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食管癌术后食管胃吻合口狭窄的危险因素及对策被引量：11: 2018年; 目的分析食管胃吻合术后吻合口狭窄的危险因素,并提出预防措施。方法以2014年6月—2016年6月在川北医学院附属医院胸外科内镜室因吻合口狭窄行吻合口扩张术的食管癌术后患者为实验组(n=138),以1∶2比例随机抽取同期能进食固体食物的食管癌术后患者为对照组(n=276)。通过单因素和多因素分析了解术前体重指数、术前吞咽情况、术前影像学检查有无狭窄、病变位置、手术方式、吻合口位置、吻合方式、肿瘤直径、病理分型、病理分期、术后是否发生吻合口瘘等因素对术后吻合口狭窄的影响。结果单因素分析显示:病理分期和术后吻合口瘘差异均有统计学意义(P<0.05);吻合方式和吻合口位置差异均无统计学意义(P>0.05)。将吞咽困难(P=0.05)、肿瘤直径(P=0.1)、病理分期(P=0.04)、吻合口瘘(P<0.01)纳入Logistic多因素回归分析显示:术后吻合口瘘(OR=5.87,95%CI:2.65～13.01;P<0.01)、肿瘤直径<3cm(OR=1.65,95%CI:1.01～2.67;P=0.04)是吻合口狭窄发生的影响因素;术前吞咽情况亦是吻合口狭窄的影响因素,其中半流质患者相对于流质患者更易发生吻合口狭窄(OR=2.13,95%CI:1.32～3.45;P<0.01)。结论吻合口瘘是食管癌患者术后吻合口狭窄的独立危险因素,早期预防性食管扩张对预防吻合口狭窄非常重要。术前吞咽困难相对较轻、肿瘤直径相对较短及病理分期相对较早的患者更容易发生吻合狭窄,对于这部分患者应采取侧侧吻合,以减少术后吻合口狭窄。; 刘俊宏施贵冬付茂勇周瑜刘艳李东林宁东; 关键词：食管癌吻合口狭窄吻合口瘘肿瘤直径

信迪利单抗与替雷利珠单抗在进展期食管鳞状细胞癌新辅助治疗中的疗效及安全性对比: 2024年; 目的分析对比信迪利单抗与替雷利珠单抗在进展期食管鳞状细胞癌新辅助治疗中的近期疗效与安全性。方法收集2021年1月至2022年10月于川北医学院附属医院胸外科行新辅助化疗(紫杉醇+奈达铂)联合免疫治疗的95例食管鳞状细胞癌患者的临床资料。依据使用免疫药物的不同,将其分为信迪利单抗组(n=58)及替雷利珠单抗组(n=37),对比两组新辅助治疗后客观缓解率(ORR)、不良反应发生情况、R0切除率、病理完全缓解(pCR)率等。结果新辅助治疗2周期后,信迪利单抗组与替雷利珠单抗组具有类似的ORR[72.4%(42/58)比56.8%(21/37),χ^(2)=2.48,P=0.115]。两组患者主要不良反应包括消化道反应(恶心、呕吐、腹泻)、血液系统毒性反应、甲状腺功能降低、脱发、肝肾功能损害、肺炎等,其中3级不良反应发生率均不足15%,无4级不良反应发生;信迪利单抗组甲状腺功能降低发生率明显高于替雷利珠单抗组[56.9%(33/58)比16.2%(6/37)],差异具有统计学意义(χ^(2)=15.45,P<0.001)。两组患者手术切除情况(χ^(2)=1.26,P=0.661)、pCR率[31.0%(18/58)比32.4%(12/37),χ^(2)=0.02,P=0.886]差异均无统计学意义。在术后并发症方面,两组患者术后均出现了部分肺部感染及吻合口瘘,但发生率均较低[19.0%(11/58)比24.3%(9/37),3.4%(2/58)比2.7%(1/37)],差异均无统计学意义(χ^(2)=0.39,P=0.532;χ^(2)<0.01,P>0.999)。结论对于进展期食管鳞状细胞癌的术前新辅助治疗,在化疗的基础上使用信迪利单抗或替雷利珠单抗均具有较好的近期疗效及安全性;使用信迪利单抗时需重视监测甲状腺功能。; 杨毫施贵冬张程城张跃张力文付茂勇; 关键词：食道鳞癌近期疗效

