李燕娜
- 作品数：61 被引量：447H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 孕妇超重和肥胖对子代神经和精神发育异常的影响及管理建议被引量：8
- 2020年
- 流行病学研究发现孕期营养过剩、孕妇超重和肥胖可能影响子代神经系统及精神心理发育,本文通过总结和分析孕妇超重和肥胖对子代神经、精神发育异常的影响及机制进展,发现孕妇超重和肥胖可能增加子代罹患智力发育障碍、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑与抑郁、精神分裂症、进食障碍和食物成瘾的风险,但是宫内环境影响子代神经精神系统发育的机制尚不明确,可能涉及氧化应激和炎性反应、大脑发育过程中胰岛素及葡萄糖和瘦素信号系统失调、多巴胺和5-羟色胺系统失调及反馈环路受损、以及脑源性神经营养因子介导的突触可塑性受损等。孕期体质量的合理管理可能会改善孕妇超重和肥胖对子代神经系统的不良影响,加强育龄女性社区保健工作是协助管理超重和肥胖孕妇的重要环节。
- 杨冬段娜李燕娜张军
- 关键词：超重肥胖症子代神经系统发育异常
- 合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇的妊娠结局分析被引量：7
- 2015年
- 目的：探讨合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇的临床特点以及心血管手术对妊娠结局的影响。方法2012年1月至2014年9月首都医科大学附属北京安贞医院共收治7例合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇，对其心血管手术情况以及合并症发生情况、临床处理特点及妊娠结局进行回顾性分析。结果（1）7例合并主动脉夹层的马凡综合征孕妇中A型主动脉夹层4例、B型主动脉夹层3例；主动脉夹层的诊断主要依靠CT血管造影；心功能分级为Ⅱ级5例、Ⅲ级1例、Ⅳ级1例；除1例合并心包填塞导致心功能衰竭外，其余6例均无合并症发生。（2）7例孕妇实施心血管手术时的孕周为孕中期3例，孕晚期2例，人工流产术后4周及剖宫取胎术后16周各1例。（3）7例孕妇的心血管手术方式主动脉根部替换术（Bentall术）＋主动脉全弓替换术＋支架象鼻置入术（Sun′术）3例、Bentall术＋Sun′术＋右冠状动脉旁路移植术1例、Bentall术1例、全胸腹主动脉替换术1例、股动脉置管胸腹主动脉带膜网支架植入术1例。术中测量主动脉根部直径分别为5cm2例、7cm2例、8cm1例、10cm2例。心血管手术同时行剖宫产术3例，心血管手术后因胎死宫内终止妊娠1例，心血管手术后继续妊娠至30周、因早发型重度子痫前期行剖宫产术1例。（4）7例孕妇中有3例心血管手术同时行剖宫产术，在全身麻醉下先行剖宫产术，然后再行体外循环及肝素化，实施心血管手术；2例孕早、中期行人工流产术或剖宫取胎术终止妊娠后再行心血管手术；1例妊娠18周行Bentall术，术后口服华法林抗凝治疗，继续妊娠至孕31周时，行B超检查提示胎儿颅内出血，1 d后因胎死宫内行子宫下段剖宫取胎术；1例妊娠24周行心血管手术，术后继续妊娠至30周，因早发型重度子痫前期行子宫下段剖宫产术分娩。6例孕妇心血管手术后恢复良�
- 杨璞玉张军李燕娜王慧郑军
- 关键词：马凡综合征心脏外科手术体外循环
- 输卵管妊娠腹腔镜保守治疗及术后输卵管通畅情况的观察被引量：10
- 2007年
- 目的：探讨应用子宫输卵管造影评价输卵管妊娠经腹腔镜保守治疗后的通畅情况。方法：2003年1月～2006年5月108例经病史、体检及辅助检查诊断为输卵管妊娠，生命体征平稳，符合输卵管保守手术条件，腹腔镜下行输卵管切开取胎术或妊娠物挤出术。术后3～6个月输卵管造影检查了解输卵管通畅情况。结果13例行输卵管内妊娠物挤出术，95例行输卵管线性切开取胚胎术（4例术中加用MTX治疗）。术后84例行子宫输卵管造影检查，患侧输卵管术后检查通畅64例（76．2％），粘连13例（15．5％），不通7例（8．3％）；对侧输卵管通畅80例（95．2％），粘连3例（3．6％），不通1例（1．2％）。结论：输卵管妊娠腹腔镜保守治疗后，超过2／3的病人患侧输卵管通畅，有可能有正常的输卵管功能，对保护患者的生育功能有临床应用价值。
- 张军魏炜李燕娜王丽
- 关键词：异位妊娠腹腔镜子宫输卵管造影
- 早孕期药物流产不全及失败的相关因素分析与临床处理被引量：5
- 2013年
