- 不用针芯的超声内镜引导下细针穿刺活检的临床研究被引量：1
- 2011年
- 目的探讨超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)过程中不用针芯是否对病理学结果有影响。方法 将病例前瞻性随机分为用针芯组和不用针芯组,比较穿刺物切片能否作免疫组化、病理学确诊的比例以及穿刺过程所用时间等。然后全部不用针芯作EUS-FNA,判断其有效性。结果 随机对照研究中共97例患者116处病灶接受了EUS-FNA,穿刺部位为上消化道和直肠管壁肿瘤及其周围器官病灶。116处病变中115处(99.1%)穿刺物能作细胞学涂片。110例实性或囊实性病变中,有81处(73.6%)标本能作免疫组化。不用针芯组59处部位,用针芯组57处部位。两组病理学诊断确定的比例分别为89.8%和91.2%,无显著性统计学差异(P>0.05);共110例实性肿块接受了EUS-FNA,不用针芯组和用针芯组能作免疫组化的比例分别为69.6%和77.8%,无显著性统计学差异(P>0.05);不用针芯组和用针芯组穿刺所用时间分别为6.8±2.2min和8.3±1.9min,前者明显短于后者,有显著性统计学意义(P=0.00,95%CI=-3.17～-0.67)。所有穿刺的患者均未出现明显的并发症。结论 不用针芯组与用针芯组进行EUS-FNA,获取组织的量和病理学诊断结果无差异。不用针芯可以节省时间,减轻患者的不适感觉,用于胃肠道管壁肿瘤或周围器官病灶的明确诊断,是安全有效的。
- 丁祥武韩芳周子琴张勤杨雨古丽芳卜荣高山李建军李峥王合新
- 关键词：超声内镜细针穿刺针芯病理学诊断
- 内镜超声引导下细针穿刺活检术对影像学拟诊肝脏恶性肿瘤的诊断价值被引量：7
- 2013年
- 目的评价内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS—FNA）在影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法回顾29例经影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤行EUS—FNA检查患者的临床资料，总结细胞学、组织学、病理学诊断结果以及随访并发症发生情况。结果29例共穿刺29处肝脏占位（尾状叶8处、左叶19处、右叶深部2处），穿刺32处非肝脏占位（胰腺9处、胆囊2处、胃壁1处、肺1处、右肾上腺1处、淋巴结18处）。61处（100．0％）均能行细胞学检查，56处（91．8％，56／61）能行组织学检查，48处（78．7％，48／61）能行免疫组化检查。病理学诊断为原发性肝癌8例，其中1例肝脏病灶细胞学和组织学均无阳性发现，经同时肝门淋巴结细胞学明确诊断，其余7例（87．5％，7／8）肝脏病灶细胞学和组织学均为阳性；病理学诊断为转移性肝癌2l例，肝脏病灶细胞学、组织学和病理学阳性率分别为76．2％（16／21）、85．7％（18／21）和100．0％（21／21），所有病变部位（包括肝脏、原发病灶和肿大淋巴结）的病理学阳性率达98．0％（48／49）。所有患者未发生明显的并发症。结论基于深部肝脏与贲门、胃和十二指肠的局部解剖关系，EUS—FNA对于肝脏尾状叶、左叶和右叶深部的恶性肿瘤有肯定的诊断价值，是经皮肝脏穿刺活检的重要补充，应受到临床重视。
- 童旭东丁祥武邱丽李峥杨雨古丽芳高山梁晋军聂世贵
- 关键词：腔内超声检查肝肿瘤
- 用与不用针芯的超声内镜引导下细针穿刺活检的前瞻性随机对照研究
- ＜正＞目的探讨内镜超声引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）过程中不用针芯是否对病理学结果有影响。方法病例前瞻性随机分为用针芯组和不用针芯组,比较穿刺物切片能否作免疫组化、病理学确诊的比例、穿刺过程所用时间等。然后全部不用...
