慢性乙肝病毒感染妇女妊娠中后期替比夫定抗病毒治疗的临床观察 被引量:1 2018年 目的 :观察替比夫定在慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染妇女妊娠中后期的应用效果,为育龄乙型肝炎妇女治疗方案的选择提供依据。方法:回顾性分析2011年1月—2016年12月在南通大学附属南通第三医院和南通大学附属医院分娩的乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)/乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)双阳性,HBV-DNA≥1×107 copies/m L伴不同程度的转氨酶升高孕妇390例,分为替比夫定组252例和对照组138例,比较两组肝功能的转归和HBV-DNA载量的变化,观察两组母婴不良妊娠结局,比较两组患者的母婴传播情况。结果:与对照组比较,替比夫定组谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著下降(P<0.001),临产前、产后7个月、产后1年HBV-DNA载量均较对照组下降明显(P<0.001);且不增加胎膜早破、产后出血、新生儿窒息、低出生体质量儿的发生率(P>0.05),产后7个月、产后1年婴儿HBsAg阳性率低于对照组(P<0.001),替比夫定使母婴传播率下降。结论:孕妇妊娠中后期替比夫定能有效阻断母婴传播,促进肝功能恢复,降低HBV-DNA载量,不增加母婴并发症的发生。 顾桂芳 秦刚 姚微 成磊 仲建新 张玉泉 郝艳丽 曹霞 蔡晓燕关键词:乙型肝炎病毒 母婴传播 妊娠 不同血管活性药物对腰麻下低血压剖腹产母婴的影响 被引量:1 2011年 目的比较苯肾上腺素与黄碱对腰麻下低血压剖腹产母婴的影响。方法 50例接受腰麻下剖腹产初产妇随机均分为苯肾上腺素(B)组和麻黄碱(M)组。记录术中产妇的麻醉平面、血压、心率、血管活性药物的使用量及母婴的不良反应,并评估新生儿Apgar评分及检测脐动脉血气。结果两组产妇身高、体重、年龄、孕周统计比较无统计学意义(P>0.05);两组产妇在麻醉平面、血管活性药物的使用量、不良反应方面、新生儿Apgar评分、PO2、PCO2无统计学差异(P>0.05);其后各时间点差异无统计学意义。M组产妇心动过速发生率明显高于B组,而新生儿脐动脉血pH值及BE值低于F组(P<0.05)。结论苯肾上腺素与麻黄碱对治疗腰麻下剖腹产患者的低血压效果相似,但对新生儿影响更小。 纪木火 高戎 曹霞 严美新 邢春花关键词:剖腹产 低血压 血管活性药物 窒息 DSM-Ⅳ诊断标准指导下的分层早期干预在产妇产后抑郁中的应用价值 2021年 目的探讨《精神障碍诊断和统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)诊断标准指导下的分层早期干预在产妇产后抑郁中的应用价值。方法选取100例待产妇,采用随机数字表法分为对照组与干预组,每组50例。对照组采取常规干预,干预组采取DSM-Ⅳ诊断标准指导下的分层早期干预。比较两组干预前后抑郁评分及干预满意度。结果两组产前1 d及产后4周汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较,无显著差异(P>0.05);而两组产后4周HAMD评分高于产前1 d,差异显著(P<0.05)。产后8周随访,干预组抑郁症发生率为4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50),差异显著(P<0.05)。干预组产后8周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分明显低于对照组及产后4周,差异显著(P<0.05)。干预组总满意度98.00%高于对照组的84.00%,差异显著(P<0.05)。结论DSM-Ⅳ诊断标准指导下的分层早期干预能够有效缓解产妇不良情绪,降低产后抑郁发生率,同时还能提高产妇干预满意度。 宋建华 曹霞关键词:产后抑郁 颅内压联合PCT与NSE监测对重型颅脑损伤患者病情的预测价值研究 被引量:3 2023年 目的:探讨颅内压(ICP)及降钙素原(PCT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合监测模式对重型颅脑损伤患者病情的预测价值及预后影响。方法:选取2020年3月—2021年3月入我院接受治疗的重型颅脑损伤患者96例作为研究对象并建立颅脑损伤组,将同期入院进行体检的37例健康受试者纳入健康对照组。观察各组ICP、PCT、NSE表达水平及神经功能缺损量表(NIHSS评分)、认知功能量表(MoCA)评分结果,对比6个月后不同预后表现患者的ICP、PCT、NSE表达水平及NIHSS评分、MoCA评分结果,ROC曲线分析ICP、PCT、NSE单项监测方式与联合监测方式对重型颅脑损伤患者病情的诊断价值,采用Pearson相关系数分析ICP、PCT、NSE指标水平与NIHSS评分、MoCA评分的相关性,采用Spearman相关系数分析颅脑损伤患者预后情况与ICP、PCT、NSE表达水平的相关性。结果:颅脑损伤轻型组、中型组、重型组患者的PCT、NSE表达水平较健康对照组均呈明显上升态势(均P<0.05);NIHSS评分分值随着患者病情程度的加剧呈上升态势,MoCA评分分值呈下降态势(均P<0.05);预后不良组患者ICP、PCT、NSE指标水平较预后良好组均明显升高,预后良好组NIHSS评分结果明显低于预后不良组,MoCA评分分值明显高于预后不良组(均P<0.05);采用ROC曲线分析联合诊断曲线下面积较ICP、PCT、NSE单独检测的曲线下面积更高(AUC=0.917);Pearson相关系数分析示颅脑损伤患者ICP、PCT、NSE表达水平与NIHSS评分均呈明显正相关,与MoCA评分均呈明显负相关(均P<0.05);Spearman相关系数分析发现颅脑损伤患者发生预后不良与ICP、PCT、NSE表达水平均呈正相关(均P<0.05)。结论:ICP、PCT、NSE指标联合检测对临床准确鉴别重症颅脑损伤具备较高效用,且ICP、PCT、NSE表达水平变化与患者神经功能、认知功能明显相关,与颅脑损伤患者的预后呈显著相关,具有较高的临床应用价值。 曹霞 张蓉蓉 薛晓宏关键词:颅脑损伤 颅内压 神经元特异性烯醇化酶