王文涛 作品数:15 被引量:50 H指数:4 供职机构: 西安交通大学医学院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 西藏自治区自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
谷胺酰胺预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后血小板聚集及活化功能的影响 被引量:1 2009年 目的:探讨血小板聚集及活化功能在脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)中的变化及谷氨酰胺预处理对其的影响.方法:利用Zivin法建立家兔SCIRI模型,动态监测SCIRI及谷氨酰胺预处理时血小板聚集试验(PAgT)及活化功能特异指标血浆GMP-140浓度的变化.结果:PAgT及GMP-140浓度在缺血45 min逐渐升高,持续至再灌注6 h,与Sham组相比差异显著(P<0.01),于再灌注12 h下降到缺血前水平(P>0.05);谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化,高峰期延迟.结论:血小板处于过度活化状态,聚集功能增强,引起凝血功能亢进,可能是参与了脊髓缺血再灌注后神经元损伤与修复过程,谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化. 巩守平 王文涛 钟大林 吕健 吴锋 车金 僧志远 贺西京关键词:缺血再灌注损伤 脊髓 PAGT GMP-140 谷氨酰胺 一期后路病灶清除、椎间植骨治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎 被引量:4 2018年 目的探讨一期后路病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎的安全性及临床疗效。方法回顾性研究2010年1月至2014年1月,采用单纯后路病灶清除、椎间植骨及椎弓根钉—棒系统内固定治疗腰椎布氏杆菌性脊柱炎16例,男10例,女6例;年龄19~66岁,平均(40.6±15.0)岁。病灶累及椎体数目均为单节段。所有患者入院时均有腰背部局部疼痛,其中13例术前存在持续发热。终末随访时行标准布氏杆菌凝集法、X线及CT检查,评估布氏杆菌性脊柱炎治愈及融合情况。结果 16例患者均完成随访。平均手术时间100~140 min,平均(122±15)min;术中出血量300~650mL,平均(482±118)mL。术中及围手术期无死亡,无出现神经压迫症状的病例。13例术前存在持续发热的患者,术后10d均未再出现明显发热。随访时间12~47个月,平均随访(18.6±5.7)个月。术后10d患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)由术前平均(6.60±0.89)分改善至(2.40±0.63)分,末次随访VAS评分平均为(1.70±0.38)分。Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry disability index,ODI)评分由术前的平均(77±4)分改善为终末随访时(12±5)分。末次随访未见布氏杆菌原位复发且所有患者植骨均成功融合。结论对于单节段受累的腰椎布氏杆菌性脊柱炎,单纯后路手术是一种安全、有效的治疗方式;应用后路病灶清除、椎间植骨融合内固定术,以较小的创伤加快疾病的恢复、重建病椎的稳定性。 贺欣 张嘉男 刘继军 王文涛 孟羿彬 黄云飞 王欣文 吴起宁 郝定均关键词:腰椎 布氏杆菌性脊柱炎 后路 手术治疗 CT引导下微创YL-1型颅内血肿穿刺针联合尿激酶治疗极高海拔地区高血压脑出血的效果 被引量:3 2019年 目的探讨CT引导下微创YL-1型颅内血肿穿刺针联合尿激酶治疗极高海拔地区高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法选取阿里地区人民医院收治的24例在CT引导下行YL-1型颅内血肿穿刺针联合尿激酶治疗的HICH患者作为研究对象,分析患者的临床效果。结果患者术后5 d血肿体积平均减少率为53.6%。术后随访1个月,死亡率为16.67%,术后GOS评分(4.0±0.4)分显著高于术前的(2.0±0.3)分(P<0.05)。结论 CT引导下微创YL-1型颅内血肿穿刺针联合尿激酶治疗HICH具有定位准确、血肿清除率高等优点,利于患者脑组织功能的恢复,可以作为极高海拔地区治疗HICH的选择。 吴涛 焦晓波 德吉卓嘎 次旦扎西 贡桑明久 王文涛关键词:颅内血肿穿刺 高血压脑出血 尿激酶 累及椎体中1/3的急性骨质疏松性骨折经皮椎体成形术后骨水泥分布与疗效的关系 被引量:7 2021年 目的探讨骨折线累及椎体中1/3的急性骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)病人行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后骨水泥的差异分布与临床疗效的关系及术后近期疗效的影响因素。方法收集西安交通大学附属红会医院2016年1月1日至2016年12月31日收治的急性OVCF且骨折线位于椎体中1/3而接受PVP手术的病人92例,根据术前及术后影像资料判断骨折线位置并评估骨水泥与骨折线的差异分布,将研究对象分为两组,骨水泥与骨折线相对位置良好的43例纳入A组,骨水泥与骨折线相对位置较差的49例纳入B组。