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实时超声评估小儿腹腔镜手术麻醉诱导后胃内进气量与喉罩正压通气的关系: 2023年; 目的探究通过胃部超声监测腹腔镜手术的小儿患者麻醉诱导后与术后的胃窦的横截面积变化情况,为小儿腹腔镜手术患者选择麻醉诱导期和术中气道管理提供临床科学依据。方法选择2021年10月—2022年4月本院择期全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术的小儿患者60例作为研究对象,3~7岁,ASA分级Ⅰ级。所有患儿均按小儿腹腔镜手术全麻常规进行快速静脉诱导及15 cmH_(2)O压力面罩通气,按压力控制(PCV)模式下气道峰压(PIP)设定值随机分为三组:P15组(PIP 15 cmH_(2)O)、P17组(PIP 17 cmH_(2)O)和P19组(PIP 19 cmH_(2)O),每组均为20例。行机械通气,分别记录麻醉诱导前、诱导后及术后即刻超声下胃窦横截面积(CSA)、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2)),随访患儿术后24 h的恶心呕吐发生情况。结果 P19组患儿胃窦CSA显著增加,另两组无明显差异;P15组患儿PETCO_(2)高于P17组和P19组;P19组术后恶心呕吐发生率较另两组明显增加。结论 17 cmH_(2)O是小儿行腹腔镜手术的最佳压力控制通气压力,在该压力通气下可提供充足的呼吸潮气量,同时避免术中二氧化碳潴留及胃胀气的发生,降低患者术后出现恶心呕吐的可能。; 关邵宇张运淳; 关键词：小儿麻醉

熵指数联合肌松监测在老年病人全麻诱导期的应用被引量：1: 2019年; 目的:观察熵指数联合肌松监测在老年全麻诱导期的临床应用效果。方法:择期上腹部手术病人60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。用随机数字表法将病人分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例,分别为熵指数监测联合肌松监测组(Ⅰ组)、熵指数监测(Ⅱ组)、常规监测组(Ⅲ组)。观察并记录3组在麻醉前(T0)、诱导后(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min(T 3)、气管插管后5 min(T4)时的收缩压、舒张压和心率;3组肌松药推注完毕到气管插管的时间。结果:与Ⅲ组相比,Ⅰ、Ⅱ组在T2、T3时的收缩压与心率相比波动较小(P<0.05~P<0.01)。在T 2、T 3时Ⅱ组的收缩压和心率与Ⅰ组相比波动较大(P<0.05~P<0.01),在T4时Ⅰ、Ⅱ组的收缩压和心率差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组在T2、T3时的收缩压和心率与T0、T1时比较,升高较明显(P<0.05~P<0.01),而Ⅰ、Ⅱ组则变化较小(P<0.05~P<0.01)。3组不同时点的舒张压之间差异均无统计学意义(P>0.05)。3组肌松药推注完毕到气管插管的时间比较,Ⅰ组最长,Ⅱ组次之,Ⅲ组最短(P<0.05~P<0.01)。结论:熵指数联合肌松监测老年病人全麻诱导期的血流动力学维持比较平稳,气管插管条件和声门暴露程度较好。; 陈琴赵其宏程向阳张运淳; 关键词：全身麻醉肌松监测熵指数

小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒后咳嗽的影响被引量：9: 2021年; 目的:观察小剂量丙泊酚或氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉后咳嗽的影响。方法:选择择期行扁桃体切除术小儿90例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为丙泊酚组(P组),氯胺酮组(K组),各45例。2组患儿于手术结束后分别给予静脉注射小剂量丙泊酚(0.5 mg/kg)和小剂量氯胺酮(0.5 mg/kg),待患儿手术结束入监护室记录拔管后各时间段T0(拔管时)~T1(拔管后5min)、T1~T2(拔管后10 min)、T2~T3(拔管后15 min)、T3~T4(拔管后20 min)、T4~T5(拔管后25 min)、T5~T6(拔管后30 min)咳嗽的发生率。分别于术后10、20、30、60 min以及2、4、8 h时间点记录术后疼痛评分,并记录患儿术后恶心呕吐的发生率。结果:P组各时间段咳嗽发生率均低于K组,术后10、20、30、60 min时间点疼痛评分均高于K组,术后恶心呕吐发生率低于K组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:对于进行扁桃体切除术的儿童,在麻醉结束后静脉注射0.5 mg/kg的低剂量丙泊酚较注射0.5 mg/kg的低剂量氯胺酮能更有效地降低麻醉后咳嗽、恶心呕吐的发生率,但镇痛效果不如氯胺酮。; 张浩然张运淳; 关键词：小儿全身麻醉咳嗽全身麻醉苏醒期丙泊酚氯胺酮