- 目的探讨早孕期药物流产不全及失败的相关因素与临床处理。方法回顾分析北京安贞医院345例经米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠患者的临床资料，探讨其药物流产不全及失败的相关因素。结果在345例中，药物流产不全及失败共计46例，占13．3％；药物流产不全及失败与子宫位置、孕产次、孕龄、既往分娩方式及孕囊平均直径有关。子宫后倾后屈位、前倾前屈位者药物流产失败率明显高于子宫前倾位、后倾位及水平位者[30．4％（21／69）比13．3％（46／276）]（χ^2=21．8，P〈0．01）。停经30～39d者药物流产不全及失败率明显低于停经40—49d者[7．1％（11／154）比18．3％（35／191）]（，=9．2，P〈0．01）。孕产次越多，药物流产不全及失败率越高。药物流产失败率与孕产次相关（χ^2=11．6，P〈0．01）。有剖宫产史者药物流产不全及失败率明显高于有自然分娩史者[28．9％（13／45）比10．1％（17／168）]，两者比较差异有统计学意义（χ^2=10．3，P〈0．05）。孕囊平均直径〈2cm者药物流产不全及失败率明显低于孕囊平均直径／〉2cm者[8．1％（18／221）比22．6％（28／124）]，差异有统计学意义（χ^2=14．3，P〈0．01）。结论米非司酮配伍米索前列醇终止早孕失败的相关因素较多，临床应加以重视，以提高药物流产的成功率。
- 包照亮李燕娜张军
- 关键词：流产早孕期药物流产不全
- 妊娠合并肺动脉高压患者行剖宫产围术期稳定血流动力学麻醉干预与性激素水平的研究被引量：20
- 2017年
- 目的:观察妊娠合并肺动脉高压患者(PAH)接受剖宫产围术期性激素水平的变化规律,并分析与血流动力学变化的相关性及麻醉科的有效干预治疗。方法:选择北京安贞医院妊娠合并PAH接受剖宫产手术患者,根据入室放置Swan-Ganz导管测得的肺动脉压力数值,分为中度组(SPAP:50~79mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和重度组(SPAP>80mm Hg),并于术前、术毕、术后24h、术后48h及术后72h抽取静脉血,检测血浆性激素-总睾酮(TT)、雌二醇(E2)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡激素(FSH)、孕激素(PROG)、催乳素(PRL)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平,同时记录各时点血流动力学参数及血管活性药应用情况。结果:中度组和重度组各15例,经过组内和组间对比发现,两组患者术后各时点的E2、HCG、TT水平均较术前有明显下降趋势,重度组E2、TT下降幅度更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后各时点的FSH、LH、PROG水平均较术前有升高趋势,但差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者收缩压、舒张压以及平均压除术毕高于术前,但差异无统计学意义(P>0.05),两组收缩压和平均压术后48h和72h均较术毕下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。重度组各时点的收缩压低于中度组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),组间比较重度组平均压术后24h较中度组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。分析组别、性激素变化等因素对动脉压力的影响发现,性激素含量对平均动脉压无显著影响,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并PAH患者剖宫产围术期性激素水平变化具有一定规律性,娩出胎儿后性激素E2和TT下降,围术期血管活性药的合理应用是稳定血流动力学的关键。
- 王艳双刘亚光车昊林多茂李燕娜赵丽云
- 关键词：妊娠肺动脉高压剖宫产性激素血流动力学
- 妊娠合并先天性心脏病的孕期管理
- 妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，是中国孕产妇死亡的第2位原因，占非直接产科死因中的第一位。妊娠合并心脏病在1975年以前以风湿性心脏病最多见，广谱抗菌素的应用及风湿病减少，风湿性心脏病的发生率已显著下降。随着心血管外科...
