随着社会老龄化现象的加剧，股骨转子间骨折的发病率逐渐增高。保守治疗不仅给患者带来很大的痛苦，且易于导致严重的并发症，早期手术被认为是减少患者卧床并发症、提高生活质量的主要方法。我院自2001年2月至2007年6月采用瑞士AO／ASIF设计的防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）和美国Stryker公司设计的第二代Gamma钉共治疗166例股骨转子间骨折的患者，现对两组患者的临床资料进行回顾性分析比较。
目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法。方法:2000年2月至2006年10月,分别采用DHS(DHS组,n=59)、Gamma钉(Gamma钉组,n=46)和PFNA(PFNA组,n=53)治疗并随访老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者158例。比较3组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果:各组间平均手术时间和术中出血量两两比较均有统计学差异(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组和Gamma钉组低。DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86.44%、84.78%和90.57%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组与DHS组骨折愈合时间有统计学差异(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间无统计学差异(P>0.05)。结论:应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的合理手术方法。
目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法2005年12月-2006年10月，采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者65例，其中男22例，女43例；年龄67—97岁，平均78．5岁。均在伤后1周内施行手术。记录每例患者的手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据，对该治疗方法进行评价。结果术后均随访6—18个月，平均10．5个月。手术时间（29．6±7．5）min，术中出血量（150．5±40．2）ml，骨折愈合时间（9．1±2．2）周。3例早期出现大腿近端疼痛，2例患者出现肺部感染，1例出现下肢静脉血栓，其余患者皆获满意疗效。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准，得分为（88．5±6．3）分。结论PFNA具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点，是一种治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的好方法。