新辅助化疗对进展期食管鳞癌的近期疗效观察被引量：2: 2020年; 目的探讨新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)治疗进展期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法选取2016年8月至2018年2月川北医学院附属医院胸外科同一治疗组收治的食管鳞癌患者44例,术前行2周期新辅助化疗,化疗方案为奈达铂(80 mg/m2,第3天)+多西他赛(75 mg/m2,第1天),每个周期21 d。记录每个周期化疗后患者的肿瘤长度(肿瘤最长径),计算肿瘤长度缩减率=(术前肿瘤长度-完成该周期化疗后肿瘤长度)/术前肿瘤长度,观察并记录术后病理缓解率及术后并发症情况。结果44例接受新辅助化疗患者第1、2周期化疗有效率分别为25.0%、59.1%。术前、第1次化疗和第2次化疗后食管肿瘤长度分别为(5.76±1.41)cm、(4.56±1.21)cm和(3.42±1.63)cm,术前<第1次化疗<第2次化疗(P<0.05)。第2次化疗后肿瘤长度缩减率为(40.6±27.0)%,明显高于第1次的(19.9±14.1)%(P<0.05)。44例患者中接受手术40例,术后病理完全缓解3例(7.5%)。不同cN分期、cTNM分期、病理T分期和ypTNM分期(新辅助治疗后分期)患者的肿瘤长度缩减率差异有统计学意义(P<0.05),分期较早的患者(cN0、cⅡ、pT0~2、ypⅠ~Ⅱ)肿瘤长度缩减率优于分期较晚者(cN1~2、cⅢ~Ⅳa、pT3~4、ypⅢA~ⅢB);不同术后pN分期(pN0和pN1~2)患者的肿瘤长度缩减率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助化疗(奈达铂+多西他赛)2周期治疗进展期食管鳞癌有利于缩减肿瘤长度,近期疗效及安全性较好。; 程良高薇杨毫江中辉蒋小凤施贵冬周瑜付茂勇; 关键词：食管肿瘤新辅助化疗疗效

UICC/AJCC第6、7版食管癌及胃癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌中的应用比较: 目的:比较第6、7版UICC-AJCC(Union for International Cancer Control/American Joint Committee on Cancer)食管癌和胃癌TNM分期系统在中国...; 施贵冬罗志林付茂勇田东马顺然赵泽良张霖贾科

不可切除食管鳞癌转化手术的研究进展及前景: 2024年; 食管鳞状细胞癌(鳞癌)由于缺乏浆膜,很容易穿透食管壁侵犯邻近器官。cT4b期肿瘤累及主动脉、椎体、气管或支气管邻近器官被认为不可切除。对于不可切除的食管鳞癌,推荐行根治性放化疗或化疗,然而,治疗效果欠佳。随着转化手术的提出,对于最初因邻近器官浸润或远处转移而无法切除的食管肿瘤患者经诱导治疗后可行手术切除。本文就近年来关于不可切除食管鳞癌的转化手术研究作一综述,旨在探讨转化手术的临床应用前景。; 冉兴强施贵冬周瑜杨毫丁浩付茂勇; 关键词：食管鳞状细胞癌不可切除

管胃引导保护器: 本实用新型公开了一种管胃引导保护器，包括管道(4)、上管口(1)与下管口(7)，其特征在于：管道为直径为1.1cm、长度为35cm的硅橡胶管，管壁厚度0.2m，下管口向上1cm处和3cm处沿管长方向分别设有第二穿线孔(6...; 付茂勇施贵冬; 文献传递

三种不同手术方式治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生活质量测评的比较被引量：2: 2019年; 目的比较三种不同手术方式治疗进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌术后生活质量差异,为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌手术方案的选择提供临床依据。方法选择川北医学院附属医院2014年10月至2015年10月进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者90例。根据手术方式不同将患者分为三组,每组各30例,全胃切除组(全胃切除,男23例、女7例,年龄47~79岁),传统远半胃组(经左胸近半胃切除、传统远半胃食管吻合,男19例、女11例,年龄44~80岁)和窄管胃组(近半胃切除窄管状胃食管吻合,男25例、女5例,年龄47~83岁)。采用欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)制定的癌症患者总体生活质量量表(Quality of Life Questionnaire Core-30,QLQ-C30)、食管胃结合部癌专用量表(Quality of Life Questionnaire Oesophagogastric-25,QLQ-OG25)比较上述三组患者在手术后半年和1年的生活质量。结果三组患者临床资料组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月QLQ-C30:窄管胃组总体生活质量、躯体功能及疲倦维度均优于全胃切除组及传统远半胃组(P<0.05),情绪功能优于全胃切除组(P<0.05);全胃切除组角色功能、呼吸困难、疲倦、腹泻维度均差于传统远半胃组及窄管胃组(P<0.05);传统远半胃组食欲丧失重于全胃切除组及窄管胃组(P<0.05)。术后6个月QLQ-OG25:传统远半胃组反流症状重于全胃切除组及窄管胃组(P<0.05);全胃切除组焦虑症状重于传统远半胃组及窄管状胃组(P<0.05)。术后1年QLQ-C30:窄管胃组躯体功能、情绪功能优于全胃切除组及传统远半胃组(P<0.05),总体生活质量优于全胃切除组(P<0.05);全胃切除组腹泻症状重于传统远半胃组及窄管状胃组(P<0.05)。术后1年QLQ-OG25:传统远半胃组反流症状重于全胃切除组及窄管胃组(P<0.05)。余各条目及维度组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论治疗进展期Sie; 周瑜施贵冬田东宁东程良刘俊宏付茂勇; 关键词：食管胃结合部腺癌手术方案生活质量