对比分析两组的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、Cobb角等。结果所有病人术后1 d及末次随访时VAS评分、ODI、SF-36评分、椎体前缘高度、Cobb角较术前均得到显著改善(P均<0.05);但A组病人术后1 d时的VAS评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示骨水泥与骨折线相对位置、病程与病人术后1 d时症状改善程度密切相关(P<0.05)。结论PVP可明显改善急性OVCF病人的症状和功能,虽然骨折线累及椎体中1/3时骨水泥分布与骨折线的相对位置会影响病人的近期疗效,但远期临床结果相似。未来如何使骨水泥更均匀地分布在骨折线内仍需要进一步的研究。 白露露 郝定均 王文涛 都金鹏 李恒 李恒 王宇航关键词:椎体成形术 骨质疏松性骨折 骨折线 CT引导微创穿刺引流尿激酶液化术治疗高原红细胞增多症高血压脑出血的临床疗效与安全性研究 被引量:16 2020年 高血压脑出血(HICH)是一种典型高血压并发症。据统计,高血压性脑出血占所有脑出血的70%,有较高的发病率、致残率与致死率[1]。高原血红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)是一种由长期在高原低氧环境下生活,由慢性低氧所引起的红细胞增生过度的临床类型,格桑顿珠等[2]研究发现由于血小板(PLT)是脑出血发生的保护因素,血红蛋白(HGB)与PLT呈负相关,高原地区HAPC可能是导致HICH的风险因素之一。HICH临床常用的治疗方案为药物保守和外科手术(包括开颅血肿清除和颅脑穿刺血肿引流术)。我们的前期研究发现CT引导下微创YL-1型颅内血肿穿刺针联合尿激酶治疗HICH具有定位准确、血肿清除率高等优点,利于患者脑组织功能的恢复,可以作为极高海拔地区治疗HICH的选择。于2018年9月至2019年12月开展CT引导下微创颅内血肿穿刺尿激酶液化术治疗HICH的患者中合并HAPC患者21例,临床资料分析报告如下。 吴涛 吴涛 次旦扎西 贡桑明久 王文涛 王文涛关键词:高血压脑出血 高血压并发症 高原红细胞增多症 慢性低氧 血肿清除率 血浆D-二聚体和纤维蛋白原在兔脊髓缺血再灌注损伤中的意义 被引量:1 2009年 目的观察血浆D-二聚体和纤维蛋白原(FIB)在脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)中的变化,探讨D-二聚体和FIB在SCIRI中的意义。方法采用Zivin法建立家兔SCIRI模型,动态监测兔SCIRI缺血前即刻(10 min)、缺血45 min(Ⅰ45 min)、缺血再灌注后2 h(I/R2 h)、缺血再灌注后6 h(I/R6 h)、缺血再灌注后12 h(I/R12 h)5个时间点D-二聚体和FIB在血浆中含量的变化。结果血浆D-二聚体和FIB在Sham组和I/R组逐渐升高,均在缺血再灌注后2 h达到峰值,之后呈下降趋势。血浆D-二聚体于缺血再灌注后2 h和6 h时间点,I/R组与Sham组比较差异具有统计学意义(P<0.05);血浆FIB于缺血再灌注后2 h、6 h和12 h时间点,I/R组与Sham组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论D-二聚体和FIB在SCIRI时显著增高,提示SCIRI与血液高凝和继发性纤溶状态密切相关。 巩守平 王文涛 钟大林 吕健 吴锋 车金 僧志远 贺西京关键词:缺血再灌注 D-二聚体 纤维蛋白原 脊髓 神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义 被引量:6 2019年 目的探讨神经根封闭术在退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症长节段固定矫形选择性减压中的意义。方法回顾性分析2015年6月至2017年6月在西安交通大学医学院附属红会医院治疗的40例退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症病人的临床资料,根据术前是否采用神经根封闭术明确责任节段分为神经封闭组和非神经封闭组。神经封闭组共20例病人,术前采用神经根封闭术明确责任节段后对相应节段进行减压融合,并行长节段固定矫形;非神经封闭组共20例病人,术前未行神经根封闭术,由于责任节段不明确,故行预防性减压后固定矫形。分别记录并比较两组术前、术后第3天、术后6个月、末次随访的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分、Cobb角和腰椎前凸角的变化等。结果神经封闭组病人术前封闭过程无神经损伤,神经根封闭术准确率为100%,手术时间为(147.55±17.56)min,出血量为(703.75±129.74)ml,并发症2例,发生率为10%。非神经封闭组手术时间为(180.45±25.32)min,出血量为(945.65±175.30)ml,并发症4例,发生率为20%。所有病人获得(12.73±2.27)个月的随访,两组病人术后第3天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分、Cobb角及腰椎前凸角较术前均明显改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。