聂玉胜
- 作品数：16 被引量：105H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金首都医科大学校长研究基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔镜下补片修补食管裂孔疝的研究进展被引量：4
- 2022年
- 食管裂孔疝的首选治疗方法是手术治疗,腹腔镜微创治疗具有创伤小、恢复快及术后并发症较少等优点,目前已成为食管裂孔疝修补术的首选手术方式。腹腔镜下食管裂孔疝单纯缝合修补术在关闭较大裂孔缺损时会产生较大张力,远期有产生破裂的风险,其术后复发率高达42%。鉴于此,补片加强修补越来越广泛地应用于食管裂孔疝修补术中,但是目前在补片的应用指征、补片的材料、材料形状、补片的固定以及并发症的预防等方面仍无统一的标准,存在较大的争议,手术治疗大部分仍依靠外科医师的临床经验,本文就补片应用于腹腔镜下食管裂孔疝修补术中的热点问题进行回顾和总结。
- 韩硕杨慧琪聂玉胜陈杰
- 关键词：食管裂孔疝疝修补术补片修补腹腔镜
- 小切口辅助腹腔镜手术在巨大造口旁疝修补术中的应用被引量：7
- 2012年
- 目的:探讨小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝的临床效果与手术经验。方法:回顾分析2008年8月至2010年12月为37例巨大造口旁疝患者行小切口辅助腹腔镜手术的临床资料,观察手术时间、隐匿疝、小切口长度、住院时间、切口感染、浆液肿、慢性疼痛、复发率等情况。结果:37例均顺利完成手术,手术时间平均(127.97±18.54)min,小切口长度平均(5.89±1.02)cm,发现隐匿疝12例,术中肠道损伤修补3例,无手术死亡病例。术后平均住院(5.35±1.27)d,术后3例疼痛时间大于3个月,4例发生浆液肿,无一例切口感染。术后随访6～30个月,无一例复发。结论:小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝是安全、可靠的,有效减少了术后并发症的发生,达到了腹壁塑性的效果。
- 王明刚陈杰赵学飞聂玉胜田茂霖
- 关键词：造口旁疝疝修补术腹腔镜检查小切口
- 腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床体会被引量：25
- 2012年
- 目的:总结腹腔镜下经腹腔腹膜前无张力疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)治疗腹股沟复发疝的临床经验及效果。方法:回顾分析2009年3月至2012年1月为113例腹股沟复发疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料,其中原位复发疝21例,再发疝92例。结果:112例顺利完成手术,1例中转开放手术。手术时间平均(55.3±16.5)min,平均住院(4.56±2.1)d。术后疼痛发生率4.4%,术后血清肿发生率14.2%,术后异物感发生率1.8%,尿潴留发生率6.2%,无切口感染及其他严重并发症发生。术后随访6～40个月,无再次复发。结论:腹腔镜TAPP治疗腹股沟复发疝具有患者创伤小、并发症少等优势,且后入路修补方式安全性较高,手术效果切实、可靠。
- 赵学飞田茂霖聂玉胜王明刚陈杰
- 关键词：复发疝修补术腹腔镜检查
- 腹腔镜TAPP技术在治疗腹股沟复发疝中的应用被引量：7
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜经腹腹膜前（TAPP）疝修补术治疗腹股沟复发疝的手术技巧及临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2012年12月期间首都医科大学附属北京朝阳医院行腹腔镜TAPP疝修补术治疗的130例腹股沟复发疝患者的临床资料。结果129例患者的腹腔镜TAPP疝修补术顺利完成，1例中转开放手术。手术时间为（54．5±16．1）min（30～100min），住院时间为（4．5±2．1）d（2～11d）。术后疼痛发生率为3．8％（5／130），阴囊肿胀积液发生率为11．5％（15／130），排尿困难发生率为1．5％（2／130），无体内异物感、切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后130例患者均获访，随访时间为7～50个月、（24．3±11．3）个月，无复发。结论对于腹股沟复发疝的治疗，腹腔镜TAPP疝修补术具有创伤小、并发症少等优势，且其手术安全性高，效果切实可靠。
- 赵学飞聂玉胜刘静王明刚陈杰
- 关键词：腹腔镜腹股沟疝复发
- 腹股沟疝无张力修补术后感染影响因素分析被引量：21
- 2019年
- 目的 了解腹股沟疝术后感染的病原菌特点及相关因素,为临床预防和治疗提供依据。方法 收集2013年1月-2017年12月在医院疝外科就诊的1 070例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,包括腹股沟疝无张力修补术后感染患者159例(感染组),已行单侧腹股沟疝无张力修补术、因对侧腹股沟疝再次住院手术的腹股沟疝术后未感染患者911例(对照组)。单因素及多因素Logistic回归分析筛查腹股疝术后感染病原学特点及影响因素。结果 159例腹股沟疝术后感染患者,127例患者病原菌培养阳性,共检出病原菌130株,其中革兰阳性菌86株占66.2%,主要以金黄色葡萄球菌为主;32例患者培养阴性,病理切片均显示慢性化脓性炎症;Logistic回归分析显示网塞修补(OR=6.014,95%CI:4.161~8.693)是腹股沟疝术后感染的独立影响因素。结论 感染是腹股沟疝无张力修补术后的严重并发症,使用网塞是术后发生感染的独立影响因素。
- 储诚兵陈杰申英末刘素君孙立聂玉胜关磊苏姗
- 关键词：腹股沟疝无张力修补术网塞
- 腹腔镜经腹腹膜前与局麻下开放式腹膜前疝修补术治疗股疝的对比研究被引量：2
- 2020年
- 目的研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)与局麻下开放式腹膜前间隙疝修补术两种手术方式治疗股疝对比研究。方法收集2015年1月至2016年6月,北京朝阳医院疝和腹壁外科收治40例股疝患者,对其的临床数据进行回顾性分析,根据手术方式不同分为腔镜组与开放组,腔镜组22例(55%),均采用TAPP手术治疗;开放组18例(45%),均采用开放腹膜前疝修补术治疗。比较不同手术方式的2组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后疼痛、离床时间、术后住院时间,以及术后局部血肿、感染等并发症发生率。结果腔镜组与开放组手术所用时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后离床时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),考虑与麻醉方式有关。2组均未出现血肿及感染等并发症,局部疼痛较轻,未发生慢性顽固性疼痛。术后随访6~18个月,2组均未出现复发病例。结论技术成熟的术者对于股疝的手术,TAPP与局麻开放式腹膜前疝修补术无明显差异,两种不同的手术方法各有其优缺点,应根据术前评估及术者手术技术水平选择合适的手术方式。
