王丽娟
- 作品数：22 被引量：65H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教文化科学交通运输工程更多>>
- 儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株的多重耐药克隆研究被引量：5
- 2014年
- 目的研究中国儿童社区获得性耐甲氧西林金葡菌（CA—MRSA）肺炎分离株的多重耐药情况与克隆之间的关系。方法2006--2012年收集85株CA—MRSA分离株和50株医院获得性MRSA（HA-MRSA）分离株，进行多位点序列分型（MLST）和16种抗菌药物药敏试验，用脉冲场凝胶电脉（PFGE）和Southern印迹杂交定位莫匹罗星耐药基因mupA。结果CA—MRSA和HA—MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率较高，CA—MRSA对庆大霉素、四环素和利福平的耐药率低于HA-MRSA（分别为36．5％和60．0％，P〈0．01；34．1％和54．0％，P〈0．05；8．2％和48．0％，P〈0．01），对头孢呋辛、氯霉素和红霉素的耐药率高于HA—MRSA（100％和72．0％，P〈0．01；22．3％和2．0％，P〈0．01；87．0％和72．0％，P〈0．05）。CA-MRSA多重耐药率明显低于HA-MRSA。CA-MRSA多重耐药表型呈多样化，4种克隆（ST59、ST88、ST965和ST45）的多重耐药率高于50．0％。CA—MRSA中，1株对夫西地酸耐药，5株对莫匹罗星耐药，高水平莫匹罗星耐药基因mupA位于23～54．2kb的质粒上。结论儿童CA-MRSA分离株对非β内酰胺类抗菌药物有较高的耐药率，并且多重耐药率和耐药谱与菌株克隆有关。
- 李娟王群王丽娟孙明姣李士朋孙静王传清邓秋莲郑跃杰刘岚李昌崇尚云晓赵长安杨永弘沈叙庄
- 关键词：儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌多位点序列分型多重耐药
- 儿科附属基因调节子功能缺陷的金黄色葡萄球菌临床分离株的流行情况和分子特征研究
- 杨鑫王丽娟刘颖超许宏董巧丽李文婷姚开虎董方钱素云
- 我国30年间四次儿科重症监护病房现状横断面调查结果比较被引量：3
- 2020年
- 目的了解我国30年间儿科重症监护病房(ICU)的发展历程、现状和发展趋势。方法利用我国1993、2001、2009和2014年4次儿科ICU现状横断面调查数据进行对比分析,重点就2014年结果与前3次调查结果进行比较,主要内容包括参与调查的省份和医院数量、人员配备、设备配置、开展的技术项目。并将2014年调查仪器设备配置率、技术项目开展率和2016年"中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议"(简称"2016年建议")进行比较。结果4次调查的内容基本一致但略有差异,其中少部分项目在某次或多次调查未统计具体数据。(1)1993、2001、2009和2014年参与的省(直辖市、自治区)和医院数分别为14省20家、17省27家、25省33家和25省108家。(2)1993、2001、2009、2014年医师/床位比分别为0.7∶1、0.8∶1、(0.4~0.5)∶1和0.5∶1;护士/床位比为1.1∶1、1.4∶1、(1.1~1.7)∶1和1.3∶1。(3)1993、2001、2009和2014年多功能监护仪配备情况分别为0.4台/床、0.5台/床、1.1~1.4台/床和1.0台/床;有创呼吸机分别为0.5台/ICU、0.5台/床、0.6台/床和0.4台/床。2001、2009和2014年血气分析仪配备率分别为60.0%、100.0%(33/33)和88.0%(95/108),床旁X线摄片机分别为70.0%、93.9%(31/33)和90.7%(98/108)。2009和2014年调查无创呼吸机配备率分别为69.7%(23/33)和92.6%(100/108)。2014年体外膜肺氧合设备、床旁持续血液净化装置配备率分别为10.2%(11/108)和45.4%(49/108)。1993、2001、2014年输液泵配备情况分别为0.5台/ICU、1.1台/床和1.7台/床。(4)2014年有创通气开展率为100.0%(108/108)。2009、2014年调查高频通气开展率为78.8%(26/33)和38.0%(41/108)。2014年调查无创通气开展率为89.8%(97/108)。2001、2009和2014年调查血液净化开展率分别为22.0%、69.7%(23/33)和47.2%(51/108)。2001、2009和2014年肺表面活性物质治疗开展率分别为48.0%、97.0%(32/33)和24.1%(26/108)。2001和2014年一氧化氮吸入开展率为24.0
