李晓东 作品数:9 被引量:14 H指数:3 供职机构: 华中科技大学协和深圳医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
加温湿化高流量鼻导管吸氧治疗早产儿呼吸暂停的疗效及血气指标的分析 被引量:4 2021年 目的:探讨加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHFNC)治疗早产儿呼吸暂停的疗效及对血气指标作用。方法:2019年1月-2020年6月收治呼吸暂停早产儿70例,随机分为两组,各35例。对照组在常规治疗上给予经鼻持续气道正压通气(nCPAP);观察组在常规治疗上给予HHFNC。比较两组患儿临床疗效及并发症发生率。结果:两组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后72 h,两组二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前均降低,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)升高,观察组指标变化幅度大于对照组,组间、不同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HHFNC和nCPAP治疗早产儿呼吸暂停的疗效相似,HHFNC治疗同样可有效改善血气指标,HHFNC治疗的安全性更好。 何中倩 李晓东 李启婵 张升荣关键词:早产儿 经鼻持续气道正压通气 血气指标 B族链球菌感染分型对孕产妇未足月胎膜早破的预测价值及其与绒毛膜羊膜炎的关系 2024年 目的为探讨阴道定植B族链球菌感染的血清分型对孕产妇未足月胎膜早破(PPROM)的预测价值及其与绒毛膜羊膜炎的关系。方法去选取2019年1月至2022年12月于广东省深圳市华中科技大学协和深圳医院行定期产检并完成分娩的247例B族链球菌感染孕产妇作为研究对象,分为PPROM组(72例)和正常组(175例)。比较两组孕产妇的一般资料,应用多因素Logistic回归分析孕产妇未足月胎膜早破的危险因素,建立Logistic回归分析预测模型并进行模型验证。Logistic回归分析不同B族链球菌感染分型发生绒毛膜羊膜炎的风险。结果两组孕产妇在糖尿病家族史(χ^(2)=3.924、P=0.048),妊娠期糖尿病(χ^(2)=4.773、P=0.029),血清锌(t=3.176、P=0.002),阴道炎(χ^(2)=9.076、P=0.003),孕期体重增长(t=2.181、P=0.030),孕期经常食油炸食物(χ^(2)=4.287、P=0.038),孕期饮食偏咸(χ^(2)=4.061、P=0.044)差异均有统计学意义。PPROM患者B族链球菌感染以Ⅲ型为主,感染率为76.39%,显著高于正常组(χ^(2)=24.442、P<0.001)。妊娠期糖尿病(OR=1.730、95%CI:1.067~2.289、P=0.013)、阴道炎(OR=1.632、95%CI:1.356~2.931、P=0.016)、B族链球菌Ⅱ型(OR=2.009、95%CI:1.674~2.783、P=0.009)均为PPROM发生的独立危险因素,血清锌>10.25μmol/L(OR=0.516、95%Cl:0.282~0.927、P=0.010)为PPROM发生的保护因素。Logistic回归分析显示,校正混杂因素后B族链球菌Ⅰa型(OR=0.79、95%Cl:0.54~0.95)、Ⅴ型(OR=0.68、95%CI:0.43~0.94)、Ⅱ型(OR=0.54、95%CI:0.14~0.83)和Ⅰb型(OR=0.30、95%CI:0.18~0.65)患者发生绒毛膜羊膜炎的风险显著低于B族链球菌Ⅲ型患者,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论PPROM患者B族链球菌感染以Ⅱ型为主,B族链球菌Ⅲ型感染是孕产妇未足月胎膜早破的独立危险因素,且感染B族链球菌Ⅲ型者发生绒毛膜羊膜炎的风险显著高于其他分型感染者。 张升荣 李晓东 王伟关键词:未足月胎膜早破 B族链球菌感染 绒毛膜羊膜炎 布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究 被引量:6 2020年 目的:探讨布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法:选取早产儿中出生体重≤1500 g或胎龄≤32周、诊断新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、需要呼吸支持的患儿123例,随机分为治疗组(n=61,布地奈德+PS)和对照组(n=62,PS)。比较两组重复使用PS率、有创通气率、血气分析、氧合指数(OI)、呼吸机通气时间、吸氧时间、住院时间、住院费用、BPD发生率、其他合并症的发生率及病死率。结果:两组重复使用PS率、有创通气率、住院时间、住院费用及病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患儿在给药后2、48 h动脉血气pH、PaO2、OI均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿呼吸机通气时间、吸氧时间均短于对照组,BPD发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组其他合并症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合PS较单用PS能更有效治疗NRDS,并降低BPD的发生率,并未增加合并症发生率。 