- 王志涛关磊聂玉胜陈杰
- 关键词：疝修补术
- 不同类型补片在食管裂孔疝修补术中应用的研究被引量：2
- 2022年
- 目的探讨生物补片和合成补片在食管裂孔疝修补术中的临床效果。方法采用前瞻性队列研究,纳入2019年5月至2020年1月首都医科大学附属朝阳医院疝和腹壁外科收治的60例食管裂孔疝患者,分析选择应用生物补片或合成补片完成腹腔镜食管裂孔疝修补加胃底折叠术患者的临床资料,比较使用生物补片和合成补片的两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后临床症状VAS评分、术后复发率及并发症。结果60例患者均顺利完成腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术,术中均未出现脏器或血管损伤致大出血病例,未出现术中或术后死亡病例。生物补片组和合成补片组在食管裂孔疝修补术中总体修补效果差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,未出现食管裂孔疝复发病例,未出现大量出血、气胸、胸腔积液、消化道瘘、纵隔感染或脓肿等并发症。结论生物补片和合成补片在食管裂孔疝修补术后短期临床效果无明显差别。
- 聂玉胜熊尧杨慧琪陈杰
- 关键词：食管裂孔疝修补补片
- 不同类型脱细胞基质材料生物补片在青少年腹股沟疝修补术中的应用价值被引量：9
- 2020年
- 目的探讨不同类型脱细胞基质材料生物补片在青少年腹股沟疝修补术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2018年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的159例青少年腹股沟疝患者的临床资料;男155例,女4例;中位年龄为15.0岁,年龄范围为13.0~18.0岁。159例患者中,42例行传统疝囊高位结扎术设为传统手术组;61例采用国产交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为国产生物补片组;56例采用进口非交联脱细胞基质材料生物补片行开放Lichtenstein手术设为进口生物补片组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后恢复情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后恢复情况及并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,两两比较采用Nemenyi检验。计数资料以绝对数表示,多组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法,两两比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。两两比较采用Bonferroni法进行校正。结果(1)手术情况:3组患者均顺利完成腹股沟疝修补术。传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者手术时间分别为20 min(10~25 min)、35 min(30~40 min)、35 min(30~40 min),3组患者手术时间比较,差异有统计学意义(χ^2=91.640,P<0.05)。进一步两两比较,传统手术组患者手术时间分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较,差异均有统计学意义(P<0.0167)。国产生物补片组患者手术时间与进口生物补片组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后恢复情况:传统手术组、国产生物补片组、进口生物补片组患者术后疝复发率分别为7.1%(3/42)、0、0,3组比较,差异有统计学意义(χ^2=8.150,P<0.05)。进一步两两比较,传统手术组患者术后疝复发率分别与国产生物补片组和进口生物补片组比较,差异�
- 刘静申英末陈杰聂玉胜赵学飞朱熠林王帆孙立
- 关键词：腹股沟疝疗效青少年
- 化学性医用胶固定生物补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨在腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中应用化学性医用胶固定生物补片的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科在生物补片腹腔镜TAPP疝修补术中应用化学性医用胶固定的29例腹股沟疝患者的相关临床资料,观察患者术后并发症及复发情况。结果 29例患者均顺利完成手术,无中转开腹情况,术后出现低热2例,血清肿5例,未出现切口感染、肠梗阻及其它严重并发症。29例患者均获随访,术后随访时间18~36个月,平均随访时间(27±5)个月,无术后慢性疼痛及异物感,无复发病例。结论腹腔镜TAPP疝修补术中应用化学性医用胶固定生物补片是一种安全可行的手术方式,它具有创伤小、并发症少、术后舒适性好等优势,且不增加术后复发风险。
- 聂玉胜申英末
- 关键词：腹股沟腹腔镜医用胶
- 肌后间隙修补法治疗腹壁切口疝患者的疗效被引量：2
- 2018年
- 目的探讨肌后间隙修补法(Sublay)在腹壁切口疝患者治疗中的手术效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科107例行Sublay手术的腹壁切口疝患者的临床资料,分析患者的一般资料、手术方法、并发症及术后转归情况,随访其有无切口疝复发及补片相关并发症发生情况。结果本组患者均顺利完成手术,平均手术时间(60.3±7.8)min,平均住院时间(17.6±5.3)d,所有患者术后恢复良好,2例患者出现脂肪液化,经换药后伤口愈合;1例患者出现皮下血肿,1例患者出现血清肿,经局部加压保守治疗后治愈,无伤口感染及局部异物感,无死亡患者。随访时间6～38个月,平均随访时间(22.7±10.8)个月,无切口疝复发,无死亡患者,无补片感染、慢性疼痛及局部异物感等补片相关并发症发生。结论肌后间隙修补手术(Sublay)治疗腹壁切口疝结果满意,手术疗效较好。
- 倪敏申英末刘静聂玉胜韦皓棠王佳雷
- 关键词：腹壁疝切口疝