经鼻纤支镜导引插管处理小儿困难气道被引量：3: 2011年; 纤维支气管镜（简称纤支镜）辅助气管插管具有解剖结构显示清楚、定位精确的特点，有人将其视为困难气道处理的金标准。纤支镜辅助小儿困难气道处理临床报道较少。本文将26例小儿困难插管病例总结如下。; 梁启胜凌云志林学武张运淳; 关键词：气管插管纤支镜困难气道导引纤维支气管镜气道处理

支撑喉镜术使用常频喷射通气的观察: 2000年; 目的 :比较常频喷射通气和高频喷射通气在支撑喉镜术中的通气效果。方法 :选择 32例美国麻醉协会 (ASA)五级分类法Ⅰ～Ⅱ级声带息肉患者 ,拟行支撑喉镜术 ,随机分为高频组和常频组 ,每组 16例。结果 :采用 6 0次 /分的频率 ,16 0kPa压力进行通气 ,术中PaCO2 明显升高 (P <0 .0 1) ,并形成高碳酸血症 ;采用 2 2次 /分的频率、16 0kPa的压力进行通气 ,术中PaCO2 仅有升高趋势 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,且其水平明显低于高频组 (P <0 .0 1)。两组患者术中的PaO2 均明显升高 ,但两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :无论是常频还是高频喷射通气 ,都能满足机体对供氧的需要 ;而常频通气比高频通气更有利于CO2 排出。认为支撑喉镜术宜采用常频喷射通气。; 张运淳唐雅莉; 关键词：喉镜术血气分析

超声引导硬膜外穿刺不同置管长度用于分娩镇痛的效果: 2022年; 目的探讨超声实时引导硬膜外穿刺不同置管长度用于分娩镇痛的效果。方法将2019年12月至2020年11月该院产科100例足月产妇分为A、B、C、D 4组,每组25例,均行无痛分娩。在产妇宫口扩张2~3cm时经L2~3椎间隙行硬膜外穿刺,分别行常规置管4cm,超声实时引导下置管5、4、3cm,加固导管和脉冲镇痛泵相连,药物配置及运行方式均一致。观察硬膜外注药后15min最高冷感觉消失平面及平面上升的节段数、产程时长、硬膜外注药前(t0)止痛泵运行后10、20min,1h的VAS评分,硬膜外置管和拔管操作中,异感和折痕的发生率,新生儿1、3min Apgar评分及产妇不良反应。结果硬膜外注药后15min最高冷感觉消失平面,B、C组高于A组,D组低于A、B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。平面上升的节段数D组低于A、B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。注药后4组产妇的VAS评分低于注药前,且泵运行后A组产妇各时点VAS评分显著高于B、C、D组,A组第一、二产程最长,D组第一、二产程最短,差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组的异感、折痕发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组不良反应及新生儿出生后1、3min的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下置管长度为3cm用于分娩镇痛,麻醉平面适宜,局麻药扩散均匀,能显著减轻产程疼痛,大大缩短产程,还可使放置硬膜外导管过程中孕妇异感、折痕发生率明显降低,母婴结局无不良影响,孕妇呼吸循环平稳。; 王广龙张运淳; 关键词：超声病人自控硬膜外镇痛分娩镇痛

