人工机械瓣急性功能障碍的临床及超声心动图特征 被引量:3 2002年 目的:探讨超声心动图诊断人工机械瓣急性功能障碍的正确性及病因。方法:对4例临床诊断为人工机械瓣急性功能障碍患者行急诊超声心动图检查,总结其特点,与手术结果进行比较。结果:患者表现为心源性休克2例,急性左心衰2例,感染性心内膜炎1例。超声心动图特征与手术对照:1例二尖瓣位机械瓣叶开放振幅明显小,瓣口面积为1.2cm2伴中度关闭不全,手术见二尖瓣口大量肌化血栓致卡瓣;1例彩色多普勒血流显像(CDFI)示人工二尖瓣重度关闭不全,术中机械瓣叶脱落;1例主动脉瓣位机械瓣赘生物形成伴中重度关闭不全,术中见瓣叶对合不良;1例主动脉瓣位机械瓣叶无活动,人工主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全,诊断机械主动脉瓣卡瓣,术中见大量肉芽嵌入瓣口致瓣膜活动受限。4例患者行急诊二次机械瓣置换术,3例手术成功。结论:人工机械瓣急性功能障碍主要表现为急性左心衰、心源性休克、感染性心内膜炎等。主要原因为瓣膜血栓、肉牙、赘生物卡瓣,瓣叶磨损、瓣膜脱落等,急诊超声心动图检查是目前唯一无创性正确诊断机械瓣急性功能障碍的重要方法。 卢中秋 徐力辛 孙成超 倪显达 管丽洁 徐湘挺关键词:超声心动图 人工瓣膜置换术 术后并发症 扩张型心肌病与缺血性心肌病左室纵向二维应变的对比研究 目的应用超声斑点追踪成像技术探讨扩张型心肌病与缺血性心肌病患者左室纵向二维应变的差异。方法经临床证实的扩张型心肌病及缺血性心肌病患者各25例,正常对照组30例,获取三个心尖长 陈斌 胡元平 倪显达 管丽洁 张华 谷笑容文献传递 医技科室与临床科室沟通障碍的成因分析及对策探讨 被引量:6 2012年 以超声专业为切入点,关注医技科室与临床科室之间的关系状况。通过例举超声专业与临床医疗专业的常见认知偏差,分析导致医技沟通障碍的原因,探讨解除沟通障碍的途径,旨在提高超声诊断准确率、减少漏诊误诊。 陈斌 陈顺平 廖书生 贾志军 管丽洁 兰莉关键词:超声 诊断准确率 实时三维斑点追踪成像评估左心室整体收缩功能与冠状动脉狭窄的关系 2015年 目的探究实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)评估左心室整体收缩功能与冠状动脉狭窄的关系。方法冠状动脉造影(CAG)异常但常规超声心动图检查无节段性室壁运动异常的冠心病患者66例,根据CAG结果,分为A组:冠状动脉轻中度狭窄(冠状动脉狭窄均<70%)33例;B组:冠状动脉重度狭窄(至少有一支冠状动脉狭窄≥70%)33例,无冠状动脉病变者30例为对照组,均行RT3D-STI检查。测定左心室收缩末容积(LVESV)、舒张末容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)及左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS),作组间比较,计算诊断冠状动脉严重狭窄的ROC曲线下面积。结果 B组GLS、GCS、GRS、GAS较对照组及A组降低(均P<0.05),A组GLS、GAS较对照组降低(均P<0.05);ROC曲线显示GAS诊断冠状动脉重度狭窄的敏感度及特异度较其他参数高;GAS与LVEF相关性较高(r=-0.691,P<0.05)。结论 RT3D-STI能发现二维超声动图上难以发现的左心室收缩活动异常,GAS与冠状动脉狭窄程度相关。 林书佳 胡元平 管丽洁关键词:冠状动脉造影 冠状动脉狭窄 急诊床旁超声心动图在危重病患者诊治中的应用 被引量:9 2002年 目的:探讨急诊床旁超声心动图检查对危重病患者床旁协助临床诊断、鉴别诊断、治疗监测的价值。方法:回顾分析1996年2月~2001年9月间行急诊床旁超声心动图检查共31例患者的资料。结果:急诊床旁超声心动图检查诊断阳性率为93.5%,大量心包积液或心包填塞占22.6%,及时心包定位穿刺;机械瓣膜急性功能障碍为12.9%,2例行急诊二次换瓣成功;感染性休克伴多器官功能障碍为9.68%,急性重症心肌炎、扩张型心肌病、大面积肺栓塞、主动脉夹层破裂、尖端扭转性室速、冠心病左心衰合并肺部感杂各2例,各占6.45%。