王丽丽
- 作品数：15 被引量：44H指数：5
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- Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗所致放射性肺炎的影响因素被引量：10
- 2014年
- 目的回顾性分析Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3D-CRT)引起放射性肺炎(RP)发生的相关物理参数及临床影响因素。方法 2001年1月至2008年12月接受根治性3D-CRT的203例NSCLC临床资料,其中男163例、女40例;中位年龄63岁(30~83岁);21例有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史;ⅢA期79例、ⅢB期124例。70例单纯放疗、133例放化联合治疗,中位等效照射剂量6 200 c Gy(5 000~7 800 c Gy);RP评价采用RTOG标准,剂量体积直方图(DVH)评价物理参数与≥2级和≥3级RP的关系。统计分析采用SPSS13.0统计软件。结果 203例放疗后发生≥2级RP者32%(65/203),≥3级RP者20.7%(42/203)。Spearman相关和Logistic单因素分析显示,物理参数中肺平均剂量、双肺V5~V40,临床因素中COPD病史、分割方式(常规分割/大分割)、放疗剂量、GTV和GTV/肺体积均与≥2级和≥3级RP相关(P<0.05);而性别、年龄、吸烟、病变部位(中央型/周围型、肺上叶/肺中下叶)、化疗与否等均与≥2级和≥3级RP无明显关系(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,肺V25是≥2级和≥3级RP的独立危险因素,ROC曲线显示肺V25分界值为29%;COPD是≥2级RP的独立危险因素。结论 DVH参数可用于预测和评价放射性肺炎,肺V25可能是最有效预测≥2级RP和≥3级RP的指标,合并COPD增加≥2级RP的发生率。
- 王玉祥田丹丹邱嵘田秀明王丽丽
- 关键词：三维适形放疗放射性肺炎
- T3 N0 M0期胸段食管鳞癌术后复发或转移的挽救治疗分析被引量：5
- 2016年
- 目的：分析T3 N0 M0期胸段食管鳞癌术后复发或转移者挽救治疗的疗效及影响因素。方法回顾2008—2009年间第四医院收治的T3 N0 M0期胸段食管鳞癌术后复发或转移者108例，其中局部区域复发59例、远处转移26例、局部复发＋远处转移23例。复发后支持治疗53例，挽救性放疗32例、化疗9例、放化疗14例。 Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。结果随访率100％。全组复发后1、3、4年OS率和中位 OS期分别为29.9％、16.5％、14.4％和6个月。单因素分析显示复发方式和挽救治疗与复发后OS有关（ P＝0.017、0.000），多因素分析显示仅挽救治疗是影响复发后OS的唯一因素（ P＝0.000）。与支持治疗相比，复发后化疗、放疗和放化疗能使死亡风险分别下降约76.7％、76.7％和86.1％。结论 T3 N0 M0期胸段食管鳞癌术后复发后疗效不佳，挽救治疗能明显改善复发后OS。
- 王玉祥王丽丽李静邱嵘杨洁乔学英
- 淋巴结清扫数目对胸段食管鳞癌疗效的影响
- 目的 探讨淋巴结清扫数目对pT3N0M0期胸段食管鳞癌根治性术后疗效的影响.方法 2008年1月～2009年12月,249例胸段食管鳞癌行食管癌根治性术、术后病理均pT3N0M0.其中男性171例、女性78例,中位年龄6...
