李德新
- 作品数：20 被引量：90H指数：6
- 供职机构：四川省医学科学院更多>>
- 发文基金：四川省教育厅科学研究项目四川省教育厅资助科研项目更多>>
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- 解剖性切除对≤5cm肝癌预后影响的Meta分析被引量：2
- 2012年
- 目的用Meta分析的方法，评价≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者预后的影响。方法检索已公开发表的有关比较≤5cm肝癌解剖性与非解剖性切除对患者术后生存期影响的所有随访严密的临床研究，按纳入和排除标准筛选文献，并对符合条件的所有研究结果进行Meta分析，统计处理使用RevMan5．0软件。结果符合纳入标准的共4篇文献，总样本量776例，其中解剖性切除组484例，非解剖性切除组292例。纳入研究对象年龄53．4—63．0岁，男：女为3．56：1，87．1％患者术前肝功能为Child-PughA级，94．5％患者是单个肿瘤。对比两组间的1、3、5年无瘤生存率和总生存率，结果发现两种手术方式对患者预后影响无明显差别。但敏感性分析提示，肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率（OR=0．72，95％CI：0．52～0．99，P=0．04）。结论≤5cm肝癌解剖性切除能提高患者3年无瘤生存率，但不能延长远期无瘤生存率和总生存率。但两种手术方式对肝癌预后的影响还需规范的、足够大样本的前瞻性随机对照研究来证实。
- 田云鸿李敬东赵国刚彭勇石刚徐威李德新李强
- 关键词：肝切除术预后META分析
- 无肝硬化肝癌患者术后生存分析被引量：4
- 2011年
- 肝硬化是肝癌的独立危险因素之一，但有15％一20％的肝癌患者无肝硬化病史[1]。本研究回顾性分析1993年8月至2008年6月我科收治的104例无肝硬化肝癌患者的临床资料，旨在探讨影响这类患者预后的因素。
- 田云鸿李敬东彭勇李权林李德新李强
- 关键词：肝癌患者肝硬化术后独立危险因素
- 老年肝外胆管结石三种手术治疗模式的临床效果被引量：6
- 2019年
- 目的探讨3种手术治疗老年肝外胆管结石的临床疗效和安全性。方法老年肝外胆管结石患者随机分为对照组、观察组A和观察组B。对照组采用传统开腹手术联合T管引流术治疗,观察组A采用腹腔镜联合胆管镜治疗,观察组B采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗。比较3组取石成功率、手术相关指标、术后恢复指标及术后并发症的发生情况。结果3组取石成功率无明显差异(P>0. 05)。观察组A和观察组B手术时间和术中出血量均低于对照组;观察组B手术时间低于观察组A,而术中出血量则高于观察组A,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组A和观察组B下床时间、排气时间、住院时间和术后疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组B下床时间短于观察组A,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组A住院费用低于对照组和观察组B,对照组和观察组A术后1 d血淀粉酶异常的发病率低于观察组B,而观察组A和B切口感染及胆瘘的发病率则低于对照组,均差异有统计学意义(P<0. 05)。结论腹腔镜联合胆管镜治疗老年肝外胆管结石效果较好,安全性高,且费用较低。
- 李飞李德新
- 关键词：肝外胆管结石腹腔镜胆管镜十二指肠镜
- 浅谈经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜治疗肝内胆管结石60例的临床疗效观察
- 2021年