神经封闭组术后第3天、术后6个月、末次随访的VAS评分、JOA评分优于非神经封闭组,差异均有统计学意义(P均<0.05),神经封闭组术中出血量、手术时间及并发症发生率均优于非神经封闭组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后均未发现内固定松动、断裂及融合器移位,植骨愈合良好。结论神经根封闭术简单、准确、有效,对于定位不明确的退行性腰椎侧凸合并多节段腰椎管狭窄症的病人,术前通过神经根封闭术明确责任节段,进行针对 田野 王文涛 王志猛 郝定均关键词:退行性腰椎侧凸 多节段 腰椎管狭窄 高海拔地区股骨干骨折行切复内固定治疗患者围手术期失血量评估及影响因素分析 2019年 目的评估高海拔地区股骨干骨折切复内固定治疗患者围手术期失血量,并分析其影响因素。方法回顾性分析西藏自治区阿里地区人民医院收治的62例股骨干骨折行切复内固定治疗患者的临床资料,观察患者的总失血量、隐性失血量及显性失血量,并分析影响患者围手术期失血量的因素。结果患者术后5 d的HGB、HCT、RBC水平均低于术前及术后1、3、7 d。患者总失血量为(1 452.5±180.9)mL,隐性失血量为(1 036.8±142.3)mL,显性失血量为(453.6±97.6)mL。隐性失血比例明显高于显性失血比例,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄≥50岁患者的隐性失血量、总失血量明显多于<50岁患者(P<0.05);BMI≥25 kg/m2患者的显性失血量、隐性失血量、总失血量均明显多于BMI<25 kg/m2患者,差异具有统计学意义(P<0.05);股骨干下1/3处骨折患者隐性失血量、总失血量明显多于股骨干上1/3处及中段骨折患者,差异具有统计学意义(P<0.05);手术时间≥2.0 h患者的显性失血量、总失血量均明显多于手术时间<2.0 h患者,差异具有统计学意义(P<0.05);有高血压、糖尿病患者的显性失血量、隐性失血量、总失血量均明显多于无高血压、糖尿病患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论隐性失血是高海拔地区股骨干骨折患者围手术期的主要失血方式,年龄、BMI、骨折部位、手术时间、糖尿病、高血压是隐性失血量的影响因素。 吴涛 焦晓波 德吉卓嘎 次旦扎西 贡桑明久 王文涛关键词:高海拔地区 股骨干骨折 失血量 椎体间融合术结合单枚或双枚椎间融合器治疗双侧峡部裂型Ⅱ度腰椎滑脱症的对比研究 被引量:3 2021年 目的对比椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)结合单枚或双枚椎间融合器治疗双侧峡部裂型Ⅱ度腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性收集2017年1月至2017年12月在西安交通大学医学院附属红会医院脊柱病院接受PLIF手术治疗双侧峡部裂型Ⅱ度腰椎滑脱症的172例病人的临床资料,根据椎间融合器的数量,将病人分为单枚组(97例)和双枚组(75例)。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)问卷表、健康调查简表(the Medical Outcomes Study 36⁃itemshort⁃form health survey,SF⁃36)等功能评分及腰椎滑脱率、椎间隙高度、腰椎生理前凸角、椎间融合率等影像学指标来评估两组病人的临床效果。结果单枚组随访24~36个月,平均29.7个月;双枚组随访24~36个月,平均28.8个月。与单枚组相比,双枚组的手术时间明显延长,术中出血量显著增多。所有病人术后及末次随访时的VAS评分、ODI、SF⁃36评分、腰椎滑脱率、椎间隙高度、腰椎生理前凸角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,双枚组的椎间融合率较单枚组高,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论PLIF结合单枚或双枚椎间融合器治疗双侧峡部裂型Ⅱ度腰椎滑脱症均可取得良好的临床结果,但单枚组较双枚组具有手术时间短、手术创伤小及术中出血量少等优势。 白露露 王剑锋 王文涛 郝定均关键词:椎体间融合术 椎间融合器 脊髓缺血再灌注损伤时血清及脊髓组织一氧化氮水平的动态变化及意义 被引量:2 2009年 目的观察一氧化氮(NO)在脊髓缺血再灌注损伤(SCIRI)时血清及脊髓组织中的变化,探讨其在SCIRI中的意义。方法采用Zivin法建立家兔SCIRI模型,动态观察N0在血清和脊髓组织中的表达。结果血清NO在缺血再灌注(IRI)组缺血末期明显上升,IRI后2h达到峰值,与缺血前比较差异有统计学意义(P〈0.05),IRI后6h、12h明屁降低,与缺血前及Sham组比较差异有统计学意义(P〈0.05);脊髓组织中NO在缺血末期明显升高并达到峰值,缺血再灌注后2h、6h逐渐下降,与Sham组比较差异有统计学意义(P〈0.05),缺血再灌注后12h下降到Sham组水平。结论NO在SCIRI后血清和脊髓组织中表达增高,可能在SCIRI病理过程神经元损伤与修复中发挥一定作用。 巩守平 王文涛 钟大林 吕健 吴锋 车金 僧志远关键词:缺血再灌注损伤 脊髓 一氧化氮