- 高恒妙王丽娟钱素云任晓旭刘春峰祝益民
- 中国儿童MRSAST59克隆α、δ溶血功能分化机制的研究进展
- 2017年
- 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA）是定植在人皮肤表面的革兰阳性菌，是适应能力最强的人类病原体之一，它是一种条件致病菌，可以引起广泛的感染，从轻微的皮肤感染到术后伤口感染、中枢神经系统感染、
- 王丽娟钱素云
- 关键词：中国儿童分化机制中枢神经系统感染术后伤口感染克隆AUREUS
- 重症婴儿肉毒中毒8例临床特点和预后分析
- 2024年
- 目的总结儿童重症监护病房(PICU)重症婴儿肉毒中毒的临床特点及预后,评估抗毒素的治疗效果。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月北京儿童医院PICU收治的8例送检粪标本进行实验室检查确诊为重症婴儿肉毒中毒患儿的临床资料。总结患儿基本信息、临床表现、实验室检查、治疗及预后等资料。结果8例实验室确诊的婴儿肉毒中毒患儿均为男婴,年龄为6.0(3.3,6.8)月龄。3例患儿来自内蒙古自治区,2例来自河北省,北京市、山东省、新疆维吾尔自治区各1例。所有患儿均既往体健,其中4例患儿发病前母亲或患儿有摄入蜂蜜及其制品或密封腌制食品的可能诱因,首发症状以纳奶差(4例)最常见,后出现呼吸浅促(7例)、肢体无力(7例)等。体征以双侧瞳孔散大(8例)、四肢肌力减低(8例)为相对典型改变。分型以B型为主(7例),余1例为A型。6例患儿应用抗毒素治疗,使用时间为24(19,49)d。7例需有创机械通气。所有患儿出院时均存活,随访时间为29 d至3年8个月,6例完全康复,2例新近出院患儿逐渐恢复中。结论对既往体健有可疑肉毒杆菌接触或摄入史,存在双侧瞳孔散大、肌无力但意识清楚等表现的患儿应尽早送检粪标本小鼠生物实验筛查。肉毒中毒B型多见,抗毒素治疗有效,总体预后良好。
- 王丽娟李科纯钱素云高恒妙刘珺李峥贾鑫磊樊超男王荃
- 关键词：肉毒中毒婴儿疾病特征预后
- 儿童金黄色葡萄球菌感染中杀白细胞素的特征被引量：1
- 2022年
- 目的本研究旨在评估杀白细胞素(Panton-Valentine leukocidin,PVL)基因与临床特征之间的关系,描述侵袭性金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染临床分离株的分子生物学特征。方法收集自2016年1月至2019年12月间首都医科大学附属北京儿童医院引起侵袭性感染的金葡菌分离株,并使用电子病历回顾性收集对应患儿临床资料;对分离株进行多基因座序列分型和葡萄球菌蛋白A分型,并检测pvl基因携带情况。此外,使用微量肉汤稀释法检测所有分离株的抗生素最低抑菌浓度,根据金葡菌分离株是否携带pvl分为pvl+和pvl-两组,使用成组t检验及Mann-Whitney U检验比较两组临床资料;使用χ^(2)检验比较两组分离株药物敏感性。结果研究期间共收集到127例侵袭性金葡菌感染病例,pvl+组患儿的白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP高于pvl-组(P=0.001、P=0.001、P=0.005)。pvl携带率为44.9%,在57例pvl+致病株中,64.9%(37/57)为MRSA感染。pvl-分离株的多重耐药率高于pvl+分离株(70%vs.49.12%,P=0.02)。结论在侵袭性金葡菌感染中,pvl与患儿炎症指标升高有关;临床分离株中pvl阳性率较高,且pvl-金葡菌多重耐药率较高。
- 李儒博董方徐艳孙琛杨鑫刘颖超王丽娟钱素云姚开虎
- 关键词：金黄色葡萄球菌儿童葡萄球菌感染杀白细胞素分子分型多重耐药
- 儿童肺炎金黄色葡萄球菌分离株的分子生物学特征及耐药性研究被引量：8