- 研究经皮肝胆道造瘘硬质胆道镜(PTCSL)治疗肝内胆管结石(HL)的临床疗效。方法:选择本院2018年1月—2020年8月诊治的60例HL患者,随机信封法分为PTCSL组(32例)和常规组(28例),其中前者给予PTCSL治疗,后者给予腹腔镜取石术。比较两组患者围术期指标、肝功能指标、应激反应以及免疫功能水平,并统计术后并发症情况。结果:PTCSL组手术时间、取石次数、出血量等围术期指标水平均优于常规组(P<0.05);术后患者皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平均显著上升,但PTCSL组患者术后Cor、E水平均低常规组(P<0.05);术后患者碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平均显著降低,但术后两组ALT、AST水平比较无显著差异(P>0.05),PTCSL组ALP水平低于常规组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05);PTCSL组患者结石取净率高于常规组,狭窄残留以及复发率低于常规组(P<0.05)。结论:PTCSL术式应用HL患者治疗中,可提高手术效率以及手术成功率,减轻机体应激反应,改善肝功能,促进术后恢复。
- 赵晓晨赵晓晨李德新
- 关键词：硬质肝内胆管结石肝功能应激反应
- 肝脏良性肿瘤的临床诊治分析被引量：4
- 2013年
- 目的分析肝脏良性肿瘤的临床诊断、治疗及治疗效果。方法对川北医学院附属医院2008年2月至2011年2月期间收治并经术后病理学检查证实为肝脏良性肿瘤的156例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 156例患者中肝血管瘤119例,肝细胞腺瘤13例,肝内胆管囊腺瘤3例,肝局灶结节性增生9例,肝淋巴管瘤4例,肝血管平滑肌脂肪瘤3例,肝炎性假瘤5例。3例肝局灶结节性增生患者行保守治疗,随访1年,其肿瘤大小和肝功能均无明显变化;余153例患者行手术治疗,全部切除了病灶,病灶切除率为100%,术后随访6～48个月,平均24个月,均无死亡及复发。结论肝脏良性肿瘤的症状不典型,缺乏特异性表现,易误诊,应完善超声、CT及MRI检查,并结合病史进行综合分析。对于具有临床症状、肿瘤体积较大(肿瘤直径>5 cm)的肝脏良性肿瘤患者,应积极行手术治疗,术后密切随访。
- 徐建李敬东李强田云鸿李德新莫洪伟杨刚尧洋王宇
- 关键词：肝脏良性肿瘤手术
- 肝硬化门静脉高压症术后腹腔内出血风险因素分析及治疗对策被引量：5
- 2012年
- 目的探讨肝硬化门静脉高压症(PH)术后发生腹腔内出血(PITH)的风险因素和治疗对策。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月川北医学院附属医院手术治疗的259例PH临床资料。二分类Logistic回归行发生PITH的单因素和多因素分析。ROC曲线确定截点值。结果 259例PH术后发生PITH15例(5.8%),4例行非手术治疗,11例再次手术探查止血。多因素分析显示INR>1.5、AFP≥6.245μg/L和门静脉内径>1.3cm是PH手术治疗后发生PITH的风险因素。不同风险等级PH手术治疗后PITH发生率差异有统计学意义(73.3%vs.1.6%,P=0.000)。结论 PH手术治疗后发生PITH是潜在致命性并发症,风险等级划分有助于预测和治疗。
- 徐威李敬东田云鸿李强李德新
- 关键词：门静脉高压术后并发症腹腔内出血
- 原发性肝细胞癌自发性破裂的预后分析
- 2012年
- 目的了解原发性肝细胞癌（HCC）自发性破裂（SR）的预后影响因素。方法2005年1月1日至2011年4月1日间，我院收治HCC-SR44例，其中19例行根治性肝切除术，同期收治根治性肝切除术治疗非SR的HCC（non-HCC-SR）137例，对两组患者复发率、无瘤生存率、总体生存率和生存影响因素等作比较。Kaplan—Meier法计算总体生存时间，作Log—rank检验。COX比例风险模型行HCC—SR生存多因素分析。结果（I）术后1、2、3、5年累积复发率：HCC—SR组分别为78．9％（15／19）、89．5％（17／19）、94．7％（18／19）和94．7％（18／19）；non—HCC—SR组分别为43．1％（59／137）、54．0％（74／137）、59．1％（81／137）和66．4％（91／137），P值分别为0．006、0．003、0．002和0．014，差异均有统计学意义；（2）术后1、2、3、5年无瘤生存率：HCC-SIR组分别为10．