蔡琳 李晓东 张升荣 江斓燕 田青 陈宏洁关键词:布地奈德 肺表面活性物质 新生儿呼吸窘迫综合征 早产儿 支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合症59例临床体会 被引量:3 2012年 目的探讨支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将2008年10月至2011年2月收治的胎粪吸入综合征的新生儿59例随机分为治疗组25例和对照组24例,对照组患儿采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。结果两组患儿经治疗后治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为66.7%,两组治疗前后血气分析各项指标均有改善,其中pH值(pH)、氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)下降,二氧化碳分压(PaCO2)升高,治疗组改善更为明显,两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。说明治疗组效果优于对照组。结论支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效显著,操作简单,能争取到宝贵的关键时间,对MAS患儿的救治具有较高的临床实用价值。 刘珺 李晓东 田青关键词:胎粪吸入综合征 新生儿 支气管肺泡灌洗 热性惊厥患儿血清CK-BB与LP水平及预后分析 2011年 目的分析热性惊厥(FS)患儿血清脑型同工酶(CK-BB)与脂蛋白(LP)水平变化,探讨其与患儿预后的关系。方法收集2009年1月至2011年1月中华科技大学附属深圳南山人民医院诊治的热性惊厥患儿共60例,为FS组,选择同期我院感染发热无惊厥患儿50例为对照组;取患者静脉血后,测定患儿血清CK-BB与LP的水平,并进行比较分析。结果热性惊厥组血清CK-BB、LP水平与对照组比较,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论热性惊厥患儿血清中CK-BB与LP水平与热性惊厥密切相关,可作为判定患儿预后的良好指标。 刘珺 李晓东 李伟关键词:热性惊厥 预后 脑型同工酶 LP 妊娠期急性脂肪肝与HELLP综合征的临床特点分析和比较:一项回顾性队列研究 被引量:1 2022年 目的比较妊娠急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)和HELLP综合征(the syndrome of hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet counts)的孕产妇和新生儿结局,寻找早期、快速诊断的临床依据,为临床医生提供有效的鉴别诊断要点,提高诊治时效,有助于改善产妇预后及新生儿结局。方法收集2011年6月至2021年6月10年间在华中科技大学协和深圳医院产科住院诊断为AFLP和HELLP综合征产妇的病历资料进行回顾性研究分析。采用Swansea标准诊断AFLP,采用Tennessee分类系统诊断HELLP综合征。比较AFLP组和ELLP组的产妇特征、实验室数据、并发症和新生儿结局。计数资料采用卡方检验,计量资料采用Student’s t检验或Mann-Whitney U检验。结果在研究期间,有12例产妇符合AFLP诊断标准,年龄(31.4±3.9)岁,有60例产妇符合HELLP综合征诊断标准,年龄(31.6±5.0)岁。AFLP产妇共分娩新生儿14例,HELLP综合征产妇共分娩新生儿67例。与HELLP综合征组相比,AFLP组有更多的产妇并发症,包括黄疸[66.7%(8/12)比16.7%(10/60),P=0.001]、弥散性血管内凝血[DIC,50.0%(6/12)比5.0%(3/60),P<0.001]、急性肾功能损伤[25.0%(3/12)比3.3%(2/60),P=0.038],其输血率[58.3%(7/12)比10.0%(6/60),P<0.001]及重症监护病房(ICU)入院率[33.3%(4/12)比1.6%(1/60),P=0.001]也明显升高。而HELLP综合征组的重度子痫前期发生率[85.0%(51/60)比0.0%(0/12),P<0.001]显著升高。与AFLP组相比,HELLP综合征组出生体质量[(2002.2±850.7)g比(2650.7±667.1)g,P=0.009]及出生胎龄[33.9(6.6)周比36.7(1.4)周,P=0.045]均低于AFLP组,小于胎龄儿[SGA,49.3%(33/67)比14.3%(2/14),P=0.035]和新生儿呼吸窘迫综合征[NRDS,52.2%(35/67)比14.3%(2/14),P=0.022]的发生率更高。结论AFLP与产妇器官功能障碍发生率较高相关,而HELLP综合征更影响新生儿结局。 毛姣玉 薛韵 李晓东关键词:妊娠急性脂肪肝 HELLP综合征 深圳市新生儿脑卒中多中心现况调查 2024年 目的总结深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征及预后等情况,提高脑卒中新生儿的早期诊治能力。