主动脉夹层破裂、心源性休克及感染性休克伴多器官功能障碍、大面积肺栓塞抢救效果差。结论:大量心包或胸腔积液、人工瓣膜急性功能障碍、急性冠状动脉事件、急性左心衰、各种休克是临床比较常见的心脏以及相关急症,急诊床旁超声心动图检查对病因诊断、抢救治疗的监测及预后判断有重要的应用价值。 卢中秋 倪显达 张怀勤 管丽洁 徐湘挺关键词:危重病 心包积液 感染性休克 多器官功能障碍 经食管超声对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值 目的探讨经食管超声心动图对二尖瓣狭窄患者左房自发显影和左房血栓的诊断价值。方法对68例二尖瓣狭窄患者的经食管超声和经胸超声检查资料进行回顾,对左房自发显影和左房血栓检出情况进行总结分析。结果 68例二尖瓣狭窄患者经胸超声... 谷笑蓉 倪显达 徐湘挺 管丽洁 胡元平文献传递 完全性锁骨下动脉盗血的鉴别诊断及临床意义 <正>目的探讨椎动脉内完全反向血流的病因、鉴别诊断及临床意义。方法对23例多普勒超声所探及的椎动脉内完全反向血流患者临床及超声特点进行回顾性研究。将完全反向血流分为连续和间断完全反向血流。.对完全反向血流反向速度及反向血... 陈顺平 胡元平 管丽洁文献传递 多普勒组织成像技术评价房缺封堵术前后右心功能变化 目的应用定量组织成像技术(TDI)评价房间隔缺损(ASD)封堵术前后右心室心肌长轴功能变化。方法检测18例房间隔缺损封堵术前后的右心室心肌长轴功能,于心尖四腔切面记录并测量右室游离壁基底段、中间段射血期、舒张早期和舒张晚... 管丽洁 陈斌 倪显达 胡元平文献传递 经食管超声心动图在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损中的应用 被引量:1 2001年 目的 :探讨多平面经食管超声心动图 (MTEE)在Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损 (ASD)中的应用价值。方法 :应用MTEE进行封堵术前选择病例、术中监测以及术后疗效评价 ,并用经胸超声心动图 (TTE)随访。结果 :经MTEE检查发现 ,符合封堵条件的 2例ASD患者 ,在MTEE及X线的引导下 ,顺利输送、释放封堵器 ,彩色多普勒血流显像 (CDFI)检测提示无残余分流 ,封堵成功。术后 3天、6个月及 12个月行TTE检查 ,均显示封堵器位置准确、固定 ,无残余分流。结论 :MTEE在Amplatzer封堵器治疗术前ASD病例的选择、术中引导封堵器置入、术后疗效评价及随访观察等方面有重要作用。 卢中秋 黄伟剑 计光 倪显达 管丽洁 林捷 张怀勤关键词:超声心动描记术 房间隔缺损 AMPLATZER封堵器 实时心肌造影诊断犬冠状动脉狭窄的实验研究 2011年 目的探讨实时心肌声学造影(RTMCE)在检测犬冠状动脉狭窄中的实用价值。方法对13只开胸犬冠状动脉左前降支(LAD)在狭窄前、轻度狭窄(血流量减少40%)、中度狭窄(血流量减少70%)、重度狭窄(血流量减少90%)时分别进行心肌声学造影,观察左室乳头肌短轴切面心肌显影情况,应用Real Time MC分析软件进行脱机分析,得出各心肌节段的平台期强度(A)、再充盈平均速度()及A×值,再对各节段心肌灌注参数进行统计分析。结果在LAD狭窄前分别与LAD轻、中、重度狭窄状态下比较,A值均无统计学意义(>0.05);当LAD重度狭窄时,其值与狭窄前比较,两者间差异有统计学意义(<0.05),当LAD中度狭窄时,其供血区心肌血流量(A×)低于正常对照区,差异有统计学意义(<0.05),当LAD狭窄90%时,其供血区心肌血流量明显减少,显著低于正常对照区,两者间对比明显,A×差异有显著统计学意义(<0.01)。结论 A×能较好地评价不同程度的冠状动脉狭窄,也是一个探查冠状动脉狭窄存在的理想指标。 徐霞 陈斌 管丽洁 蒋大治 谢作流 胡元平关键词:心肌声学造影 心肌缺血 心肌灌注