- 2020年
- 目的了解儿童金黄色葡萄球菌(金葡菌)肺炎致病株分子特征及耐药性,供临床诊治参考。方法收集2016年1月至2017年3月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为金葡菌肺炎患者分离株,采用头孢西丁纸片法和mecA检测鉴定耐甲氧西林金葡菌(MRSA)或甲氧西林敏感金葡菌(MSSA);对所有菌株进行多位点序列分型(MLST)和葡萄球菌蛋白A(spa)分型,并对MRSA菌株进行葡萄球菌盒氏染色体(SCCmec)分型;采用PCR方法检测21种超抗原(SAgs)基因、杀白细胞素(PVL)基因、黏附基因fnbB、cna;采用琼脂稀释法、E-test检测14种抗生素体外药物敏感性。结果共收集42株金葡菌,其中MRSA、MSSA各21株。MRSA的优势克隆为ST59-SCCmecⅣa-t437(71.4%);MSSA的分型较为分散,以ST25-t078(14.2%)最多见。42株金葡菌中有36株(85.7%)至少携带1种超抗原基因,最常见的超抗原基因型为sek-seq(21.4%);MRSA pvl基因携带率(52.3%)明显高于MSSA(14.2%),而MSSA fnbB及cna基因携带率(42.8%和47.6%)明显高于MRSA(均为9.5%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。本组金葡菌多重耐药率达90.4%(38/42株)。结论MRSA在儿童金葡菌肺炎致病株中检出率高,其主要克隆型为ST59-SCCmecⅣa-t437。儿童肺炎金葡菌分离株的超抗原基因携带率和多重耐药率较高,MRSA菌株常携带pvl基因,而MSSA菌株携带fnbB、cna更常见。
- 孔黎明杨鑫钱素云董方刘颖超王丽娟姚开虎宋文琪
- 关键词：肺炎儿童分子分型毒力因子多重耐药
- 儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎分离株分子及临床特征被引量：16
- 2013年
- 目的研究儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎临床分离株的分子特征、耐药性及Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因携带情况。方法 2006—2012年国内8家儿童医院在CA-MRSA肺炎患儿中分离出76株菌株;用PCR方法检测PVL基因;对所有菌株进行MLST、spa和SCCmec分型;采用琼脂稀释法进行14种抗生素的体外药物敏感试验。结果 76株CA-MRSA分离株中有32株(42.1%)携带PVL基因。在11种MLST型中,ST59(44.7%)是最主要的ST型;在17种spa型中,以t437(46.1%)为主;共有2种SCCmec型,以Ⅳ(82.9%)为主。CA-MRSA对红霉素和克林霉素的耐药率分别为86.9%和72.4%。PVL阳性菌株对庆大霉素的耐药率高于PVL阴性菌株,差异有统计学意义(53.1%比25.0%,P=0.012)。5例坏死性肺炎中4例分离株为PVL阳性T910-MRSA-Ⅳa-t318,1例为PVL阴性ST398-MRSA-Ⅴ-t034。结论 ST59-MRSA-Ⅳa-t437是儿童CA-MRSA肺炎分离株的主要流行克隆,未发现PVL与坏死性肺炎有相关性,但PVL阳性ST910-MRSA-Ⅳa-t318菌株与坏死性肺炎有关。CA-MRSA肺炎分离株对红霉素和克林霉素有较高的耐药性。
- 李士朋李娟王丽娟孙静孙明娇乔艳红宁雪曾婷杨永弘沈叙庄
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎儿童
- 儿科Panton-Valentine杀白细胞素基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子特征及Panton-Valentine杀白细胞素基因多态性和耐药特征
- 2012年