- 丁祥武韩芳周紫琴杨雨古丽芳卜荣高山李建军李峥王合新
- 文献传递
- 超声内镜对胃异位胰腺的诊断及治疗价值被引量：8
- 2012年
- 目的探讨超声内镜(EUS)对胃异位胰腺的诊断及治疗价值。方法收集本院2009年3月至2011年8月经普通胃镜及超声内镜检出的32例胃异位胰腺患者,分析异位胰腺的EUS图像特征,对其行内镜下皮圈套扎联合高频电切除术,评价其疗效。结果胃异位胰腺在EUS下表现为隆起型病变,可发生于胃壁超声结构任何一层或多层,以黏膜下层多见,呈低、中或混合回声。其中22例行皮圈套扎后高频电切除,无明显并发症,17例内镜复查无复发。2例行内镜下黏膜切除术(EMR),1例行黏膜剥离术(ESD),7例未予处理。结论 EUS对异位胰腺有重要的诊断价值,内镜下皮圈套扎后高频电切除治疗简单、经济、安全、有效,值得临床推广。
- 高山丁祥武王玮李峥杨雨古丽芳卜荣
- 关键词：异位胰腺超声内镜超声
- 内镜下使用尼龙绳或钛夹辅助切除大肠粗蒂息肉安全性与疗效比较被引量：13
- 2018年
- [目的]探讨尼龙绳联合高频电凝电切术或金属钛夹联合高频电切术在切除结肠粗蒂息肉中安全性与疗效。[方法]收集经过结肠镜检查发现大肠粗蒂息肉(直径≥1.0cm)患者78例,分为尼龙绳组(A组,n=38)、金属钛夹组(B组,n=40)。A组使用尼龙绳套扎息肉基底部后再用高频电圈套器行息肉电凝电切术:B组使用钛夹夹于息肉基底部再用高频电圈套器行息肉电凝电切术。[结果]A组、B组息肉均一次性切除,均未出现肠穿孔;术后并发出血的患者A组1例、B组2例,术后并发感染的患者A组1例、B组1例;2组安全性与疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]内镜下使用尼龙绳或钛夹辅助切除大肠粗蒂息肉安全有效,操作简单,值得临床借鉴推广。
- 李峥高山杨伟
- 关键词：尼龙绳金属钛夹高频电凝电切术
- 内镜黏膜下剥离术前内镜超声标准超声探头检查避免微探头对食管胃间质瘤大小的误判被引量：2
- 2017年
- 背景:上消化道间质瘤行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗前常规行内镜超声检查(EUS)时如使用微探头(频率12、15、20 MHz),常出现术中病灶大小、深度与术前判断不符的情况,从而增加手术难度甚至导致穿孔、大出血等并发症。目的:探讨ESD术前标准超声探头(频率5、7.5 MHz)EUS检查判断上消化道间质瘤大小的临床价值。方法:收集武汉大学人民医院2012年1月—2014年10月所有经胃镜和EUS检查初步疑诊食管胃间质瘤患者的临床资料,对其中195例接受ESD治疗者进行回顾性分析。结果:195例接受ESD治疗者中145例术后病理证实为间质瘤,其中由标准探头EUS诊断者37例,微探头EUS诊断者108例,14例患者因ESD治疗失败而转外科治疗。ESD治疗失败者中,原因为标准探头EUS误判病灶起源者1例,微探头EUS误判病灶大小者9例,标准探头误判率低于微探头,但差异无统计学意义(2.7%对8.3%,P>0.05)。9例微探头误判病例显示的病灶大小与实际严重不符[(1.22±0.51)cm对(3.97±1.06)cm,P<0.01]。另有3例患者因标准探头EUS准确判断病灶结构层次或血流而避免或及时终止ESD。结论:对于拟行ESD治疗的上消化道间质瘤患者,术前选择行标准探头EUS检查能更准确地了解病灶大小、起源和血流情况,从而降低手术风险,提高治疗成功率。
- 王晓凡李峥高山谭诗云沈磊陈明锴操寄望
- 关键词：内镜超声检查微探头胃肠道间质肿瘤
- 根皮素诱导胃癌HGC-27细胞凋亡的机制研究被引量：2
- 2020年
- [目的]观察根皮素对胃癌HGC-27细胞增殖、凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制。[方法]体外用不同浓度根皮素处理HGC-27细胞,CCK-8比色法检测药物处理后细胞活力;PI/Annexin V双染法检测细胞凋亡率;免疫印迹法检测细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及COX-2、EP1蛋白表达;ELISA法检测细胞上清液中前列腺素E2(PGE_(2))含量。[结果]CCK-8比色法结果显示,根皮素处理后可抑制HGC-27细胞的增殖,呈剂量、时间依赖性;根皮素处理后,PI/Annexin V双染后流式细胞仪检测结果显示,随着药物浓度的增加,HGC-27细胞凋亡率也逐渐增加;免疫印迹结果显示,随着药物浓度的增加,HGC-27细胞凋亡相关蛋白Bax蛋白表达增加,且Bcl-2蛋白的表达降低,同时COX-2、EP1蛋白表达降低;ELISA结果显示,随着药物浓度的增加,HGC-27细胞上清液中PGE_(2)含量逐渐降低。[结论]根皮素在体外能抑制胃癌HGC-27细胞增殖并促进其凋亡,可能的机制是通过下调COX-2表达、PGE_(2)合成及EP1表达,激活线粒体凋亡途径。
