高通量透析对维持性血液透析患者的影响。结果:Revaclear高通量血液透析器在毒素清除、血压改善、透析充分性、血液改善、精神状况方面优于低通量血液透析器。结论:高通量血液透析是目前常规血液透析的发展方向。百特Revaclear高通量透析器能够减少维持性血液透析患者的并发症,提高患者的生存质量。
- 赵景新徐桂强吴韬胡军毕伟红郝建荣安鑫章旭郁丽霞张艳何成裴立松
- 关键词：高通量血液透析毒素清除透析充分性终末期肾病透析器
- 不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者心率变异性的影响
- 王艺萍胡军刘秀荣杨松涛郭秀珍肖跃飞
- 超声引导技术在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中应用效果的Meta分析
- 2023年
- 目的 通过Meta分析评价超声引导技术在血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用效果。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中关于超声引导与传统盲穿在动静脉内瘘穿刺中效果比较的随机对照试验,检索时限为建库至2022年10月,采用Revman 5.0和Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入8项研究,281例患者,行动静脉内瘘穿刺4992例次。Meta分析结果显示超声引导可提高一次穿刺成功率(RR=1.12,95%CI:1.05~1.20,P<0.001)、降低穿刺后并发症发生率(RR=0.30,95%CI:0.13~0.71,P=0.006)、延长穿刺前的评估时间(MD=75.26,95%CI:68.16~82.36,P<0.001),差异有统计学意义;对穿刺时间(MD=12.91,95%CI:-11.46~37.28,P=0.300)及疼痛感(MD=-0.11,95%CI:-0.67~0.45,P=0.710)的影响差异无统计学意义。结论与传统盲穿法相比,超声引导动静脉内瘘穿刺可提高一次穿刺成功率、降低穿刺后并发症发生率,但对于穿刺时间及疼痛感方面的影响有待进一步大样本的随机对照研究验证。
- 李克佳肖跃飞胡军于俊叶汤莉琴沈小芳张静刘莹
- 关键词：动静脉内瘘超声引导穿刺血液透析
- 应用血栓弹力图评价血液透析患者肝素剂量被引量：15
- 2013年
- 目的:用血栓弹力图(thromboelastograph,TEG)评价维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者凝血功能,依据TEG判断血液透析中肝素剂量是否合理。方法:选择MHD患者30例,根据血液透析过程中肝素应用总量不同,分为低剂量组16例(总量<80 u/kg)和高剂量组14例(总量≥80 u/kg)。检测血液透析前患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet,PLT)及常规凝血功能等。血液透析前及血液透析后在管路动脉端,血液透析2 h时在管路静脉端采血,检测TEG及活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)。结果:低剂量组肝素首剂为(26.6±6.2)u/kg,追加剂量为(13.7±5.1)u/(kg.h);高剂量组肝素首剂为(42.3±8.2)u/kg,追加剂量为(18.2±4.3)u/(kg.h)。血液透析前,两组Hb、PLT及常规凝血功能检查无明显差别。低剂量组血液透析2 h时APTT明显延长,血液透析后较血液透析前无差别。血液透析2 h及血液透析后TEG R值延长,血液透析后CI负值增大。高剂量组血液透析2 h及血液透析后APTT均明显延长,血液透析2 h时R值明显延长,血液透析后R值、K值延长,MA值缩小,CI负值明显增大。两组间比较,血液透析2 h时高剂量组APTT较低剂量组明显延长,差异有统计学意义,血液透析后高剂量组较低剂量组仍有延长,但差异无统计学意义。两组间血液透析2 h时的R值及血液透析后R值、K值、MA值、CI值差异均有统计学意义。血液透析后APTT与肝素剂量无相关性,而R值与肝素剂量呈正相关(r=0.403,P=0.041)。两组患者透析中跨膜压、静脉压、滤器凝血等无差异。结论:低剂量肝素即可达到充分抗凝,TEG比常规凝血功能检测更敏感地反映患者凝血功能状况,可以为血液透析患者的抗凝治疗提供指导。
- 杨松涛吴虹高晓云胡军肖跃飞
- 关键词：血栓弹力描记术肾透析肝素
- 不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者心率变异性的影响被引量：8
- 2010年
- 目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,为透析患者选择最适透析液钙离子浓度提供依据。方法选择血钙正常的稳定的维持性血液透析患者30例,分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析12次(透析液其他成分不变),每次透析4h,分别于最后一次血液透析开始前1h记录24h动态心电图,采用全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)作为HRV的指标,应用HRV分析软件进行处理,同时监测透析前、中、后血压,检测透析前后血清总钙、磷、血浆尿素氮、肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白以及全段甲状旁腺激素等。