5％（2／19）、5．3％（1／19）、5．3％（1／19）和5．3％（1／19）}non-HCC-sR组分别为40．1％（55／137）、21．2％（29／137）、12．4％（17／137）和4．4％（6／137），两组比较，仅1年无瘤生存率差异有统计学意义泸=0．011）；（3）术后1、2、3、5年总体生存率：HCC-SR组分别为42．1％（8／19）、10．5％（2／19）、5．3％（1／19）和5．3％（1／19）lnon—HCC-SR组分别为59．1％（81／137）、32．8％（45／137）、19．0％（26／137）和6．6％（9／137），差异均无统计学意义。多因素分析显示肝硬化程度、甲胎蛋白值、治疗方式和HCC—SR分型是HCC—SR的生存影响因素。结论HCC—SR行根治洼肝切除术后复发率明显高于non-HCC—SR，但总体预后类似于non-HCC—SR。肝硬化程度，甲胎蛋白值，治疗方式和HCC—SR分型是HCC-SR的生存影响因素。
- 赵国刚徐威田云鸿李德新
- 关键词：预后肝切除术
- 钬激光在炎性胆管柱状狭窄的初步探讨
- 2022年
- 目的探讨钬激光在炎性胆管柱状狭窄的临床疗效及安全性。方法收集四川省人民医院肝胆胰腺外科2017年4月至2020年4月诊断炎性胆管柱状狭窄78例患者临床资料,其中内镜组52例,手术组26例,分析比对2组患者的临床疗效,术中操作,术后并发症。结果内镜组84支胆管解除狭窄,2例患者分支胆管钬激光解除狭窄时出血,及时中转行肝段切除术,其总有效率(94.2%)。手术组总有效率(80.8%),手术组术后造影及MRCP检查发现3例患者7支胆管狭窄,经T管窦道钬激光解除狭窄。两者相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光在炎性胆管柱状狭窄的治疗中疗效确切,安全易行,值得临床推广应用。
- 李德新牟成金李飞赵晓晨廖东旭汪旭董科
- 关键词：钬激光内镜治疗
- 地塞米松在肝脏缺血再灌注损伤中作用的研究进展被引量：3
- 2010年
- 地塞米松（dexamethasone）是人工合成的肾上腺皮质激素,由于其显著的药理作用和廉价易获得的特性成为众多学者研究的热点.故广泛应用于各科治疗多种疾病,是临床常用药物.一氧化氮（nitric oxide,NO）及诱导型一氧化氮台酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）是体内半衰期极短的体液因子,其生物效应广泛.近几年的研究结果表明,NO及iNOS与缺血再灌注损伤关系密切,参与缺血再灌注损伤的发生、发展、预后等多个过程,成为缺血再灌注损伤预处理一个非常重要的研究领域.肝脏缺血再灌注损伤（hepatic ischemia-reperfu-sionin jury,HIRI）是由于需要阻断肝门的肝脏手术、肝脏移植,失血性休克以及晚期脓毒血症等各种原因导致肝血流中断或不足使肝脏缺血,当恢复血供再灌注后,肝细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重,器官功能进一步恶化的现象.
- 李德新李敬东
- 关键词：缺血再灌注损伤肝脏地塞米松一氧化氮一氧化氮合酶诱导型
- 肝癌解剖性与非解剖性切除对患者术后近期病死率的影响被引量：9
- 2011年
- 目的探讨肝癌解剖性切除与非解剖性切除对患者术后近期病死率的影响,并分析肝癌切除术后与近期死亡相关的因素。方法 2006年8月—2009年1月,笔者行肝癌根治性切除52例,随机分为两组,甲组25例,采用解剖性肝癌切除术;乙组27例,采用非解剖性肝癌切除术。随访患者术后存活时间。结果解剖性切除组1年病死率20.0%,非解剖性切除组1年病死率25.9%,两组间近期并发症发生人次及病死率无明显差异;但解剖性切除组术中出血量较非解剖性切除组少(P=0.006)。单因素分析和多因素分析提示,肝癌门静脉癌栓与近期病死率有关(P=0.019)。结论肝癌解剖性切除与非解剖性切除对患者术后近期病死率无明显影响,肝癌门静脉癌栓可以成为预测术后早期死亡的主要因素。[中国普通外科杂志,2011,20(1):23-26]
- 田云鸿李敬东李权林李德新李强
- 关键词：病死率
