杨微涛
- 作品数：12 被引量：14H指数：2
- 供职机构：长沙市妇幼保健院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高通量测序在1例剖宫产术后解鸟氨酸拉乌尔菌感染诊断中的应用
- 2023年
- 患者,女,31岁,2022年5月16日因“停经40周+1天,不规律下腹胀半天”入院。既往史:2021年因急性阑尾炎行腹腔镜下阑尾切除术。患者入院后,于2022年5月17日临产,后因“前不均倾位”行中转剖宫产,手术过程顺利。术前半小时予以头孢米诺1g预防感染,术后继续予以头孢米诺1g q8h预防感染;5月19日患者开始出现寒战、发热,当日最高体温39.8℃。查体:全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,剖宫产手术的腹壁伤口未见红肿和渗液。当日检查结果为,血常规:白细胞(WBC)14.94×109/L,中性粒细胞(N)百分比81.6%;C反应蛋白(CRP)125.6mg/L;降钙素原(PCT)0.06ng/mL。改用哌拉西林他唑巴坦4.5g q8h抗感染治疗,5月20~21日患者体温波动在37.8℃~38.6℃之间。每日查看腹壁伤口,未见红肿、渗液。
- 黄乐杨微涛倪萍周文娟
- 关键词：头孢米诺前不均倾位剖宫产术后
- 右美托咪定复合瑞芬太尼在妇科日间手术麻醉中的应用被引量：3
- 2020年
- [目的]观察右美托咪定复合瑞芬太尼在妇科日间手术麻醉中的应用价值.[方法]选择妇科日间手术患者100例,按照随机数表法分为右美托咪定复合瑞芬太尼组(观察组)和丙泊酚组(对照组),两组均采用血浆浓度靶控输注全凭静脉麻醉(TCI),观察组采用双通道靶控输注右美托咪定(血浆靶浓度0.3 ng/mL)和瑞芬太尼(血浆靶浓度1.5 ng/mL),对照组靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3.0μg/mL),术中发生体动时观察组加注瑞芬太尼,对照组加注丙泊酚,至体动消失.记录患者麻醉诱导前(T1)、手术开始前(T2)、术中(T3)、苏醒时(T4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR);记录患者术中发生体动的情况;记录患者呼吸抑制(SpO2<90%或呼吸暂停>15 s)和术后苏醒时间(手术结束至可唤醒睁眼、按指令握手的时间)及术后宫缩痛的发生情况(VAS评分);记录两组抽药至麻醉诱导的时间.[结果]T1、T3时两组MAP、SpO2、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时观察组MAP、SpO2、HR明显高于对照组(P<0.05);T4时对照组MAP、HR显著高于观察组(P<0.05),而两组SpO2差异无统计学意义(P>0.05).观察组术中体动例数明显少于对照组(P<0.05),术后苏醒时间明显短于对照组(P<0.05),但两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后宫缩痛显著好于对照组(P<0.05);麻醉诱导时间长于对照组(P<0.05).[结论]在妇科日间手术中,右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉效果确切,且能明显减轻术后宫缩痛,缩短患者术后苏醒时间和质量,提高患者和手术操作的舒适度,但与丙泊酚比较价格昂贵且操作时间延长,对于有丙泊酚禁忌证的妇科日间手术患者,复合应用右美托咪定和瑞芬太尼麻醉是一种合适的选择.