结果采用DCa1.25血液透析时,透析后血总钙明显下降(P<0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压明显下降(P<0.05),透析开始后SDNN逐渐下降,至3h时与透析前相比差异有统计学意义(P<0.01)。采用DCa1.5血液透析时,透析后血总钙较前升高(P<0.05),透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压略降低,与透析前相比差异无统计学意义(P>0.05),但SDNN表现出与上述类似的规律,即透析3h时SDNN显著下降(P<0.05)。采用DCa1.75血液透析时,透析后血总钙、透析中、透析后收缩压、舒张压、平均动脉压以及透析2～3h时SDNN均明显上升,与透析前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。但三组患者的SDNN在透析结束后2h基本恢复到透析前水平。结论不同钙浓度透析液对维持性血液透析患者的HRV产生不同影响,DCa1.25、DCa1.5透析中HRV下降,DCa1.75透析中HRV增加。
- 王艺萍胡军刘秀荣杨松涛郭秀珍肖跃飞
- 关键词：血液透析钙心率变异性
- 维持性血液透析患者衰弱风险预测模型的构建研究被引量：4
- 2022年
- 目的分析维持性血液透析患者衰弱的危险因素,构建衰弱风险预测模型,为预防和降低透析患者衰弱提供参考依据。方法采用方便抽样的方法,选取航天中心医院血液净化门诊的145例透析患者,采用Logistic回归构建风险预测模型,Hosmer-Lemeshow卡方检验评价拟合程度,ROC曲线下面积验证模型的预测效果。结果最终纳入性别(OR=7.385,95%CI:4.965~56.529,P=0.045)、居住方式(OR=4.823,95%CI:1.138~20.446,P=0.033)、营养评分(OR=0.453,95%CI:0.255~0.807,P=0.007)、血红蛋白(OR=0.146,95%CI:0.015~1.392,P=0.030)、Charlson共病指数(OR=5.918,95%CI:0.465~75.240,P=0.012)、自理能力评分(OR=0.589,95%CI:0.551~1.142,P=0.032)6个因素构建风险预测模型。模型有较好的拟合程度(χ^(2)=6.889,P=0.549),ROC曲线下AUC为0.940(P<0.001,95%CI:0.886~0.973),灵敏度为86.4%,特异度为86.0%。结论该模型具有较好的拟合程度,且预测效果较好,可指导医护人员早期预测维持性透析患者衰弱情况,为临床医护人员制定具体干预措施提供参考。
- 李克佳肖跃飞胡军汤莉琴张克洋张静付月亿王雪梅王欢
- 关键词：血液透析衰弱
- 血液透析患者血浆同型半胱氨酸与心血管疾病的关系
- 管疾病(CVD)是慢性肾脏病(CKD)患者的主要死亡原因，CVD死亡率约占终末期肾脏病患者总死亡率的50％，是普通人群的10-20倍。近年来研究发现CKD患者除有传统的致心血管疾病的危险因素：高血压、糖尿病和/或脂质代谢...
- 杨松涛覃莲香胡军
- 关键词：血液透析心血管疾病慢性肾脏病
- 重症患者连续性肾脏替代治疗非计划下机的相关因素研究被引量：16
- 2020年
- 目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划下机的相关因素,为临床CRRT质量管理提供参考依据。方法采用方便抽样的方法进行前瞻性研究,2019年3月~2019年6月行CRRT治疗的159例重症患者,统计CRRT非计划下机的例次,并分析相关危险因素。结果346例次CRRT治疗中非计划下机50例次(14.45%),平均治疗时间(19.00±15.58)h。多因素回归分析提示静脉压、跨膜压(transmembrane pressure,TMP)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、红细胞压积、抗凝方式、护士负责机器数量是CRRT治疗中非计划下机的危险因素(OR值分别为1.022,1.045,0.537,0.502,4.422,12.611,1.021;95%CI值分别为1.002~1.043,1.023~1.078,0.326~0.885,0.298~0.818,4.035~4.972,9.900~16.223,0.810~1.265;P值分别为0.043,0.014,0.016,0.019,0.027,0.043,0.001)。结论在实施CRRT治疗过程中,应注意观察压力监测值的变化及凝血指标、红细胞压积指标,选择合适的抗凝剂和剂量,管理者根据情况合理安排护士工作量,从而降低非计划下机的发生率。
- 李克佳胡军苏琳孟庆泉冀利超
- 关键词：连续性肾脏替代治疗凝血
- 导尿管
- 本实用新型公开一种导尿管，包括导管、气囊、充气管、冲洗管、负压吸引管和排尿管，导管的前端呈封闭的子弹头状，气囊套在导管外侧，导管的气囊前方的管壁上开设有冲洗孔和引流孔；导管内设有互不相通的第一腔道、第二腔道和第三腔道，第...
- 汤莉琴胡军李克佳张静王欢付月亿孟庆泉高晓飞马青燕
- 文献传递
- 不同透析液钙浓度对血液透析患者心率变异性(HRV)的影响
- 尿毒症患者的死亡率与普通人群相比，要高出3倍多，且其主要死因是心血管事件的发生，有研究表明，此类事件的发生，与原发病基础上的自主神经调节失衡有密切关系[1]。心率变异性(heart rate variability,HR...
- 王艺萍胡军刘秀荣
- 关键词：心率变异性血液透析尿毒症透析液钙浓度
- 文献传递