- 李峥占义军李明谭诗云
- 关键词：胃肿瘤环氧合酶-2前列腺素E2
- 超声内镜联合肿瘤标记物及影像学检查对胰腺癌高危人群早期筛查诊断率的研究被引量：10
- 2019年
- [目的]研究分析超声内镜(EUS)联合血清肿瘤标志物CA199、CA242、CEA及腹部增强CT检查对胰腺癌高危人群的早期筛查率。[方法]回顾性分析入院行血清CA199、CA242、CEA检测,腹部增强CT检查及EUS检查[EUS检查异常者行EUS引导下细针抽吸穿刺术(EUS-FNA)进行细胞学及组织形态学活检]胰腺癌高危人群的结果,对比3种检查手段对胰腺癌的诊断筛查率。[结果]136例中行EUS-FNA患者有90例,反复多次穿刺11例,最终确诊胰腺癌74例,漏诊或未证实4例,诊断率为94.9%;其中EUS对胰腺癌的筛查率为54.4%,诊断敏感性、特异性高于单项检查,且有症状组(96.6%、83.3%)高于无症状组(70.0%、85.5%);上腹增强CT确诊病例70例,漏诊8例,诊断率为89.7%;3种血清学标志物均阳性患者70例,诊断率89.7%。3种检查方法联合检查对胰腺癌的诊断率高达96.2%。[结论]EUS联合多种肿瘤标记物及影像学检查能提高胰腺癌高危人群早期筛查诊断率。
- 高山丁祥武王玮田爱霞王道蓉童旭东李峥王晓凡
- 关键词：胰腺癌超声内镜早期筛查
- 银杏叶提取物联合复方甘草酸苷治疗HBV感染慢加急性肝功能衰竭疗效及对外周血NF-κB、TNF-α、LXA4和LPS的影响被引量：3
- 2018年
- 目的观察银杏叶提取物联合复方甘草酸苷治疗HBV感染慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)的疗效及对外周血核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂氧素A4(LXA4)和内毒素(LPS)的影响。方法将60例HBV-ACLF患者随机分为对照组和观察组,每组30例。2组均采取常规西医治疗(抗病毒+保肝+营养支持+血浆置换等),在常规治疗基础上对照组给予复方甘草酸苷注射液治疗,观察组在对照组治疗基础上给予银杏叶提取物注射液治疗,疗程2个月。观察2组治疗前后临床症状体征、肝功能、营养状态、凝血功能情况,记录MELD评分、Child-Pugh改良分级评分变化,检测2组治疗前后血浆NF-κB、TNF-α、LXA4和LPS水平,并记录2组临床结局。结果 2组治疗后恶心呕吐、腹胀、腹水、黄疸、乏力、食欲减退、尿少积分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后TBil、AST、ALT、GGT、ALB、PA、Plt、PTA均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后MELD评分、Child-Pugh改良分级评分均显著降低(P均<0.05),且观察组上述评分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血浆NF-κB、TNF-α、LPS水平显著降低而LXA4水平显著升高(P均<0.05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P均<0.05);观察组不良结局发生率显著低于对照组(P均<0.05)。结论银杏叶提取物联合复方甘草酸苷能够显著改善HBV-ACLF患者的临床症状,促进肝功能、营养和凝血功能的恢复,并可减少并发症,其机制可能与调节血浆NF-κB、TNF-α、LXA4和LPS的水平有关。
- 李峥童旭东
- 关键词：银杏叶提取物复方甘草酸苷脂氧素A4
- 用与不用针芯的超声内镜引导下细针穿刺活检的前瞻性随机对照研究
- 丁祥武韩芳周紫琴杨雨古丽芳卜荣高山李建军李峥王合新