- 李燕娜
- 妊娠合并扩张型心肌病14例临床分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨患扩张性心肌病的孕妇在妊娠期的临床处理方法和母婴安全性。方法:回顾性分析2002年1月至2017年1月,在首都医科大学附属北京安贞医院,妊娠合并扩张性心肌病14例孕妇的临床资料,包括孕周、扩张型心肌病的临床特点、治疗及母婴结局.结果:14例妊娠合并扩张性心肌病的孕妇的年龄为23~42岁,平均(29.6±5.8)岁;发病孕周5~38周,平均(19.1±10.8)周;超声心动:左心室舒张期末内径(LVEDd):57.5~86mm,平均(65.6±7.9)mm,左心室收缩期末内径:45.1~70mm,平均(53.5±7.1)mm,射血分数(LVEF):25%~46%,平均(32.9±6.7)%,血脑钠肽:56~3721ng/L,平均946.8ng/L,心功能:Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例;治疗:强心、利尿、预防感染、纠正电解质紊乱,剖宫取胎3例,中期引产2例,人工流产3例,剖宫产6例,母亲结局:14例抢救成功;胎儿结局:足月儿1例,早产儿5例,早中孕终止妊娠8例,5例新生儿存活,1例放弃抢救死亡,随访存活新生儿发育正常。讨论:妊娠合并扩张性心肌病的孕妇根据患者情况由多学科协作,正规的药物治疗改善心功能后,采用对患者创伤最小的方式终止妊娠,不失为保障孕产妇生命安全的一种方法。
- 褚黎张军李燕娜王云龙罗志红
- 关键词：妊娠并发症扩张型心肌病心血管病
- 胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局被引量：3
- 2021年
- 目的探讨胎儿心律失常的围产期管理和近远期结局。方法选取2010年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京安贞医院通过胎儿超声心动图检查诊断为持续性胎儿心律失常孕妇72例,记录心律失常类型,孕妇的年龄、确诊孕周、妊娠早期疾病史、既往史、药物治疗情况,胎儿心律失常类型与胎儿水肿、心功能异常、心脏结构异常和不良结局的关系。结果72例胎儿持续性心律失常类型中期前收缩最多,为42例(58.3%),其余分别为室上性心动过速(SVT)16例、窦性心动过缓(SB)6例,心房扑动5例,房室传导阻滞(AVB)3例。共16例患者失访,其中期前收缩11例、SVT 4例、SB 1例;其余56例随访3~5年。不同类型胎儿心律失常母体的年龄和确诊孕周比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。妊娠早期发热服药史21例,其中心房扑动1例、AVB 1例、期前收缩15例、SB 3例、SVT 1例,5例出现不良妊娠结局。2例母亲甲状腺功能异常者预后不良。56例中9例选择性引产,均伴有胎儿心功能异常,其中3例胎儿水肿,1例胎儿心脏结构异常。47例患者继续妊娠,结局良好43例;期前收缩1例分娩后随访心率过快,SB 1例分娩后随访心率减慢,1例SVT和1例心房扑动胎儿于新生儿期死亡。结论胎儿心律失常总体预后良好,尤其胎儿期前收缩及单纯SB围产儿死亡率低,远期预后好。但是AVB、母体自身抗体阳性及胎儿心脏结构异常、胎儿水肿及胎儿心功能异常围产儿预后不良,临床干预应有所不同。
- 齐营营杨璞玉赵赫杨冬李燕娜张军
- 关键词：心律失常胎儿围产期管理超声心动图
- 胎儿心脏病母胎医学多学科诊疗及精准一体化防治医疗模式和技术流程共识之三:母体自身免疫性疾病和糖尿病胎儿心脏病围产期管理被引量：1
- 2022年
- 母体自身免疫性疾病合并妊娠可导致胎儿房室传导阻滞、心内膜弹力纤维增生症、心肌炎及房室瓣功能异常。母体高血糖可引起一些严重的胎儿心血管结构畸形和功能异常。本共识针对母体自身免疫性疾病和妊娠期高血糖孕妇,从胎儿心脏病发病率及高危人群、产前检查手段及指标、产前监测和随诊策略以及宫内干预及围产期管理策略这几方面提出几点专家意见,旨在为母体自身免疫性疾病和糖尿病胎儿心脏病的围产期管理提供合理建议。
- “母体自身免疫性疾病和糖尿病胎儿心脏病围产期管理”专家组何怡华田新平华益民杨慧霞刘凯波刘俊涛刘晓伟孙路明纪学芹李一飞李燕娜李梦涛宋亦军张军周开宇赵久良赵映翁宗杰韩玲曾小峰阮燕萍
- 关键词：心脏病胎儿疾病糖尿病围生期医护
- 经胎盘转运地高辛治疗胎儿快速心律失常6例临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的:评价经胎盘转运地高辛治疗胎儿室上性心动过速(SVT)和心房扑动的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院收治并经胎盘转运地高辛治疗的3例胎儿SVT和3例心房扑动的临床资料。所有孕妇口服地高辛剂量为0. 125mg、每天1～2次,3d后以0. 125mg或0. 25mg,每天2次维持治疗。l周为1疗程。每周监测母体外周血地高辛浓度及胎儿超声心动图检查,维持胎儿心脏指标基本正常或至孕妇分娩。结果:胎儿水肿:6例胎儿中4例(66. 7%)存在胎儿水肿; CVPS评分:1例9分,5例≤6分;疗效:经地高辛治疗后,2例治疗有效,1例病情改善,3例治疗失败;妊娠结局:2例家属放弃治疗并行利凡诺羊膜腔注射中期引产术,4例行剖宫产术分娩活婴(其中3例足月儿,1例早产儿);新生儿结局:4例活产儿随访3～18个月,生长发育符合生长曲线,未发生心律失常。结论:经胎盘转运地高辛治疗胎儿SVT和心房扑动有一定疗效。
- 杨冬李燕娜张豪锋刘晓伟韩玲何怡华郭宝静张军
- 关键词：胎儿心律失常