- 王玉祥王丽丽杨琼何明齐战乔学英祝淑钗
- 某院铂类抗肿瘤药物不良反应研究被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨某院铂类抗肿瘤药物在临床应用中的不良反应。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月在江苏省邳州市人民医院接受铂类抗肿瘤药物进行治疗的486例患者的临床资料,对所选患者所用药的不良反应发生率及其类型进行统计学分析。结果 本研究患者选择铂类药物进行抗肿瘤治疗后,不良反应的发生率为29.01%。顺铂药物的不良反应发生率最高,奥沙利铂次之,奈达铂最低。本研究使用铂类抗肿瘤药物过程中出现的不良反应有胃肠毒性、肾脏毒性、血液毒性及神经毒性。血液毒性的发生率最高的是顺铂;神经毒性发生率最高的是奥沙利铂;服用奈达铂类药物的患者发生胃肠毒性及肾脏毒性的发生率最高。而年龄与体质量是影响患者预后的关键因素。结论 铂类抗肿瘤药物引起的不良反应比较高,常见的不良反应有胃肠道毒性反应、骨髓抑制及肾脏毒性反应,因此在临床工作中应当加强对铂类抗肿瘤药物这些不良反应的监测,做好不良反应的预防及发生后的处理,以确保患者的铂类抗肿瘤药物用药安全。
- 赵元伟王丽丽石艳红
- 关键词：铂类抗肿瘤药物回顾性分析
- T3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后复发或转移的挽救治疗
- 王玉祥王丽丽李静邱嵘杨洁乔学英
- 淋巴结清扫数目对胸段食管鳞癌患者疗效的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨淋巴结清扫数目对T3NOM0期胸段食管鳞癌患者疗效的影响。方法回顾性分析249例T3NOM0期胸段食管鳞癌患者的临床资料，其中男性171例，女性78例，中位年龄60岁。食管原发肿瘤位于胸上段39例，胸中段166例，胸下段44例；食管肿瘤长度2～12cm，中位长度5cm；术中无粘连35例，轻度粘连90例，重度粘连124例。术中清扫淋巴结1～27枚，中位数9枚；其中清扫淋巴结〈6枚者55例，6—11枚者133例，〉11枚者61例。中、高分化鳞癌210例，低分化鳞癌39例。单纯手术98例，术后辅助治疗151例。结果249例食管鳞癌患者术后1、3、5年生存率分别为90．0％、68．7％和55．2％，中位生存时间为48．8个月。淋巴结清扫〈6枚患者的术后1、3、5年生存率分别为85．5％、63．5％和39．1％，淋巴结清扫6～11枚患者的术后1、3、5年生存率分别为89．5％、67．7％和56．9％，淋巴结清扫〉11枚患者的术后1、3、5年生存率分别为95．1％、75．4％和66．2％，差异无统计学意义（P=0．073）。其中淋巴结清扫〈6枚与〉11枚患者的生存率比较，差异有统计学意义（P=0．022）。分层分析显示，肿瘤位于胸中段、肿瘤长度≤5cm和术中轻度粘连的患者中，淋巴结清扫数目可影响其预后，清扫的淋巴结数目越多，患者的生存率越高（P〈0．05）。结论T3NOM0期胸段食管鳞癌根治术中淋巴结清扫数目越多，患者的术后生存率越高；建议术中至少清扫6枚淋巴结；对淋巴结清扫不充分者，建议术后行辅助治疗。
- 王玉祥王丽丽杨琼何明齐战乔学英祝淑钗
- 关键词：食管肿瘤外科手术淋巴结
- pT3N0M0期胸段食管鳞癌根治术后的预后因素被引量：3
- 2016年
- 目的探讨p T3N0M0期胸段食管鳞癌两野根治术后的预后及其影响因素。方法胸段食管鳞癌行胸腹两野食管癌根治术后、分期为p T3N0M0者249例,中位年龄60岁（33～78岁）;胸上段39例、胸中段166例、胸下段44例,病变中位长度5 cm（2～12 cm）;术中无粘连者35例、轻度粘连者90例、重度粘连者124例;术中清扫淋巴结中位数9枚（1～27枚）;98例单纯手术、151例行术后辅助治疗。结果 249例中1、3、5年总生存率（overall Survival,OS）和无进展生存率（progression-free survival,PFS）分别为90.0%、6 8.7%、5 5.2%和8 2.1%、6 1.7%、5 3.9%。单因素分析结果显示：性别、肿瘤位置、病理分化程度和术前血红蛋白水平与O S有关（P〈0.05）;年龄、肿瘤位置和术中粘连程度与PFS有关（P〈0.05）;多因素分析结果显示：肿瘤位置、术前血红蛋白水平、术前CT有纵隔小淋巴结（〈1 cm）和清扫淋巴结数目是OS独立影响因素,肿瘤位置是影响PFS独立危险因素。术后辅助治疗对OS和PFS均无明显影响;但术前CT纵隔有小淋巴结（〈1 cm）者,术后辅助治疗可以提高OS和PFS（P〈0.05）。结论 p T3N0M0期胸段食管鳞癌胸腹两野根治术后,肿瘤位置影响OS和PFS,胸下段癌预后最好,胸上段癌预后最差;术中清扫淋巴结数多、术前CT纵隔无淋巴结者预后较好,反之预后较差;术前血红蛋白高者生存率低;而术后辅助治疗的价值有待证实。