方法由深圳市儿童医院牵头,收集2020年1月—2022年12月深圳新生儿数据协作网组织21家单位收治的新生儿脑卒中36例,分析深圳市新生儿脑卒中发病率、临床特征、治疗、预后等情况。结果深圳市21家医院2020、2021、2022年新生儿脑卒中的发病率分别为1/15137、1/6060、1/7704。缺血性脑卒中占75%(27/36),男性患儿占64%(23/36)。86%(31/36)的患儿在生后3d内起病,53%(19/36)以惊厥起病。颅脑影像学结果显示,22例(61%)大脑左侧发生梗死,13例(36%)基底节梗死;12例完成磁共振血管成像检查,9例(75%)累及大脑中动脉。29例患儿完成脑电图检查,21例(72%)出现尖波,10例(34%)出现电发作。不同医院对症支持治疗不同。12例(33%)完善新生儿行为神经测定评分,平均得分(32±4)分。共随访27例患儿12月龄左右的预后情况,44%(12/27)的患儿预后良好。结论新生儿脑卒中主要为缺血性脑卒中,多以惊厥为首发症状,多累及大脑中动脉,脑电图多出现尖波,神经发育评分较低,以对症支持治疗为主,部分患儿预后不良。 时莉秀 冯晋兴 韦艳芳 路欣茹 张雨茜 杨林颖 何胜男 陈佩娟 韩静 陈诚 涂惠英 余章斌 黄进洁 曾淑娟 陈晚铃 刘颖 郭燕平 毛姣玉 李晓东 张谦慎 谢治利 黄梅英 晏昆山 应尔雅 陈俊 王艳荣 刘亚萍 宋波 刘华艳 肖晓冬 唐红 王宇娜 蔡茵莎 龙琦 许汉强 王会战 孙倩 韩芳 张瑞彪 杨传忠 窦蕾 时会菊 王瑞 蒋萍 无关键词:脑卒中 多中心研究 新生儿 不同妊娠期人巨细胞病毒感染与新生儿并发呼吸窘迫综合征的关系 2024年 目的探究不同时间人巨细胞病毒(HCMV)感染与新生儿并发呼吸窘迫综合征(NRDS)的关系。方法选择2020年8月至2023年5月于华中科技大学协和深圳医院产科生产的单胎孕妇(1190例)为研究对象,纳入训练集;分析不同时间HCMV感染阳性率,根据感染(106例)时间不同,分为孕前期组(65例)、孕早期组(17例)和孕中晚期组(24例)。另选同期未发生HCMV感染的单胎孕妇60例为对照组以及HCMV阳性单胎孕妇60例纳入验证集。对比分析孕妇和患儿的临床资料。多因素Logistic回归分析危险因素,计算危险因素比值比(OR)。使用逐步回归方法筛选关联因素,用于构建列线图预测模型并评价。结果孕前期HCMV感染率显著低于孕早期及孕中晚期(均P<0.05)。孕早期HCMV感染、胎膜早破(PROM)、1 min和5 min Apgar评分<7分,均为NRDS发生的危险因素(P<0.05);产前使用糖皮质激素(GC)以及胎龄大,均为保护因素(P<0.05)。逐步回归分析筛选出产前使用GC、PROM、孕早期HCMV感染和5minApgar评分<7分与NRDS关联最大。列线图预测模型验证前后曲线下面积(AUC)分别为0.918和0.911,绘制校准曲线平均绝对误差均为0.015,可作为风险工具以预测NRDS发生概率。相关性分析结果显示,NRDS严重程度与不同时间HCMV感染无明显相关性(P>0.05)。结论孕早期HCMV感染与NRDS关联较大,是NRDS发生的危险因素。但NRDS严重程度与不同时间HCMV感染无明显相关性。 张升荣 李晓东关键词:人巨细胞病毒 新生儿 呼吸窘迫综合征 短发夹RNA介导结缔组织生长因子沉默对新生大鼠肺部血管重构和支气管肺发育不良的影响及其机制研究 2023年 目的:从肺组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、转化生长因子β1(TGF-β1)的异常表达着手,探讨短发夹RNA(shRNA)介导结缔组织生长因子(CTGF)沉默对新生大鼠肺部血管重构和支气管肺发育不良(BPD)的影响及其机制。方法:将30只新生大鼠按随机数字表法分为空白对照组、博来霉素组、博来霉素+CTGF处理组,每组10只。大鼠自出生后第1天开始进行造模,空白对照组不造模,博来霉素组、博来霉素+CTGF处理组进行BPD-肺动脉高压(PH)造模,博来霉素+CTGF处理组在第7天给予CTGFshRNA慢病毒经滴鼻给药2μL,共1次,共1d。第14天采集标本,右肺常规石蜡包埋切片,用于HE染色。测量右心室肥厚指数[右心室(RV)/左心室(LV)+室间隔(VS)的质量],获取肺部组织HE染色后观察辐射状肺泡计数(RAC),计算管壁厚度占血管外径的百分比(WT%)及管壁面积占血管总面积的百分比(WA%)。Western Blot法检测CTGF、TGF-β1、MMP-2蛋白的表达水平,RT-PCR法检测CTGF、TGF-β1、MMP-2的mRNA表达。结果:与空白对照组相比,博来霉素组大鼠肺泡结构不完整,肺泡腔增大,肺小动脉管壁增厚,WT%、WA%、RV/(LV+S)增高(P<0.05),RAC降低(P<0.05),MMP-2、TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA增高(P<0.05);与博来霉素组相比,博来霉素+CTGF处理组大鼠肺小动脉管壁增厚改善,肺泡结构存在,肺泡腔增大不明显,WT%、WA%、RV/(LV+S)降低(P<0.05),RAC增高(P<0.05),MMP-2、TGF-β1、CTGF蛋白及mRNA降低(P<0.05)。结论:新生大鼠BPD-PH模型存在CTGF、TGF-β1、MMP-2蛋白及mRNA高表达,下调CTGF可减轻BPD-PH动物模型的肺血管重塑、肺部病变的发生,可能与TGF-β1、CTGF、MMP-2有关。 何中倩 黄海云 邱海蓉 李晓东关键词:支气管肺发育不良 肺部组织 小动脉 结缔组织生长因子 右肺