- 高建新余可杨微涛
- 关键词：妇科外科手术
- 双胎妊娠产后出血预测评分系统模型的建立被引量：4
- 2022年
- 目的:建立双胎妊娠孕妇产后出血的预测评分模型,分析此评分系统的产前预测作用,以指导临床更有针对性地制定双胎产后出血预防措施。方法:收集2019年1月至2020年12月于本院系统产前检查并住院分娩的双胎妊娠孕产妇763例,回顾性分析影响产后出血的相关因素,对筛选出的高危因素影响权重量化评分,赋值后建立基于高危因素的双胎妊娠产后出血预测评分系统,并利用受试者工作曲线(ROC)评价此评分系统的灵敏度及准确度,并确定界值。结果:(1)产前因素分析显示孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕期体质量增加、B超估重(双胎儿体质量和)、妊娠合并前置胎盘、妊娠期高血压疾病共6个产前变量对双胎妊娠产后出血具有明显影响。(2)对这些产前高危因素影响权重进行量化,构造出产后出血预测评分系统,根据评分值分为0~14分组、15~25分组、26~60分组3组。0~14分组产后出血率低(0),26~60分组产后出血率较高(35.05%),3组间比较差异有统计学意义(P <0.01)。绘制ROC,曲线下面积(AUC)为0.833,根据约登指数确定对应界值为25分,在此临界值下,灵敏度和特异度分别为0.773和0.813。结论:孕妇年龄、孕期体质量增加、产前BMI、双胎儿体质量和、妊娠合并前置胎盘、妊娠期高血压疾病是影响双胎妊娠孕妇产后出血的产前因素,对各影响因素的影响权重进行赋值后,总分达25分产后出血率明显增高。
- 唐慧杨微涛李寒梅李丹
- 关键词：双胎妊娠产后出血体质量增长
- 气压治疗仪联合那屈肝素预防剖宫产术后下肢静脉栓塞的临床研究被引量：1
- 2023年
- 目的:探究气压治疗仪联合那屈肝素预防剖宫产术后下肢静脉栓塞(DVT)的临床效果。方法:选取2021年1月-2022年8月长沙市妇幼保健院收治的172例剖宫产孕妇,以随机数字表法按1:1比例分为联合组、常规组,各86例。常规组采用那屈肝素预治疗,联合组采用气压治疗仪联合那屈肝素治疗。比较两组DVT发生率;术前、术后5 d凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]、血液流变学指标[全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度];术前、术后1 d、5 d大小腿腿围;术前、术后1 d、3 d、5 d疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果:联合组DVT发生率3.49%较常规组11.63%低(P<0.05);术后5 d联合组PT、APTT、TT较常规组高,FIB较常规组低(P<0.05);术后5 d联合组全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度较常规组低(P<0.05);术后1 d、5 d联合组大小腿腿围较常规组低(P<0.05);术后1 d、3 d、5 d联合组VAS评分较常规组低(P<0.05)。结论:气压治疗仪联合那屈肝素能有效改善剖宫产产妇术后凝血功能及血液流变学,缓解下肢肿胀,减轻术后疼痛,减少DVT的发生。
- 许芳杨微涛徐婷胡桃艳王娟
- 关键词：气压治疗仪那屈肝素剖宫产术下肢静脉栓塞凝血功能
- 射频消融减胎术治疗复杂性双胎的效果分析
- 2022年
- 目的评估射频消融(radiofrequency ablation,RFA)减胎治疗复杂性双胎的妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年9月行RFA治疗的9例复杂性双胎孕妇及同期32例无严重并发症的单绒毛膜双羊膜囊孕妇临床资料,分析RFA手术效果及对分娩结局的影响。结果9例RFA患者手术均获得成功。1例于手术当天发生死胎,1例术后2周胎膜早破流产,其余7例孕妇均已分娩活婴。RFA术后均未发生出血、感染、羊水渗漏及发热等副作用。两组新生儿平均出生体质量、分娩孕周、早产率、活产率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。减胎组中3例剖宫产,剖宫产率低于未减胎组(7.1%,27/31)(P<0.05)。RFA术后新生儿随访至2021年3月,各项生长发育指标均在正常范围。结论RFA安全、微创、可有效改善母胎妊娠结局。
- 倪萍杨微涛李寒梅唐慧赵丽萍
- 关键词：射频消融术并发症
- 综合营养管理对妊娠期糖尿病患者的血糖及妊娠结局的影响被引量：2
- 2024年
- 目的 探讨综合营养管理对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2021年5月~2021年7月共121名在全国6个分中心医院产科建档的妊娠24~28周的GDM孕妇,随机分为干预组(n=74)和对照组(n=47)。干预组接受综合营养管理,包括至少6次门诊干预、个体化营养管理及妊娠期糖尿病半日规范化门诊宣教,并持续使用动态血糖监测仪和指血血糖监测仪监测血糖,每4周进行糖化白蛋白和尿常规检测,记录体质量、体成分、饮食运动实施、胎儿发育以及并发症发生情况。对照组接受常规营养指导。比较两组孕37周的血糖相关指标、分娩前的体质量增加和部分脂类代谢指标、妊娠结局以及产后42 d口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果的差异。结果 与对照组相比,干预组孕妇的产前空腹血糖(P=0.006)、餐后2 h静脉血浆葡萄糖(P=0.009)、血酮(P=0.044)水平显著降低。两组间体质量增加值与体质量达标率没有显著性差异。干预组孕妇的产后2h OGTT试验结果小于对照组(P=0.006),差异有统计学意义,子痫前期的发生率和产后出血量低于对照组,但两组之间没有统计学差异。对于新生儿来说,干预组的巨大儿(P=0.042)、剖宫产(P=0.048)的发生率略低于对照组,结果有统计学差异。其他不良妊娠结局在两组之间没有统计学差异。结论 强化综合营养管理能够更好地控制孕妇血糖水平,改善GDM妇女的孕产妇和新生儿结局。