硬膜外麻醉和腰麻对老年患者区域脑氧饱和度的影响被引量：3: 2013年; 目的评估硬膜外麻醉和腰麻对区域脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法将准备择期行股骨头置换的82名65岁以上、ASA(American Society of Anesthesiologists physical status)Ⅰ～Ⅱ级和经过严格术前准备的Ⅲ级的患者前瞻、随机的分为两组,分别接受蛛网膜下腔麻醉(SA)和硬膜外麻醉(EA)。观察所有患者在麻醉前、中、后不同时段的rSO2、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周脉搏氧饱和度(SpO2)的异常值频数和术后24 h内谵妄的发生例数。结果 SA组rSO2低于基础值的发生频率明显高于EA组。然而在两组间,低于基础值的患者数没有区别。同时谵妄的发生没有差异。多元回归分析发现,在两种麻醉方法中患者的血压、心率和外周氧饱和度异常值频数以及谵妄发生数与rSO2低于基础值的频率没有相关性。结论蛛网膜下腔麻醉对老年患者的区域脑氧饱和度的影响可能比硬脊膜外大。; 杜金广张涤非张运淳朱琳琳韦鹏梅枚; 关键词：硬脊膜外麻醉蛛网膜下腔麻醉股骨头置换术

不同剂量芬太尼对心脏手术心肌保护作用的影响被引量：4: 2006年; 目的：比较不同剂量芬太尼复合丙泊酚在心肺转流（cardiaopulmonary bypass，CPB）心内直视手术中对心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTn—Ⅰ）及快通道管理的影响。方法：选择30例行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者，随机分为三组：A、B和C组，每组10例，芬太尼用量为A组15μg/kg、B组30μg/kg、C组50μg/kg，三组均复合丙泊酚2～4mg·kg^-1·h^-1静脉持续输注。分别于手术前（T1）、开放主动脉即刻（T2）、开放主动脉30min（T3）、CPB停机4h（T4）及24h（T5）5个时点抽取桡动脉血测定血浆cTn—Ⅰ浓度，监测心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）以及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、鼻咽温和直肠温，记录术后清醒时间、拔管时间和ICU停留时间。结果：与术前比较，三组患者血浆cTn-I浓度在T3、T4和T5时点均显著升高（P〈0．01）；于T4时点达峰值，T5时点开始下降；组间比较B组和C组比A组低（P〈0．01）；B组和C组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后清醒时间以A组为最短（P〈0．05），B组和C组间差异无统计学意义（P〉0．05）；拔管时间A、B两组均短于C组（P〈0．01和P〈0．05），A、B两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；ICU停留时间A、B、C三组虽呈增高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在心肺转流心内直视手术中，芬太尼用量30μg/kg复合丙泊酚2—4mg·kg^-1·h^-1是较为理想的具有心肌保护作用和快通道实施的临床用药剂量。; 张运淳陈启旭陈兰仁林学武; 关键词：心脏外科学芬太尼心肺转流术快通道

床旁超声评估胃内容物在急诊患者围手术期中的应用研究被引量：2: 2022年; 目的探讨床旁超声评估胃内容物在急诊患者围手术期中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年2月该院急诊颅脑损伤手术患者60例,研究过程中8例未获得胃窦部超声图像,最终纳入52例。根据胃窦横截面积(CSA)将患者分为A组(28例)和B组(24例)。比较2组CSA及反流误吸发生率,分析胃排空影响因素。结果2组CSA及反流误吸发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病是急诊手术患者胃排空的影响因素(P<0.05)。结论床旁超声技术可为急诊手术患者胃排空状况提供更为客观且准确的评价,且CSA≥340 mm^(2)时,胃内容物反流误吸发生率会增加。; 陈琴张运淳; 关键词：胃超声反流误吸

15例高龄冠心病患者上腹部手术的麻醉处理体会被引量：2: 2008年; 目的总结硬膜外阻滞联合全麻在高龄冠心病(CHD)患者上腹部手术中应用的体会。方法回顾分析15例高龄CHD患者上腹部手术麻醉处理方案。结果15例患者麻醉过程中平均动脉压、心率和心率与收缩压乘积均较麻醉前不同程度下降,1例患者ST段明显改善,术中所有患者均无不良心血管事件发生。术后镇痛效果满意,无一例发生心绞痛或急性心肌梗死。结论硬膜外阻滞联合全麻用于高龄CHD患者上腹部手术能改善心肌氧供需平衡,且麻醉过程平稳,安全可行,值得推广。; 赵其宏张运淳陈启旭黄元云; 关键词：硬膜外阻滞高龄冠心病上腹部

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张运淳

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