- 目的研究儿童感染Panton-Valentine杀白细胞素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株分子特征、PVL基因序列变异情况及耐药特征。方法对PVL阳性MRSA感染患儿临床资料进行回顾性调查,分析病例临床特征;采用PCR联合测序对MRSA临床分离株进行多位点序列分型(MLST);并应用分段PCR扩增PVL基因,拼接序列与日本ST30 CA-MRSA菌株NN1的PVL序列进行比对,分析序列变异与STs分型之间的关系,构建系统树对PVL基因的系统发生多样性进行分析;采用琼脂稀释法进行16种抗生素的体外药物敏感试验。结果在73例PVL阳性MRSA感染病例中:皮肤软组织感染35例(47.9%),肺炎27例(37.0%),其他严重感染及健康儿童分离株中也检测到PVL基因;社区感染55例(75.3%)。感染菌株MLST分型共有9种,最常见的3种为ST59、ST910、ST338,分别占53.4%、17.8%、9.6%。PVL序列检测及比对结果:共发现9个核苷酸位点变异,其中3个为非同义突变(16 C→A,62 C→T,527 A→G),其余均为同义突变;有9种不同的单体型序列,各STs分型在9种序列中呈散在分布;所研究的MRSA 71株为H型,仅2株R型。PVL阳性MRSA菌株对红霉素、克林霉素、头孢呋辛耐药率高达94.5%、86.3%和82.2%。结论 PVL阳性MRSA分离株来源广泛,以皮肤软组织感染和肺炎为主;分子分型以ST59型最为常见;lukSF-PV序列高度保守,序列变异主要为H型,R型罕见。
- 孙静李向梅孙明姣王丽娟刘颖超王传清邓秋莲刘岚杨永弘沈叙庄
- 关键词：甲氧西林耐药
- 新生儿金黄色葡萄球菌感染致病株分子特征研究被引量：4
- 2019年
- 目的 了解新生儿金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)感染致病株分子特征,为防治提供参考依据.方法 收集北京儿童医院2016年2月至2017年1月新生儿金葡菌感染病例临床信息,并检测分离株分子生物学特征,采用头孢西丁纸片法及PCR法扩增mecA鉴定甲氧西林耐药金葡菌( methicil-lin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和甲氧西林敏感金葡菌( methicillin-susceptible Staphylococcus aureus,MSSA),对所有分离株进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST)、葡萄球菌 A 蛋白(spa)基因分型和agr分型分析,MRSA葡萄球菌盒式染色体( SCCmec)基因分型,采用PCR法检测11种黏附基因和3种毒力基因(pvl、psma 、hlα),琼脂稀释法或E-TEST法检测菌株对12种抗生素药物敏感性.结果 研究期间共收集到57 例新生儿金葡菌感染病例,最常见临床诊断为肺炎38 例(66. 7%),皮肤感染综合征( skin and soft tissue infections,SSTIs) 28 例(49. 1%). MRSA 感染31 例(54. 4%),MSSA感染 26 例( 45. 6%). MRSA 组 SSTIs 比例( 64. 5%)和 2 个以上部位感染比例(61. 3%,19/31)显著高于 MSSA 组( 30. 8%,8/26 和 23. 1%,6/31 ). 57 株金葡菌共检测出 16 种MLST型和29种spa型,分别以ST59(40. 4%)和 t437(33. 3%)最常见. MRSA和MSSA最常见的流行克隆分别是 ST59-SCCmecIVa-t437 ( 54. 8%)和 ST22-t309 ( 11. 5%). MRSA 的 sdrE 携带率高于MSSA,而sdrD、cna携带率低于MSSA (P<0. 05),其他黏附和毒力基因携带率在两种菌株间无明显差异.所有菌株的多重耐药率为61. 4%(35/57),除内酰胺类抗生素外,MRSA和MSSA最常见的耐药表型均为ERY-CLI,所占比例分别为74. 2%和26. 9%.结论 我院新生儿金葡菌感染类型主要是肺炎和SSTIs,MRSA感染者SSTIs和多部位感染更为多见. MRSA和MSSA分离株均有克隆播散特征,最常见克隆分别是ST59-SCCmecIVa-t437和ST22-t309,携带毒力因子状况无明显差异.新生儿金葡菌分离株的多重耐药率较高.
- 孙琛王亚娟杨鑫王丽娟齐宇洁董方宋文琪刘颖超姚开虎钱素云
- 关键词：金黄色葡萄球菌新生儿分子分型毒力耐药