- 王瑞柒铭铭杨微涛黄健肖锦艳李一春王永红刘燕萍
- 关键词：妊娠期糖尿病
- 剖宫产术中应用B-lynch缝合止血失败的原因分析被引量：2
- 2022年
- 目的:分析剖宫产术中应用B-Lynch缝合止血失败的原因,从而进一步减少剖宫产产后出血。方法:选取2016年1月-2021年1月在本院行剖宫产术,因宫缩乏力以B-Lynch缝合作为首选外科止血方法的112例患者作为研究对象,评价B-Lynch缝合的止血效果,分析其止血失败的原因及对策。结果:B-Lynch缝合止血失败的主要原因为子宫下段止血不到位、子宫体积大、肌壁厚导致子宫压迫不到位、胎盘剥离面止血不到位、术中出血速度快等;止血失败组(16例)中流产史、瘢痕子宫、胎盘异常比例均高于止血成功组(96例)(P<0.05),胎盘异常是影响止血效果的独立危险因素(OR=13.626,95%CI3.829~48.496)。结论:B-Lynch缝合止血有其局限性,需合理选择剖宫产术中外科止血方法,流产史、瘢痕子宫、胎盘异常是B-Lynch缝合止血失败的高危因素。
- 黄乐杨微涛彭景倪萍陈秋玲周文娟
- 关键词：B-LYNCH缝合剖宫产产后出血
- 11例双胎妊娠中孕期选择性减胎治疗临床分析
- 2020年
- 目的评估双胎妊娠在中孕期进行选择性减胎治疗的安全性、有效性以及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年12月至2019年12月长沙市妇幼保健院在孕中期出现复杂性双胎严重并发症或其中一个胎儿发现结构或染色体异常而进行选择性减胎治疗的11例孕妇的临床资料。分析手术效果、术后并发症、分娩结局、新生儿出生情况及目前情况。结果11例孕妇减胎手术均获得成功。其中4例足月分娩,5例早产,1例持续妊娠中,1例术后发生死胎;9例已分娩孕妇(剖宫产3例,阴道分娩6例)平均分娩孕周为(33.60±6.79)周;新生儿平均出生体重(2268.75±892.80)g,新生儿平均出生身长(44.50±6.30)cm;9例新生儿娩出均未见畸形,电话随访该9例存活儿均在儿科定期检查,目前身高、体重、智力及行为发育等各项生长发育指标均正常。结论选择性减胎手术可以治疗复杂性双胎的严重并发症,也可防止先天性缺陷胎儿出生,减少妊娠并发症,改善妊娠结局,提高出生人口素质,该手术安全、有效。
- 倪萍彭景杨微涛李寒梅唐慧
- 关键词：妊娠中孕期选择性减胎术
- 产科202例死胎原因分析及防治措施探讨被引量：2
- 2022年
- 目的 分析导致死胎发生的危险因素,探讨有效的防治措施,最大程度降低死胎发生率。方法 回顾分析2017年1月~2019年12月在我院住院分娩的发生死胎的202例产妇的临床资料。结果 死胎发生的原因依次为:孕妇因素(妊娠合并症及并发症)50例,胎儿因素42例,脐带因素39例,胎盘因素9例,不明原因62例。死胎多发生在流产组及早产组,且以受教育水平低、未规律产检者多见。结论 加强对孕产妇健康教育和围产期管理,提高产前诊断水平,及早发现并治疗妊娠合并症及并发症,加强胎儿监测,降低死胎发生率并指导再次妊娠。
- 倪萍杨微涛彭景
- 关键词：死胎病因
- 低分子肝素联合间苯三酚治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果
- 2023年
- 目的:探讨低分子肝素联合间苯三酚治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果。方法:选取2020年1月—2021年1月长沙市妇幼保健院收治的100例妊娠晚期羊水过少患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上应用低分子肝素以及间苯三酚治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。治疗前,两组羊水指数(AFI)、最大羊水池深度(AFD)、脐动脉收缩期最大血流速度和舒张期末血流速度比值(S/D)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组AFI、AFD高于治疗前,且观察组高于对照组,两组S/D低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PT、APTT和TT均长于治疗前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素联合间苯三酚治疗妊娠晚期羊水过少的临床效果显著,可增加患者羊水量,改善患者血流指标与凝血功能。
- 彭景杨微涛倪萍
- 关键词：低分子肝素间苯三酚宫内妊娠妊娠晚期羊水过少