- 王玉祥王丽丽杨琼李静齐战何明姚继方乔学英
- 关键词：食管肿瘤食管癌切除术预后
- 3DCRT与IMRT对Ⅲ期NSCLC剂量学及疗效比较被引量：3
- 2015年
- 目的 比较Ⅲ期NSCLC采用3DCRT与IMRT疗效及肿瘤靶区剂量分布.方法 回顾分析419例行3DCRT或IMRT的Ⅲ期NSCLC资料,其中340例3DCRT、79例IMRT,中位处方剂量60 Gy（范围50 ～ 76 Gy）.140例单纯放疗、279例放化疗.采用DVH参数评价靶区剂量分布,Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验.结果 一般临床资料相比,IMRT组比3DCRT组的年龄偏大、N期和临床分期偏晚（P=0.01、0.00、0.00）;靶区剂量体积参数相比,IMRT组比3DCRT组的PTV更大（P=0.01）,CTV的Dmean 、D90和PTV的Dmean、V65—V60明显小（P=0.03、0.05、0.01、0.01、0.04）,双肺V5-V20食管Dmean、野内食管长度、LET50-LET55和脊髓Dmean均明显高（P=0.00、0.00、0.03、0.02、0.00、0.00、0.00、0.00、0.01、0.00）.随访率97.4％,全组放疗后1、3、5年OS率和中位生存期分别为65.5％、26.1％、18.5％和20个月.IMRT组与3DCRT的OS率、急性期RP和放射性食管炎发生率相似（P=0.06、0.73、0.13）;分层分析仅男性、T3—T4期、N0—N2期、未化疗者IMRT组生存率低于3DCRT组（P =0.04、0.04、0.02、0.00）.结论 Ⅲ期NSCLC的IMRT与3DCRT疗效相近,但有潜在剂量学优势,其结果有待进一步证实.
- 王玉祥田秀明邱嵘王丽丽祝淑钗
- 关键词：剂量学预后
- 肿瘤靶体积对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗长期疗效的影响被引量：5
- 2013年
- 目的分析肿瘤靶体积大小对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3D-CRT）长期疗效的影响。方法收集2000年8月-2004年12月行三维适形放疗的72例Ⅲ期NSCLC患者资料。其中，ⅢA期29例、ⅢB期43例。单纯放疗32例、放疗联合化疗40例；采用前程常规＋后程三维适形放疗者28例、全程三维适形放疗者44例；中位等效生物剂量6625cGy（范围5000-7800cGy）。采用剂量体积直方图（DVH）计算肿瘤靶体积（GTV）、临床靶体积（CTV）、计划靶体积（PTV）。放射性肺炎和放射性食管炎采用RTOG标准评价。结果随访5年，随访率95．8％。放疗后CR14例、PR42例、SD16例，1、3、5年总生存率及中位生存期分别为45．8％、15．3％、10．5％和10．2月。按照GTV中位值155cm^2分为两组，只有GTV〉155cm。组2级以上放射性肺炎发生率高（P〈0．05）；而性别、年龄、T、N、TNM、等效生物剂量、照射方式、化疗、近期疗效和放射性食管炎，两组间分别比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。GTV≤155cm^2和〉155cm’放疗后1、3、5年生存率和中位生存期分别为61．1％、19．4％、16．2％、17月和30．6％、11．1％、4．2％、9月（X^2=5．16，P=0．023）。CTV和PTV按照中位值分两组，两组间生存率的比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。全组预后单因素分析显示GTV、CTV、PTV、近期疗效（CR＋PR/SD）与预后生存有关（P〈0．05）：多因素分析显示GTV和近期疗效是独立预后因素。结论肿瘤靶体积大小是影响Ⅲ期非小细胞肺癌放疗预后的重要因素，近期疗效也影响预后生存。
- 邱嵘王玉祥祝淑钗田丹丹田秀明王丽丽
- 关键词：非小细胞肺癌三维适形放射疗法
- T3N0M0期胸段食管鳞癌两野术后的复发模式
- 目的 探讨pT3N0M0期胸段食管鳞癌两野根治术后的复发模式及影响因素.方法 2008～2009年,胸段食管鳞癌胸腹两野术后分期pT3N0M0、且未行术后放疗者208例,其中男138、女70例,中位年龄60岁(范围33～...
- 王玉祥王丽丽杨琼李静祝淑钗乔学英何明姚继方