晚期食管鳞癌恶性狭窄支架置入术后近期死亡危险因素分析被引量：8: 2016年; 目的：探讨晚期食管鳞癌恶性狭窄支架置入术后患者近期死亡的危险因素。方法：采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年1月至2015年8月川北医学院附属医院收治的133例晚期食管鳞癌恶性狭窄行支架置入术患者的临床病理资料。采用电话询问、入户随访和定期复查相结合的方法进行随访。随访内容为患者术后疼痛、生存情况。随访时间截至2016年3月。生存时间定义：支架置入术后≤3个月死亡为近期死亡，支架置入术后＞3个月死亡为中、远期死亡。观察指标：（1）治疗及随访结果。（2）影响患者术后近期死亡的单因素分析结果。包含指标：性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长径、纵隔淋巴结明显肿大、临床分期、术前合并症、术前食管扩张、术前Stooler分级、支架类型、支架长度、手术时间、术后 Stooler分级、术后严重疼痛。（3）影响患者术后近期死亡的多因素分析结果。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。单因素分析采用χ^2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。结果：（1）治疗及随访结果：133例患者支架均成功置入，操作过程中无患者死亡。133例患者均获得随访，随访时间为4.3个月（0.0-15.0个月）。随访期间133例患者死亡，中位生存时间为4.0个月（0.0-15.0个月）。53例患者支架置入术后≤3个月死亡，80例患者支架置入术后〉3个月死亡。死亡原因：食管癌复发转移64例、大量呕血42例、非食管癌其他原因死亡27例。（2）影响患者术后近期死亡的单因素分析结果显示：纵隔淋巴结明显肿大、术后严重疼痛是影响晚期食管鳞癌恶性狭窄患者支架置入术后近期死亡的危险因素（χ^2=3.960，20.332，P〈0.05）。（3）影响患者术后近期死亡的多因素分析结果显示：纵隔淋巴结明显肿大、术后严重疼痛是影�; 文红英田东周瑜刘艳付欢欢施贵冬陆宇海付茂勇; 关键词：食管肿瘤支架置入

食管腺癌临床病理特征及影响预后的因素被引量：3: 2013年; 目的:分析食管腺癌手术患者的临床病理特征及影响预后的因素。方法:对2004年1月-2011年1月我院收治的20例食管腺癌及同期手术的24例食管鳞癌患者临床资料行回顾性分析。Kaplan-Meier方法绘制各临床病理参数的生存曲线,并用Breslow检验比较各组生存率变异。Cox模型分析影响食管癌患者预后的因素。结果:食管腺癌与鳞癌肿瘤平均长度分别为(4.2±1.8)cm、(5.4±2.0)cm(P<0.05)。生存时间分别为(20.2±15.0)月、(33.7±24.2)月(P<0.05)。食管腺癌肿瘤长度≥5cm的患者有12人,全部未发生淋巴结转移;肿瘤长度<5cm的有8人,其中有6人发生淋巴结转移(P<0.05)。单因素分析食管腺癌肿瘤长度、T分期、N分期、G分期、TNM分期及是否有淋巴结转移对生存时间均有影响(P<0.05)。多因素分析44例食管癌患者,TNM分期及组织学类型是影响其预后的因素(P<0.05)。结论:与食管鳞癌相比,食管腺癌肿瘤平均长度短,生存时间短。食管腺癌有无淋巴结转移与肿瘤长度有关。病变长度、T分期、N分期、G分期、TNM分期及有无淋巴结转移对食管腺癌预后有影响。TNM分期及组织学类型是影响食管癌预后的因素。; 田东付茂勇赵泽良文红英张霖施贵冬罗志林; 关键词：食管腺癌临床病理参数淋巴结转移

UICC/AJCC第6、7版食管癌及胃癌TNM分期系统在中国食管胃交界腺癌中的应用比较: 目的：比较第6、7版UICC-AJCC(Union for International CancerControl/American Joint Committee on Cancer)食管癌和胃癌TNM分期系统在中国食...; 施贵冬; 关键词：食管胃交界腺癌癌症分期; 文献传递

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施贵冬

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